Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ. (ГОСТИЩЕВ СТР.174)



 

Дополнительно :
Под воздушной эмболией понимают попадание воздуха в кровеносное русло.

Причиной воздушной эмболии является зияние просвета поврежденной вены; при вдохе воздух засасывается в вену за счет отрицательного давления. Особенно часто это происходит при ранениях верхней полой вены, подключичной, яремной, подкрыльцовой и других вен. Указанные вены при ранении не спадаются и зияют. Кроме того присасыванию воздуха в вену способствуют запрокидывание головы назад (при ранении яремной вены), глубокий вдох и сильные крики раненого, а также поднятие руки вверх (при ранении подкрыльцовой вены).

Симптомы воздушной эмболии:
- присасывающий звук (свист), повторяющийся при каждом вдохе (с закрытием раны шум исчезает);
- бледность, сменяющаяся цианозом лица;
- дрожь во всем теле;
- одышка;
- холодный пот;
- частый и слабый пульс;
- беспокойство;
- страх;
- судороги.

Если не принять срочных мер, наступают потеря сознания и смерть.

Первая помощь заключается в немедленном прижатии поврежденного сосуда.

Если в вену успел попасть воздух, необходимо сделать следующее:

1) сдавить грудную клетку, отняв от вены сжимающий палец, перед прекращением сдавления грудной клетки, вену следует снова сдавить пальцем;

2) при повреждении вен шеи привести подбородок больного к грудной клетке;

3) при остановке сердца проводить непрямой массаж сердца;

4) наложить давящую герметизирующую повязку на рану.











ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ

Эмболия возникает, когда воздушные пузырьки попадают в кровеносную систему, что может привести к летальному исходу.
Патофизиология

  • Воздух попадает в кровоток.
  • Воздушный эмбол закрывает проток сосуда, препятствуя кровотоку.
  • Кровь прекращает поступать к тканям, начинается гипоксия, приводящая к смерти.
  • Последствия воздушной эмболии зависят от части тела, в которую поступает кровь.

Воздушная эмболия часто встречается:

  • во время хирургических вмешательств (краниотомии, хирургических операциях головы и шеи, родах, кесаревом сечении, спинальных инструментальных процедурах, трансплантации внутренних органов);
  • в процессе катетеризации центральной вены;
  • при случайном проникновении воздуха в кровоток во время внутривенного вливания;
  • во время дайвинга;
  • при проникающих ранениях.
  • Оцените ритм, глубину, тип и качество дыхания, отмечая возможное диспноэ и тахипноэ.
  • Оцените степень сознания пациента, отмечая спутанность и заторможенность.
  • Отметьте жизненно важные параметры пациента, включая возможные признаки гипоксии.
  • Спросите о боли в груди или суставах.

Первая помощь

  • Прекратите введение лекарства из катетера в центральную вену и зажмите его.
  • Положите пациента на левый бок с опущенной головой в положении Тренделенбурга.
  • Обеспечьте подачу чистого кислорода, при необходимости подготовьте к эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.
  • Вызовите врача.
  • Во время хирургического вмешательства помогите хирургу изолировать открытый кровеносный сосуд.
  • Вставьте внутривенный периферический катетер и назначьте растворы внутривенно.

Последующие действия

  • Проведите аспирацию воздуха из дистального отдела центрального венозного катетера.
  • Проведите наружный массаж сердца в случае остановки сердца.
  • Назначьте гипербарическую оксигенацию.
  • Подготовьте пациента к трансэзофагальной эхо-кардиограмме, ультразвуковой допплерографии и введению катетера в легочную артерию.
  • Назначьте р-адреноблокаторы; если у пациента возникают припадки — проведите лечение антиконвуль-сайтами.

Превентивные меры

  • Устраните воздух из содержимого шприца перед инъекцией.
  • Уложите пациентам положение Тренделенбурга на время инъекции в центральную вену.
  • Используйте закрытые катетерные системы.
  • Применяйте колпачки для закрытия катетера после его удаления из центральной вены.

Воздушная эмболия может возникнуть в течение 30 минут или больше после извлечения катетера. Поэтому пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение часа после процедур. Это позволит избежать возможных осложнений.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 987; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.009 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь