Микроскопический метод исследования волос, корочек, кожных чешуек.

· На материал, помещенный на предметное стекло, наносят 1 -2 капли 10 -20% раствора КОН или NaOH. Подогревают на слабом огне до появления пара (не кипятить! – волосы при кипячении растворяются и положение в них спор нельзя установить).

· Подогретый препарат накрыть покровным стеклом. Избыток щелочи удалить полоской фильтровальной бумаги. Препараты должны быть изучены в течение 2 часов с момента их приготовления.

Микроскопический метод исследования толстых ногтевых срезов.

· Материал залить 20% раствором КОН и прогреть 20-60 мнут в кипящей водяной бане (до растворения). Затем взвесь материала центрифугируют 10 – 15 минут при 500 – 1000 об/мин, или отстаивают сутки при комнатной температуре, из осадка готовят мазки.

· Мазки изучают в обычном световом микроскопе. Неокрашенные препараты рассматривают при слегка опущенном конденсоре (или слегка зауженном отверстии диафрагмы), сначала с малым (х8), а затем – с большим (х40) увеличением.

· С помощью микроскопии можно установить грибковую природу заболевания, но определить вид и род дерматофитов в кожных чешуйках и ногтях невозможно.

2. Микологический метод исследования (культуральный метод) принципиально не отличается от бактериологического, но имеет некоторые особенности:

· Накопление грибов ведут на жидкой углеводной среде (среда Сабуро и др.) с добавлением антибактериальных препаратов (пенициллин – ед/мл, стрептомицин – ед/мл и др.);

· Учитывая устойчивость грибов, в среды или при транспортировке добавляют крепкие растворы, например, 20% сахарозу, NaCl (1:2). Это мешает развитию бактерий.

· Выращивание ведут при температуре 25 – 27⁰С.

· Культивирование ведут длительно, до 1 – 1,5 месяцев, реже 2 – 3 недели (кромедрожжей и актиномицетов, которые растут быстрее, 1 – 3 дня).

· Характер роста дрожжей и актиномицетов мало отличается от бактерий, часто дает S- и SR-формы, нередко пигментированные.

· Нитчатые грибы дают преимущественно R-формы колоний, часто пигментированные, позднее покрываются пушистым налетом с плодовыми телами.

3. Иммунологический метод диагностики микозов применяют в основном для анализа хронических форм заболеваний. При этом изучаются либо наличие антител, либо антигенов. Они отличаются высокой специфичностью. Из серореакций используют:

· Реакцию агглютинации (РА)

· Реакцию связывания комплемента (РСК)

· Реакцию преципитации (РП)

· Реакцию иммунофлюоресценции (прямую и непрямую) (РИФ, РНИФ)

4. Аллергодиагностика со специфическими аллергенами (трихофитии, микроспории, фавуса, дермофитии и др.).

Аллергические пробы ставят либо накожно по принципу пробы Пирке с туберкулином или внутрикожно по типу пробы Манту.

Особенностью аллергологических проб при микозах является их частый групповой характер, свидетельствующий лишь о наличии микоза. Для уточнения его этиологии применяются развернутые иммунологические реакции с несколькими антигенами и по их титру ставят окончательный диагноз.

5. Биологический метод применяется только в специализированных ветеринарных и медицинских учреждениях. Причина: дороговизна, нуждаемость в животных и их содержании, опасность распространения микозов.

 

Приложение 3

Характеристика основных микозов

При подготовке темы и изучению грибов рекомендуется составить конспекты по нижеприведенному образцу.

Эпидермофития

1. Возбудитель – Epidermophyton inguinale .

2. Поражает кожу туловища, стоп, пах (волосы не поражает).

3. Исследуемый материал – чешуйки с очагов поражения.

4. Методы исследования – микроскопический, микологический.

5. Вид в препарате: тканевая форма – септированный мицелий, цепочки. Кучки (скопления) округлых клеток.

6. Вид колоний на средах – складчатые (иногда ровные), бархатистые (иногда мучнистые), серовато-желтые колонии.

7. Вид гриба в препарате из колоний: ровный мицелий с хламидоспорами (отдельными или цепочками). Макроконидии – дубинкообразные, расположенные пучками.

8. Эпидемиология: строгий антропофил. Заражение при прямом или непрямом контакте.

 

Микроспория

1. Возбудитель – грибы рода Microsporum (вид M . Lanosum ).

2. Поражают кожу, волосы (как бы выстриженные участки), реже – ногти.

3. Исследовать волосы, кожные, ногтевые чешуйки.

4. Методы исследования – микроскопический, микологический.

5. Тканевая форма: в волосе – мелкие, круглые споры на всем протяжении. В чешуйках кожи, ногтях – септированный мицелий, короткие цепочки артроспор.

6. Колонии на средах появляются быстро, они пушистые, беловато-серые, ровные или складчатые, иногда – мучнистой консистенции.

7. В препарате из колоний – бамбуковидный мицелий с ответвлениями в виде «гребешков», «рогов оленя».

8. Эпидемиология: есть виды строго антропофильные, есть – зоофильные, поражающие человека и животных (кошек, собак).

Среди зоофильных чаще всего заболевания у человека, особенно у детей вызывает M . canis .

Бездомные кошки при прямом и косвенном контакте распространяют микроспорию среди домашних животных, инфицируют помещения, вещи, мебель.

 

Трихофития

1. Возбудитель – грибы рода Trichophyton (вид T. violaceerm).

2. Поражают гладкую кожу, волосы, ногти, иногда внутренние органы (стригущий лишай).

3. Исследуют волосы, кожные, ногтевые чешуйки, гной из очагов глубоких поражений, кровь, мокроту.

4. Тканевые формы:

Трихофитон эндотрикс – крупные, круглые споры внутри волоса, заполняют его полностью («мешок с орехами»);

Трихофитон эктотрикс – споры в волосе и вне его, окружая волос подобно чехлу.

5. Колонии растут медленно, кожистые. Мелкобугристые, темно-фиолетового цвета. В мазках из колоний мицелий с интеркалярными и концевыми хламидоспорами. Возможны ( в зависимости от вида трихофитона) и другие варианты роста.

6. Эпидемиология: источник – больной человек, больные животные (антропозоофилы), путь передачи – прямой, косвенный контакт, реципиент – человек, животные.

 

Парша

1. Возбудитель – Achprion schoenleini.

2. Поражает кожу, ногти, волосы, иногда внутренние органы.

3. Исследуют – кожные чешуйки, ногтевые пластинки, волосы, гной из очагов глубоких поражений, кровь, мочу, мокроту.

4. Тканевые формы – внутри волоса ( в препарате) видны толстые и тонкие нити септированного мицелия, элементы гриба не заполняют весь волос. В нем встречаются пузырьки воздуха и менее четко очерченные капли жира.

5. На пиательных средах образуют сухие, морщинистые куполообразные, серо-желтые или коричневые колонии.

6. В мазках из колонии – мицелий с концевыми окончаниями, напоминающими канделябры, булаву, рога оленя.

7. Эпидемиология: источник – больной человек, путь передачи – прямой, косвенный контакт.

Дерматомицеты в патологическом материале вне организма сохраняются от 6 месяцев до 4 лет.

Дерматомикозы могут протекать генерализовано с высыпаниями на коже (трифитиды, микроспориды, фавиды), повышением температуры.

Приложение 4

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: