К началу выдвижения медицинского подразделения свертываются и занимают отведенные места в походных колоннах.

2) В ходе выдвижения полка к рубежу перехода в атаку медицинская рота полка и медицинский взвод батальона располагаются и перемещаются за 1-ми эшелонами полка и батальона соответственно. Санитарный транспорт выделенный НМС дивизии для эвакуации раненых и больных из МПП, а также резерв сил и средств медицинской службы находится при медицинской роте полка. Санитарные автомобили полка, предназначенные для эвакуации раненных и больных на МПП, перемещаются вместе с медицинскими взводами батальонов. За колоннами рот и пунктами технического наблюдения батальонов располагаются санитарные транспортеры. Санитарный инструктор роты находится и перемещается, как правило, в машине командира роты. Первая медицинская помощь раненым и больным в этом период оказывается в порядке само и взаимопомощи, непосредственно в боевых машинах (автомобилях), стрелками-санитарами в машинах командиров взводов, санинструкторами в боевых машинах командиров рот или после извлечения из них; раненых и больных, находящихся в боевых машинах (автомобилях), сохранивших подвижность, как правило, оставляют на месте до рубежа спешивания (в случае атаки переднего края противника в комбинированном боевом порядке) или появления другой возможности выгрузки из них; раненые и больные, находящиеся в вышедших из строя боевых машинах (автомобилях), также остаются в них или извлекаются и сосредотачиваются в укрытиях вблизи дороги. Местонахождения раненых и больных обозначаются хорошо заметными знаками. Сбор раненых и больных осуществляется сан.транспортом и специально оборудованными транспортными средствами общего назначения, выдвигающимися с медпунктами и в замыкании колоны. Эвакуация раненых для оказания им 1-ой врачебной помощи в этот период ведется, как правило, транспортом на МПП, в ОМедБ (ОМО), развернутые вблизи маршрутов выдвижения полка для обеспечения впереди действующих войск. При возникновении массовых санитарных потерь в ходе выдвижения 1-ая медицинская помощь раненым и больным оказывается в порядке самопомощи и взаимопомощи, мед.составом подразделений, подвергших нападению, а также л/с отряда ликвидации последствий применения противником ОМП. Для оказания 1-ой врачебной помощи, как правило, используются медицинские подразделения и части, развернутые на маршрутах выдвижения полка или вблизи от них. Они при необходимости и в соответствии с конкретной обстановкой для этой цели могут развертывать медицинский взвод ОМедБ дивизии, ОМО армии, автоперевязочную медицинской роты полка.

Таким образом, при организации и проведения ЛЭМ во время выдвижения полка к рубежу атаки, необходимо максимально сохранить силы и средства медицинской службы полка (мед.взвода батальонов и медицинскую рота полка) для непосредственного обеспечения боевых действий, распределить их по колоннам и маршрутам с таким расчетом, чтобы с началом боя они смогли с ходу, без перестроения развернуться и приступить к оказанию медпомощи раненым и больным.

Медицинское обеспечение при наступлении на обороняющегося противника из положения непосредственного соприкосновения с ним строится следующим образом: до начала наступления свои и приданные медслужбе силы и средства в соответствии с принятым решением занимают отведенные им места в боевом порядке полка. В зависимости от способа прорыва, обороны противника: - в комбинированном боевом порядке или в едином бронированном порядке – стрелки-санитары и санинструкторы располагаются в 1-ом случае за боевыми порядками своих взводов и рот соответственно, во 2-ом случае стрелки-санитары находятся в машинах командира взводов, санинструкторы - в машинах командиров рот. За боевыми порядками рот размещаются сан.транспортеры с санитарами на них. 

Мед.взвод батальона располагается в укрытиях за 1-ми эшелонами батальонов. Вместе с ними находятся сан.автомобили медицинской роты полка, предназначенные для эвакуации раненых и больных на МПП. В одном районе с МПП мотострелкового полка 1-го эшелона дивизии обычно развертывается МПП специальной части, что увеличивает их возможности по оказанию медицинской помощи раненым и больным и обеспечивает условия для сохранения непрерывности в оказании первой врачебной помощи в ходе боя.

Для размещения мед.подразделений максимально используются инженерные сооружения и другие укрытия, ранее занимавшиеся сменяемыми подразделениями. Медицинское обеспечение наступления полка при прорыве обороны и развития наступления осуществляется также, как в наступлении на обороняющегося противника с выдвижением из глубины.

Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Особенности организации медицинского обеспечения. Предназначение и структура медицинских формирований Министерства обороны РК (врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи, МОСН) и принципы их использования.

Авария - это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного и транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде.

Катастрофа- это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы.ущерб здоровью людей, разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

В интересах здравоохранения ( медицинской службы) под чрезвычайной ситуацией понимается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в неотложных мероприятиях медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения (службы), и требуется привлечение их из вне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствии чрезвычайных ситуаций в мирное время можно разделить условно на три этапа:

I этап - до возникновения чрезвычайной ситуации;

II этап - по сигналам оповещения возникающей или возникшей чрезвычайной ситуации;

III этап - при ликвидации последствий возникшей чрезвычайной ситуации. Задачи на! этапе:

1. создание и обеспечение работы медицинских формирований Министерства обороны РФ (врачебно-сестринских бригад, МОСН, ПРОК, бригад специализированной медицинской помощи) на различных уровнях;

2. создание и обеспечение работы клинических баз Всеармейской службы медицины катастроф (3. совершенствование системы планирования и управления Всеармейской службы медицины катастроф, обеспечение готовности указанной службы к работе в чрезвычайных условиях.

4. организация взаимодействия всех сил службы медицины катастроф МО РК со службой медицины катастроф РК.

5. создание, развитие и совершенствование автоматизированной информационной управляющей системы службы медицины катастроф.

6. подготовка и переподготовка кадров службы медицины катастроф.

7. создание запасов медицинского имущества медицинских формирований МО РФ на различных уровнях.

Задача на II этапе:

1. своевременный сбор и прибытие в назначенный район медицинских формирований.

Задачи на III этапе:

1. прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных;

2. оказание медицинской помощи в объеме установленном начальником ГВМУ МО РК.

3. подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения МО РК и других министерств и ведомств;

4. временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

5. хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

6. ведение учета и представления установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы формирования.

В основу организации медицинской помощи населению в случаях катастроф и аварий в мирное время положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению.

Идея заключается в том чтобы обеспечить оказание первой медицинской или первой врачебной помощи в очаге или вблизи него с подготовкой к эвакуации пострадавших в близлежащие стационарные лечебные учреждения - первый этап (догоспитальный). Планируется, что в очаге помощь будут оказывать само население, санитарной дружины, служба - «03» МЗ РФ, а также врачебно-сестринские бригады ближайших учреждений различных ведомств ( МВД, МЧС, МГТС и других, в том числе и Мин. обороны ).

Затем раненых предусматривается доставлять в ближайшие стационарные учреждения с оказанием им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения до окончательного исхода и реабилитация - второй этап.

На втором ( госпитальном) этапе медицинской эвакуации задействованы силы и средства:

• стационарные лечебные учреждения различных ведомств (МЗ РК; МО РК; МПС РК и других);

• МОСН МОРК; (с входящим в него ПРОК)

• территориальные и региональные центры медицины катастроф с клиническими базами;

• бригады специализированной медицинской помощи (различных ведомств).

Для работы в очаге или на его границе, то есть на первом (догоспитальном) этапе предназначены - врачебно-сестринские бригады. Состав бригады - врач, две медсестры, водитель-санитар и оснащение необходимое для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к транспортировке на второй этап медицинской эвакуации.

Создаются врачебно-сестринские бригады на базе гарнизонных госпиталей:

• до 100 коек -1 бригада;

• до 200 коек - 1-2 бригады;

• свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших ( ПСП), функциональная активность довольно ограничена, продолжительность работы в сутки до 16 часов, за это время помощь может быть оказана до 50 пострадавшим, затрачивая на одного пострадавшего до 20 минут.

Для работы на втором этапе (госпитальном) медицинской эвакуации задействованы силы и средства МО РФ:

1. бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

2. МОСН; (и входящий в него подвижный реанимационно -операционный комплекс (ПРОК));

На этом этапе медицинской эвакуации оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше..

В соответствии с руководящими документами предлагается создание БСМП следующего профиля:

• хирургические;

• ожоговые;

• травматологические;

• нейрохирургические;

• токсико-терапевтические;

• психиатрические;

• и другие.

Каждая бригада в составе 2-3 врачей и 5-6 средних и младших работников. Эти бригады являются средством усиления стационарных лечебных учреждений (отделений).

Бригады оснащаются комплектами медицинского имущества, позволяющими им самостоятельно развернуться и работать на базе любого стационара из расчета оказания за 12 часов медицинской помощи -100 пораженным.

Существенное место в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях и катастрофах отводится МОСН, в построении которого заложены модульный принцип и возможность автономной работы.

МОСН создан на базе окружных военных клинических госпиталей в городах

На медицинские отряды специального назначения возлагаются следующие задачи:

1. Своевременный сбор, прибытие в назначенный район;

2. Прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных;

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям или в объеме установленном Начальником ГВМУ МО РК;

4. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС и других министерств и ведомств;

5. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

6. Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

7. Ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда;

8. Усиление (специализация) лечебных учреждений (отделений) расположенных в районе (зоне) катастрофы.

В состав отряда (МОСН) входит:

а. Постоянная часть:

1. управление (командование, медицинская часть, отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение);

2. основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, госпитальное отделение на 100 коек, лабораторное отделение, кабинеты- рентгеновский, детоксикации, гипербарической оксигенации, отделение заготовки и переливания крови, медицинский взвод); 3. подразделения обеспечения и обслуживания (аптека, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи и энергоснабжения, столовая, склады),

б. Переменная часть:

• медицинские группы (нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, психоневрологическая, инфекционных болезней, восстановительного лечения) формируются в зависимости от обстановки и поставленных задач и имеющие соответствующее оснащение.

В штате( постоянной части) отряда:

•личного состава - 114 человек, в том числе - 20 врачей При

развертывании отряда в полевых условиях предусмотрено:

• палатки - УСБ -56- 22 штуки;

• палатки - УСТ-56- 14 штук.

По штату отряду положено медицинское имущество и медицинская техника для оказания квалифицированной медицинской помощи уложенное в комплекты, наборы для работы в течение 2-3 месяцев.

Для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии используется подвижный реанимационно-операционный комплекс_(ПРОК), состоящий из 4-модулей, развернутых в специальных кузовах -фургонах автопоездов «Урал».

Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в район возникновения чрезвычайной ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Пропускная способность ПРОК за 16 часов работы - до 100 пострадавших, в том числе 10-12 человек, нуждающихся в сложных (полостных) оперативных вмешательствах и 10-14 нуждающихся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развертывания ПРОК на местности и готовность к приему пострадавших составляет 30 минут.

Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу комплекса в течении 3-5 суток.

Более универсальный -мобильный лечебно-диагностический комплекс - МЛДК представленный пятью функциональными модулями, смонтированных в кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543. Развертывается на местности в течении 30-60 минут. Обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям - 100-120 пострадавших в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 пострадавшим и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации - 20-24 пострадавшим.

Максимальная продолжительность непрерывной работы МЛДК в автономном режиме до Зх суток.

Структура МЛДК состоит из 5 модулей: диагностический; операционный; перевязочный; детоксикации; интенсивной терапии.

Своим ходом МЛДК может выдвигаться на расстояние 300-350 км авиационным транспортом до 4000 км.

Структура МЛДК расчитана на прием и оказание первой врачебной помощи, квалифицированной и специализированной медицинской помощи - 300 пострадавшим в сутки.

Сразу же после возникновения катастрофы в район бедствия убывает постоянная часть отряда и те специализированные группы, состав которых соответствует предполагаемому характеру поражения в очаге. Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 500 пострадавшим в сутки. За 16 часов работы может быть выполнено до 60-80 сложных хирургических вмешательств.

Очень важно, что личный состав отрядов постоянно работает на базе окружных клинических и крупных военных госпиталей, то есть имеет высокую профессиональную подготовку.

Принципы использования медицинских формирований МО РК в чрезвычайных ситуациях мирного времени:

1. служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер ( обеспечивается постановлениями правительства и федеральными законами);

2. опора на существующую сеть медицинских учреждений территориального и ведомственного здравоохранения;

3. принцип единоначалия руководства медицинскими формированиями;

4. принцип оправданного риска и обеспечение безопасности при проведении аварийно-спасательных и неотложных работ;

5. принцип постоянной готовности к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации и проведению работ по их ликвидации.

Строгий противоэпидемический режим работы МОСН включает:

1. выделение при медицинской сортировке раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им медицинской помощи в специально выделенном изоляционном (инфекционном) отделении;

2. полную санитарную обработку всех поступающих из очага биологического заражения в двух отделениях санитарной обработки:

а. Для лиц имеющих признаки инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание; б. Для раненых и больных, бывших в контакте с инфекционными больными;

3. временное прекращение эвакуации раненых и больных из МОСН до установления вида возбудителя;

4. расширение в связи с этим объема медицинской помощи;

5. прекращение приема раненых и больных из районов чрезвычайной ситуации, где нет инфекционных больных;

6. проведение экстренной (общей), а после установления вида возбудителя - и специфической ( специальной) профилактики всем раненым (больным) и личному составу МОСН;

7. применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, средств индивидуальной защиты (ПЧО);

8. развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях;

9. обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных;

10. систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятия строгого противоэпидемического режима - тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки личного состава МОСН. Все изложенное вызывает необходимость определенных изменений схемы развертывания и организации работы МОСН.

Прежде всего, должна быть обеспечена возможность деления всех поступающих на два потока.

1-й поток - лица, не имеющие клинических проявлений инфекционных заболеваний;

2-й поток - все раненые и больные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. В МОСН создается два самостоятельных отделения:

• изоляционное (инфекционное);

• обсервационное.

Отравляющие и высокотоксичные вещества (ОВТВ). Пестициды. Диверсионные яды. Сильнодействующие и ядовитые вещества. (СДЯВ) Патофизиологическая классификация ОВТВ. Понятия о химической обстановке.

Ядом называется вещество, которое при поступлении в организм в минимальных дозах оказывает значительный токсический эффект. Их назначение - вывести противника из строя (вызвать смертельный исход, заболевание, подавить психику), как непосредственно действуя на человека (через органы дыхания, кожу), так и опосредованно (через зараженные воду, пищу, окружающие предметы). При этом следует учитывать: способность ОВ проникать в укрытия, здания, военную технику и поражать там живую силу; длительность действия ОВ; трудность своевременного обнаружения факта применения ОВ; необходимость использования для защиты и ликвидации последствии применения ОВ специальных средств химической разведки, индивидуальных, коллективных и медицинских средств защиты, а также дегазации и специальной (санитарной) обработки.

Физико-химическими свойствами ядовитых (отравляющих) веществ определяются способы их применения, возможность проникновения, распределения и метаболизма в организме. Их изучение позволяет понять химические процессы, лежащие в основе механизма токсикологического действия, а также помогает обосновать способы индикации, дегазации, антидотной профилактики и терапии.

При характеристике ОВ принято учитывать: агрегатное состояние (жидкость, пар, твердое вещество); растворимость в воде (что может привести к сильному заражению водоисточников); летучесть ОВ (способность переходить в парообразное состояние); устойчивость к гидролизу (это определяет продолжительность поражающего действия); температуры кипения и плавления (позволяют судить о летучести ОВ и характеризуют стойкость его на местности).

К группе нестойких относятся вещества с высоким давлением насыщенного пара и низкими температурами кипения (до 140°С). Эти вещества попадают в атмосферу в виде паров и вызывают поражение главным образом через органы дыхания, например фосген. Стойкими ОВ являются вещества с температурой кипения ' выше 140°С, обладающие незначительным давлением насыщенного пара. Их стойкость меняется от нескольких часов (летом) до недель (зимой). Стойкие ОВ можно применять в капельножидком состоянии или в виде аэрозолей (туманы), например иприты, ОВ с очень высокой температурой кипения и очень малым давлением насыщенного пара, в обычных условиях находящиеся в твердом состоянии, относятся к числу дымообразующих ядовитых веществ. Их обычно используют в виде аэрозолей, например адамсит.

Классификация боевых отравляющих веществ

 По физиологическому (клиническому) действию на организм ОВ делятся :

1.  ОВ нервно-паралитического действия: зарин, зомая, V-газы, бинарные V-газы -2, зарин-2.

2.  ОВ кожно-нарывного действия: сернистый иприт, азотистый иприт, люизит.

3.  ОВ общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан, окись углерода.

4.  ОВ удушающего действия: фосген, дифосген.

5.  Слезоточивые ОВ (лакриматоры): хлорацетофенон, хлорпикрин, бромбензилцианид.

6.  Раздражающие ОВ (стерниты): дифенилхлорарсин, дифенилцианарсин, адамсит, CS., С 1C

7.  ОВ психотомиметического действия: би-зет (BZ), ДЛК (диэтиламид лизергиновой кислоты).

8.  Отдельную группу составляют ядохимикаты - гербициды, дефолианты, имеющие военное значение, которые не относятся к ОВ, но при их применении могут возникнуть массовые поражения людей и животных (диоксин).                  

С позиций военно-тактической классификации, отравляющие вещества по характеру действия разделяют на уничтожающие противника и временно выводящие из строя; по продолжительности заражающего действия все ОВ делятся: на стойкие ОВ и нестойкие ОВ; по токсикологическому (поражающему) действию ОВ делятся на ОВ быстрого действия (клиника развивается в течение 1-го часа с момента поступления ОВ в организм), и ОВ замедленного действия (клиника развивается позднее 1 -го часа).

Пестициды и диверсионные ялы

Пестициды - вещества, предназначенные для борьбы с вредителями с целью повышения урожайности и сохранения материальных ценностей, созданных: человеком (фитотоксиканты - вещества, предназначенные для поражения различных видов растительности). Наиболее желательным свойством пестицидов является избирательность их действия в отношении организмов-мишеней (высокая токсичность для вредителя и низкая - для человека). Однако селективность действия подавляющего большинства пестицидов не является абсолютной, поэтому многие вещества представляют опасность для человека. Групповое и массовое поражение людей возможно при авариях и катастрофах на объектах производства и хранения веществ, при их транспортировке, а также при использовании с военными целями.

Классификация пестицидов

В зависимости от использования (назначения) все пестициды делят на несколько групп: инсектициды, акарициды, нематоциды, фунгициды, бактерициды, вирициды, гербициды, зооциды и т. д.

Каждая группа имеет более мелкие подгруппы. Так, из группы зооцидов выделяют родентициды, т. е. химические вещества, способствующие уничтожению грызунов.

К пестицидам относят и химические средства стимулирования и торможения роста растений, различные дефолианты и десиканты, способствующие более быстрой и более эффективной уборке урожая, средства отпугивания и привлечения насекомых (репелленты, атрактанты) и многие другие.

Особенно большое значение имеют для народного хозяйства гербициды, инсектициды и фунгициды. Эти группы химических средств являются наиболее крупными по номенклатуре. Эффективность борьбы с вредителями сельского хозяйства при помощи: химических средств привела к быстрому развитию этой отрасли химической промышленности. Из года в год растет производство отдельных видов пестицидов, изменяется и совершенствуется их ассортимент.

По характеру проникновения пестицидов в организмы насекомых, сорных растений и вредных животных пестициды также делятся на ряд групп. Так, например, средства борьбы с вредными насекомыми (инсектициды) делят на:

1) контактные, убивающие насекомые при контакте с любой частью тела

2) кишечные, проникающие в организм (насекомого) через желудочно-кишечный тракт;

3)системные - способные передвигаться по сосудистой системе растений, делать растения на какой-то срок ядовитыми и через «пищу» убивать насекомых

) фумиганты - пестициды, проникающие в тело насекомого через органы дыхания. Так как большинство пестицидов проникает в тело насекомого несколькими путями, препарат относят к той или иной группе по основному его действию.

По химической природе все пестициды можно разделить на 2 большие группы:

1)  неорганические

2)  органические.

К числу наиболее вероятных ОВТВ, из числа пестицидов, относятся некоторые инсектициды, родентициды и отдельные гербициды из группы фитотоксикантов. Фосфорорганические инсектициды (ФОИ) представляют собой но большей части эфиры фосфорной и. тиофосфорной кислот. В настоящее время это наиболее широко используемые пестициды. Они токсичнее хлорорганических инсектицидов, но менее стойки в окружающей среде и потому менее опасны с точки зрения экологии. Среди наиболее известных ФОИ: паратиок, диазинон, хлорофос, карбофос, дисульфотион, малатион. Все ФОС - нейротоксиканты, нарушающие проведение нервных импульс

центральных и периферических холинэргических синапсах, и вызывающие отсроченную периферическую нейропатию.

Гербициды - это вещества, предназначенные для борьбы с растениями, в частности, сорными травами. Динитрофенол, динитроортокрезол, пентахлор-фенол используются, как контактные гербициды. Хлорфенолы применяют и как фунгициды для защиты древесины от поражения грибами. Печальную известность, после войны США против Вьетнама, получили производные феноксиуксусной кислоты (2, 4-Д и 2, 4, 5-Т), входившие в состав так называемой «оранжевой смеси», использовавшейся американцами в качестве дефолиантов. Эти вещества практически не токсичны для человека, однако, содержавшийся в качестве примеси 2, 4, 7, 8, -тетрахлордибензодиоксин (ТХДД) вызывал поражение людей. Это вещество обладает свойствами иммунотоксиканта, тератогена, мутагена и канцерогена. Другими известным гербицидами являются паракват, дикват, атразин и т.д.

Диверсионные яды

Диверсионные яды - это вещества, которые могут быть использованы для заражения продовольствия, воды, обмундирования, других предметов снабжения и т.д. Такие вещества могут применяться диверсионными группами, диверсионно-десантными и воздушно-десантными подразделениями (3. Франке, 1973), а также различного рода террористическими группировками. Эти вещества даже в малых количествах могут оказаться весьма эффективными.

К диверсионным ядам предъявляют следующие требования: высокая токсичность при поступлении через рот; отсутствие запаха, цвета, вкуса; хорошая растворимость в воде; устойчивость к нагреванию и гидролизу;

наличие достаточно продолжительного скрытого периода действия; трудность обнаружения в организме и в зараженном материале; отсутствие специфики в клинике поражения; отсутствие противоядий и т.д.

Они используются для заражения продовольствия, предметов широкого потребления, систем водоснабжения. Не исключено использование таких соединений террористами. Основные требования к диверсионным ядам - максимальная токсичность, способность быстро всасываться при приеме внутрь, отсутствие цвета, запаха и вкуса, растворимость в воде и жирах, устойчивость к нагреванию, скрытый период действия, трудность обнаружения, отсутствие противоядий.

Основные представители: фторорганические соединения - почти идеальные диверсионные яды. 75% отравлений приводят к смерти. Действуют после скрытого периода 0, 5-6 часов.

фторуксусная кислота - бесцветные игольчатые кристаллы, легко растворимые в воде и спирте.

С диверсионными целями могут использоваться вещества растительного происхождения (некоторые алкалоиды, гликозиды), яды грибов (аманитин, афлатоксины, трихотеценовые микотоксины), яды животных (тетродотоксин, сахситохсин), бактериальные токсины (тетанотоксин, ботулотоксин), другие органические (производные фторкарбоновых кислот) и неорганические (соли таллия, мышьяка, ртути, азотистой кислоты и т.д.) соединения. Не исключено использование с целью диверсии лекарств, пестицидов, промышленных агентов и т.д., в том числе и боевых отравляющих веществ.

Классификация СДЯВ

По степени токсичности при ингаляционном и энтеральном путях поступления в организм все СДЯВ делят на шесть групп.

Чрезвычайно токсичные яды - LC ниже 1 мг/л, LD - ниже 1 мг/кг: высокотоксичные - соответственно 1-5, 1-50; сильно токсичные - 6-20; 5! -500-умереняо токсичные - 21-80 и 501-500; малотоксичные - 81-160 и 5001-15000; практически нетоксичные-выше 160 и выше 15000.

К наиболее опасным ядам относятся следующие (чрезвычайно и высокотоксичные):

- органические и неорганические соединения некоторых металлов (мышьяк, ртуть, свинец, цинк и др.);

- карбонилы металлов (никеля, железо и др);

- синильная кислота и цианиды, нитрилы, изоцианаты;

- соединения фосфора (ФОС и другие);

- фторорганические соединения;

- хлоргидрины зтиленхлоршдрин, этилхлоргидрин);

- галогены (хлор, бром);

- другие соединения (этиленокеид, алиловый спирт, метилбромид, фосген).

рассматриваются национальные ресурсы, необходимы для обеспечения защиты вооруженных сил и населения в случае химической угрозы,

Сильнодействующи® и мдовитые вещества (СДЯВ)

Токсикологическая характеристика СДЯВ, особенности очагов поражения СДЯВ при разрушении промышленных объектов

Исключительно опасными промышленными авариями являются те, яри которых происходит выброс токсических соединений, создающих риск пожара или взрыва, химическое загрязнение окружающей среды.

Причинами, приводящими к химическому загрязнению окружающей среды, являются: утечка токсических веществ из емкостей хранения; разлив таких соединений в результате разрушения емкости хранения при чрезвычайных ситуациях (дорожно- транспортные происшествия с автоцистернами и катастрофы на железных дорогах с цистернами), аварии на продуктопроводах. В результате взрыва (в мирное или военное время), актов саботажа, диверсии и т.п.; пожары в хранилищах химических веществ и в крупных общественных зданиях (гостиницах и т.д., в которых мебель и различные покрытия сделаны преимущественно из синтетических материалов, поскольку продукты их сгорания токсичны.)

Группу менее опасных (сильно токсичных веществ) составляют следующие : -минеральные и органические кислоты;

- соединения серы (диметилсульфат, сероуглерод, хлорид и фторид серы и др.);

- щелочи (аммиак, натронная известь, едкие кали и др.);

- хлор и бромзамещенные производные углеводородов (хлористый метил, бромистый метил);

- некоторые спирты и альдегиды кислот;

- органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидро-ксиламин, гидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол);

- фенолы, крезолы и их производные;

- гетероциклические соединения.

Особую группу веществ составляют пестициды - препараты, предназначенные для борьбы с вредителями сельского хозяйства, сорняками и т.п. Многие из этих соединений весьма токсичны для человека. По химическому строению пестициды можно разделить на следующие группы:

- ФОС (паратион, диметоксидихлорвинилфосфат, карбофос, хлорофос и др.);

-карбоматы (севин, карботион и др.);

-хлорорганические соединения (ДДТ, диэлдрин, гексахлоран и др.);

- ртутьорганические соединения (метилртуть, ацетат метоксиэтил ртути и др.);

- производные феноксиуксусной кислоты;

- производные дипиридила (паракват, дикват и др.);

- органические яитросоединения (динитроортокрезол - ДНОК, динитрофенол - ДНФ);

-прочие.

Как видно из этого перечня, по строению, физико-химическим свойствам группа интересующих нас веществ весьма неоднородна, биологические эффекты ядов многообразны. Поэтому классифицировать их можно лишь на основе преимущественного синдрома, складывающегося при острой интоксикации:

1. Вещества с преимущественно удушающим действием (треххлористый фосфор, хлорид серы, хлорпикрин, хлор, фосген, метилизоцианид).

2. Вещества преимущественно общеядовитого действия (динитрофенол, окись углерода, синильная кислота, этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин),

3, Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, окислы азота, сернистый ангидрид, сероводород).

4, Вещества, действующие на проведение и передачу нервного импульса (нейротропные яды): ФОС, сероуглерод, аммиак.

5, Метаболические яды с алкилирующей активностью: этиленоксид бромистый метил, хлористый метил, диметилсульфат.

6, Вещества, извращающие обмен веществ: диоксин.

7, Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак).

Понятие о химической обстановке

В случае применения противником химического оружия для медицинского начальника и всей медицинской службы важное значение приобретает знание химической обстановки (как и знание рациональной обстановки). Медицинская служба должна знать места и границы химических очагов поражения, стойкость ОВ в этих очагах, глубину и границы распространения облака отравленной атмосферы, определить примерное количество санитарных потерь в очагах химического поражения, рассчитать необходимые силы и средства для оказания медицинской помощи пораженным, определить возможное заражение продуктов питания и водоисточников, опасные места эвакуаций пораженных и развертывание медицинских пунктов и т.д.

Данные для оценки химической обстановки медицинская служба получает от начальника химической службы на основании результатов химической разведки. Целесообразно оценку химической обстановки проводит совместно с химической службой (или получить данные оценки от начальника химической службы) и сделать выводы в интересах работы медицинской службы.

Исходными данными для оценки химической обстановки могут быть: данные химической разведки и наблюдения о видах, способах и масштабах применения противником ОВ; данные о метеорологических условиях, характере местности; оценка организации противохимической защиты, вида боевых действий, времени суток. Оценка химической обстановки производится примерно в следующем порядке.

1, Нанести на карту границы химического очага с оказанием вида ОВ и средств применения их, времени и продолжительности химического нападения противника. На местности границы химического очага должны быть обозначены знаками «зараженож

2, Определить примерную глубину распространения облака отравленной атмосферы в токсических концентрациях, чтобы в подразделениях, которые могут попасть в зону этого облака, заранее объявить скшал «Химическая тревогиж

Скорость распространения облака зависит от скорости ветра, а глубина (дальность)

распространения - от вида ОВ, средств и способов применения, скорости ветра, вертикальной устойчивости атмосферы, характера местности и др.

В условиях конвенции (наблюдаются восходящие рассеивающие потоки воздуха) глубина опасного распространения облака уменьшается в 2 раза, в условиях инверсии (когда имеются нисходящие потоки и дым стелется по земле) глубина опасного ¹ распространения увеличивается в 1, 5-2 раза.

Лес, густая высокая трава, складки местности (холмы) уменьшают глубину распространения в 3-5 раз. Затем по направлению (азимуту) ветра наносят на карту зону опасного распространения ОВ с учетом масштаба карты.

3. Определить стойкость очага химического заражения, то есть определить время, в течение которого могут быть поражения незащищенных людей на этой территории. Стойкость очага зависит от физико-химических свойств ОВ (температуры кипения и гидролитической стойкости к воде), температуры воздуха и почвы, скорости ветра, атмосферных осадков, характера местности (табл. 25, 26).

5, Оценка химической обстановки должна проводиться как можно быстрее, так как отравления происходит быстро и от скорости действий командования и медицинской службы будет зависеть эффективность мероприятий в химическом очаге.

176.Измерение степени радиоактивного заражения одежды с помощью ДП-5В.

Предназначен для измерения уровня радиации на местности и зараженности поверхностей тела человека, обмундирования, оружия, вооружения техники и сооружений радиоактивными веществами. Возможно измерение зараженности β – излучением.

Устройство: датчик (зонд), соединенный кабелем длиной 1, 2 м с измерительным пультом и наушники. Прибор размещается в футляре из кожзаменителя. На панели пульта размещается микроамперметр, переключатель поддиапозонов работы прибора, регулятора режима напряжения. Тумблер подсвета шкалы при работе в ночных условиях, кнопка сброса и гнездо для подключения телефонных наушников.

Внутри зонда помещены газоразрядные счетчики и элементы усилительного устройства электрической схемы. Зонд может функционировать в 2-х положениях «Г» и «Б». При повороте экрана зонда положение «Г» измеряется только γ – излучения, а при повороте в положение «Б» открывается окно в корпусе зонда и тогда определяется сумма β – и γ – излучения. К ручке зонда присоединяется удлинительная штанга. Питание прибора осуществляется от трех элементов 1, 6 – ПМЦ – Х – 1, 05 (КБ-1), которые помещаются в отсеке питания на дне прибора. Может запитываться от аккумулятора автомобиля при помощи переходного кабеля. На крышке футляра размещен бета-излучатель (стронций –90). Микроамперметр имеет две шкалы: нижняя с делениями от 0 до 200 Р\г и верхняя с делениями от 0 до 5 мР\г.

Подготовка прибора к работе:

а) Изучите техническое описание и инструкцию по эксплуатации.

б) Извлеките прибор из укладочного ящика, к блоку детектирования присоедините штангу, которая используется как ручка. Для этого:

- Наденьте захват штанги на кабель так, чтобы торцовые пазы были обращены в сторону блока детектирования;

- вставьте захват в соединительное гнездо блока детектирования, нажмите до упора и поверните;

в) Установите защитный экран зонда в положение «Б» закрепите зонд над источником β -излучения, расположенный в крышке прибора.

в) Поставьте ручку переключателя в  положение (контроль режима). Ручкой «редим» выведите стрелку прибора на режимный сектор.

г) Установите ручку переключателя поддиапазонов в положении х1000, х100, х10, х1, х0, 1, проверьте работоспособность прибора на всех поддиапазонах, кроме первого, с помощью контрольного источника и подключите теле­фон. Вилку телефонного шнура вставьте в гнездо. Проверьте работоспособность прибора по щелчкам в телефоне. При этом стрелка микроамперметра должна зашкаливать на 6 и 8 поддиапазонах, отклониться на 4, а на 3 и 2 может не отклоняться из-за недостаточной активности контрольного источника. Нажмите кнопку сброс, при этом стрелка прибора должна установиться на нулевую отметку шкалы. Поверните экран в положение " Г".Прибор готов к работе.

Организация медицинского обеспечения полка (бригады) при преследовании и во встречном бою. Особенности организации медицинского обеспечения полка (бригады) при ведении наступательных боевых действий в локальных военных конфликтах.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: