Особенности организации медицинского обеспечения при ведении боевых действий ночью.

В современных условиях значение ведения боевых действий ночью существенно повышается. Это обусловливается решительно­стью наступательного боя, стремлением вести его непрерывно, в высоком темпе, на большую глубину, до полного разгрома против­ника. Действия ночью обеспечивают подразделениям ряд тактичес­ких преимуществ. Под прикрытием темноты наступавшие войска могут скрытно выдвинуться на рубеж перехода в атаку, развернуться в боевой порядок, нанести неожиданный удар, совершить обход или охват противника с флангов. Используя эти преимущества, наступающие войска могут достичь цели боя с наименьшими потерями. С другой стороны ночь затрудняет наступление. Например, затрудняется ориентирование на местности, поддержание взаимодей­ствия и непрерывного управления, ввод в бой второго эшелона войск полка. Ночные действия повышают физическую и психологическую на­грузку, вызывают утомляемость личного состава. Целями наступления ночью могут быть - прорыв подготовленной обороны противника, захват населенного пункта, командной высоты, перевала и т.д. Ночная атака мотострелковых подразделений начинается с ог­невой подготовки с нанесением ядерных или огневых ударов по объ­ектам обороны противника и осуществляется в пешем порядке. Поражающее действие орудия ночью имеет некоторые особенности. Ведение прицельного огня из стрелкового оружия ночью резко затруд­нено, и это может приводить к снижению размеров санитарных потерь. Однако ночью личному составу труднее использовать ближайшие ук­рытия (окопы, канавы и т.п.). Применение противником ядерного оружия ночью может сопро­вождаться увеличением частоты поражения глаз и световым излуче­нием в связи с тем, что чувствительность глаза к свету ночью возрастает в тысячи раз, зрачки сильно расширены, а быстрота мигательного рефлекса отстает от скорости света. Чем темнее ночь, тем сильнее воздействие светового излучения и больше радиус его поражающего действия. В целях защиты от воздействия свето­вого импульса личный состав действует в специальных защитных очках. Организация медицинского обеспечения боевых действий частей ночью также имеет ряд особенностей, обусловленных резким сниже­нием видимости и биологическим воздействием темноты на человека. Эти факторы, а также характер ведения боя ночью, как правило, затрудняют работу медицинской службы. Пониженная видимость ночью затрудняет ориентирование на местности в наблюдение санинструкторов рот и санитаров взводов за полем боя. Затрудняется розыск раненых, оказание им первой помощи за­паздывает, в результате чего может возрасти частота таких ослож­нений, как шок, раневая инфекция и даже гибель от острого крово­течения и асфиксии. Ночью снижается скорость движения санитарно-транспортных средств и производительность их работа, ухудшаются условия ликвидации последствий применения оружия массового поражения. Кроме того, ночью повышается утомляемость человека и резко снижается работо­способность. Понижение видимости способствует проникновению групп про­тивника, что создает опасность их нападения на подразделения ме­дицинской службы и транспортные средства на путях эвакуации. Ночью затрудняется проведение медицинской разведки, которая в наступательном бою должна проводится постоянно. Затрудняется выявление участков местности, зараженных РВ, 0В и особенно бак­териальными средствами. Поэтому поражающий эффект веществ ночью повышается. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий ночью имеет ряд особенностей. Розыск и вынос (вывоз) раненых, работа санитаров, санитарно-транспортных средств затрудняются. Санитаров следует обеспечивать карманными фонарями или приборами ночного видения. Для розыска раненых и больных, сбора, оказания им помощи, необходимо использовать войсковые средства ночного видения, свет прожекторов, осветительных ракет, а также свободно вращающиеся фары, специально устанавливаемые на кузове автомобиля, которые позволяют просматривать местность в нужных направлениях. Розыск раненых организуется путем прочесывания местности цепью санитаров и выделенными из подразделений солдатами (нештатными санитарами) по методу " санитарных граблей". Места нахождения раненых должны быть обозначены хорошо видимыми в темноте знаками. Для этих целей используются светосигнальные знаки - электрические фонарики, указатели из светосостава постоянного действия, это облегчит обнаружение " гнезд раненых" позволяет избежать опасности получения ранеными вторичной травмы от движущейся боевой техники вторых эшелонов своих войск.

Посты санитарного транспорта максимально приближают к боевым порядкам подразделений. Эвакуация раненых ночью осуществляется при движении санитарного транспорта с малой скоростью, что при­водит к снижению производительности работы средств эвакуации, к удлинению сроков доставки раненых на медицинские пункты. Для безопасности движения по дорогам в темное время суток на санитарные автомобили наносятся опознавательные знаки, видимые в темноте, самосветящиеся бортовые знаки, экраны с электросветом. Полотно дороги под кузовам подсвечивается, чтобы это видел води­тель идущей сзади машины, а автотранспортные средства оборудуются установками для светомаскировки. Пути эвакуации с поля боя до медицинских пунктов обозначают­ся световыми и другими хорошо видимыми в темноте указателями. В отдельных случаях на плохо различимых ночью участках путей эвакуа­ции выделяют проводников для сопровождения санитарного транспорта. Для повышения эффективности работы подразделений сбора и эвакуации при действиях войск ночью проводиться тщательная под­готовка санитаров и санитаров-водителей (тренировочные занятия в тёмное время суток). Санитары и водители санитарного транспорта засветло направ­ляются в подразделения для изучения местности, выбора на ней хо­рошо заметных ночью ориентиров и путей вывоза раненых. Санитарные инструкторы рот, санитары взводов, личный состав мпб и подразделений сбора и эвакуации обеспечиваются карманными фонарями (приборами ночного видения) и средствами для обозначения мест нахож­дения раненых и больных. Медицинский пункт полка развертывается по возможности ближе к боевым порядкам недалеко от дороги. Ночью затрудняется развертывание и оборудование медицинского пункта. Площадка для предстоящего развертывания медицинского пункта выбирается в светлое время суток или по карте. Пути эвакуации и место расположения медицинского пункта обозначают пикетажем, хорошо заметным ночью. Повороты с основных дорог к медицинскому пункту полка обозначают светящимися знаками. У сортировочного поста выставляется фонарь со знаком Красного Креста и светящийся знак " Стоп". Функциональные подразделения мпп дол­жны быть обеспечены средствами освещения и иметь аварийное освещение (аккумуляторы и т.п.). На этапах медицинской эвакуации необходимо стро­го соблюдать светомаскировку. На ночь усиливается охрана и оборона меди­цинского пункта и санитарного транспорта с ранеными. Проведение санитарно-гигиенических мероприятий, в частности бактериоло­гической и других видов медицинской разведки, ночью несколько затруднено. Поэтому большое значение имеет систематическое получение сведений о дей­ствиях противника из штаба части и начальника химической службы.

В процессе управления медицинской службы полка в ночном бою особое вни­мание обращается на организацию взаимодействия между подразделениями, медицинскими пунктами соседних полков и различными медицинскими служ­бами, а также на поддержание непрерывной связи. Дальность действия радиосредств ночью несколько ограничивается, а использовать подвиж­ные средства труднее. Это потребует уточнения порядка взаимодействия и управления медицинской службы через посыльных

186.Организация медицинского обеспечения при подготовке к перевозкам и при погрузке в эшелон. Организация медицинского обеспечения в пути следования и при выгрузке. Медицинское обеспечение при перевозках по воздуху и комбинированным способом

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПЕРЕВОЗОК

 Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий и санитарно-эпидемиологического надзора при погрузке (выгрузке, перегрузке) эшелона и в пути следования возлагаются на:

врача (фельдшера) эшелона;

организации врачебно-санитарной службы на транспорте;

организации здравоохранения, расположенные в районах станций, на маршруте перевозки.

Санитарно-эпидемиологический надзор на маршрутах перевозки воинских частей осуществляется санитарно-эпидемиологической организацией (подразделениями) Министерства обороны.

 

Перед перевозкой в воинской части проводится помывка военнослужащих (со сменой белья) в бане и медицинский осмотр, при необходимости делаются предохранительные прививки, а также проводятся другие противоэпидемические мероприятия. О санитарном состоянии эшелона и проведенных противоэпидемических мероприятиях врач воинской части делает запись в маршрутном листе воинского эшелона.

 

При продолжительности перевозки воинского эшелона железнодорожным транспортом более трех суток, а также при наличии в нем 10 и более вагонов для военнослужащих в состав поезда включается вагон-изолятор для перевозки больных.

 

При продолжительности перевозки железнодорожным транспортом менее трех суток и при наличии в поезде менее 10 вагонов для военнослужащих распоряжением начальника эшелона в пассажирском вагоне может выделяться купе-изолятор.

При продолжительности перевозки водным транспортом более трех суток на судне выделяются помещения для медицинского пункта и изолятора.

 

Начальник эшелона получает от военных комендантов на путях сообщения указания о порядке медицинского обеспечения в пути следования и сведения о местонахождении военных медицинских центрах, изоляционно-пропускных и санитарно-пропускных пунктов, банно-прачечно-дезинфекционных поездов и других организаций, а также о времени прибытия и продолжительности стоянок поездов на станциях или судов в портах (пристанях), где расположены эти организации.

 

В пути следования по железной дороге и водным путям санитарная обработка военнослужащих проводится через 7–8 суток, а в отдельных случаях по требованию врача (фельдшера) эшелона или органов санитарно-эпидемиологического надзора и в более короткие сроки.

 

О необходимости санитарной обработки военнослужащих начальник эшелона подает письменную заявку через военного коменданта на путях сообщения или капитана судна. О проведенной санитарной обработке делается запись в маршрутном листе воинского эшелона.

 

Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, с разрешения начальника эшелона направляются с сопровождающим в ближайшую организацию здравоохранения, о чем начальник эшелона заблаговременно сообщает военному коменданту на путях сообщения и делает запись в маршрутном листе.

 

Сопровождающий сдает больного, его личные вещи, документы, направление в организацию здравоохранения, вещевой, денежный и продовольственный аттестаты и возвращается в эшелон.

Понятия токсикометрии. Общие понятия токсикокенетики. Токсикодинамика.         Механизм токсического действия. Взаимодействия токсикантов с белками, нуклеиновыми кислотами, с липидами мембран, с реактивными структурами возбудимых мембран. Общие механизмы цитотоксичности.

Токсикокинетика — изучение прохождения токсических веществ через организм, то есть процессов их поступления, распределения, превращения и выделения, Токсикодинамика — изучение действия веществ на организм, вызываемых ими эффектов. Она определяет, где, как и почему действует ядовитое вещество.

Установление количественных характеристик токсичности, причинно-следственных связей между действием химического вещества на организм и развитием той или иной формы токсического процесса. Раздел токсикологии, в рамках которого совершенствуется методология, и накапливаются данные о токсичности веществ, называется токсикометрия. Результаты токсикометрических исследований в медицинской практике используют для разработки системы нормативных и правовых актов, обеспечивающих химическую безопасность населения; оценки риска действия ксенобиотиков в условиях производства, экологических и бытовых контактов с токсикантами; сравнительной оценки эффективности средств и методов обеспечения химической безопасности населения и т.д.

Изучение проявлений интоксикаций, и др. форм токсического процесса, механизмов, лежащих в основе токсического действия, закономерностей формирования патолог8ических состояний. Эта задача решается с помощью методических приемов, разрабатываемых и совершенствуемых в рамках раздела токсикологии – токсикодинамика. Данные о токсикодинамике различных химических веществ лежат в основе разработки средств профилактики и терапии интоксикаций, методов предупреждения развития иных форм токсического процесса; совершенствования диагностики интоксикаций и оценки функционального состояния лиц, подвергшихся воздействию сверхнормативных доз токсикантов; совершенствования методологии оценки токсичности ксенобиотиков и биотестирования исследуемых проб

Выяснение механизмов проникновения токсикантов в организм, закономерностей их распределения, метаболизма и выведения. Совершенствование методологии исследований, анализа получаемых результатов, накопление соответствующей информации осуществляется в рамках раздела токсикологии токсикокинетика. Знания токсикокинетики ксенобиотиков необходимы для разработки надежной системы профилактики токсических воздействий; диагностики интоксикаций, выявления профессиональной патологии, проведения судебно-медицинской экспертизы; они широко используются в процессе создания новых противоядий и схем их оптимального использования; совершенствования методов форсированной детоксикации организма и т.д.

Взаимодействия токсиканта со структурными элементами клеток:

-Белками;

- Нуклеиновыми кислотами;

- Липидными элементами биомембран;

-Селективными рецепторами эндогенных биорегуляторов.

Взаимодействие токсиканта или продуктов его превращения в организме со структурными элементами биосистем, лежащие в основе, развивающегося токсического процесса,      называется        механизмом     токсического    действия.

Взаимодействие осуществляется за счет физико-химических реакции.

Чаще в основе токсического действия лежат химические реакции токсиканта с определенным структурным элементом живой системы. Структурный компонент биологической системы, с которым вступает в химическое взаимодействие токсикант называется           его     «рецептором»   или     «мишенью».

Основные функции белков: транспортная, структурная, энзиматическая (белки- биологические катализаторы). Токсический эффект может развиваться при нарушении каждой из этих функции. Нарушение свойств белков химическим веществом возможно различными способами, зависящими как от структуры токсиканта, так и от строения и функций белка. Возможны: денатурация белка, блокада его активных центров, связывание активаторов и молекул, стабилизирующих протеин, и т.д.

Динамичная модификация белков — неотъемлемый контрольный механизм в живых системах. Различные эндогенные процессы, такие, как фосфорилирование, ацетилирование, гликозилирование и убиквитилирование (конъюгация белка-мишени и белка убиквитина), регулируют многие белковые функции, взаимодействия и превращения белков. Повреждающие факторы могут влиять на модификационный статус белков несколькими путями. Некоторые токсиканты биотрансформируются в активные электрофилы, которые считаются причинами модификаций. Другие токсиканты могут привести к формированию оксидантов и эндогенных электрофилов, которые могут также модифицировать белки. Электрофильные взаимодействия, по-видимому, играют существенную роль в механизмах токсичности.

Модификации эндогенных регуляторных белков весьма чувствительны к изменениям, вызванным факторами окружающей среды.

Часто можно проследить зависимость между изменениями протеома и определенным патологическим состоянием. Отношение между геномикой и протеомикой — это сложное взаимодействие генов и белков, которое, в конечном счете, является молекулярной основой заболевания.

К числу веществ, денатурирующих белки, относятся крепкие щелочи, кислоты, окислители, ионы тяжелых металлов. В основе денатурации лежит повреждение внутрибелковых связей, поддерживающих вторичную, третичную структуру протеина. При этом наиболее часто токсиканты взаимодействуют с СООН-, NH-, ОН-, SH-группами аминокислот, образующих белки.

Многочисленные токсиканты, связывающиеся с SH-группами, называются тиоловыми ядами. К числу тиоловых ядов прежде всего следует отнести тяжелые металлы, такие как ртуть, мышьяк, сурьма, таллий, органические соединения этих металлов (метилртуть, люизит и т.д.). Другие металлы более активно взаимодействуют с карбоксильными группами (свинец, кадмий, никель, медь, марганец, кобальт).

Особое значение в токсикологии придают действию ксенобиотиков на энзимы.

Роль энзимов в обеспечении процессов жизнедеятельности огромна. Неудивительно, что вещества, модулирующие их активность, обладают высокой биологической активностью, порой являются высокотоксичными веществами.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: