Патологические типы дыхания. Определение числа дыхательных движений

 Различают:

- большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительное потеря сознания)

- дыхание Биотта – периодическое дыхание при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты)

- дыхание Чейна-Стокса - характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания, и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких секунд до 1 минуты). Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

Определение числа дыхательных движений

Последовательность действий:

1. Взять пациента за руку так же, как для исследования пульса на лучевой артерии (отвлекающий момент, так как дыхание управляемый процесс)

2. Положить другую руку на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания)

3. Подсчитать число вдохов в 1 минуту.

4. Зарегистрировать число дыхательных движений в температурном листе в графе «Дыхание»

Внутреннее дыхание

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку крови к органам и тканям. Критерии обеспечения внутреннего дыхания – это показатели пульса, АД цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Определение артериального пульса:

Пульс – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Характер пульса зависит:

- от величины и скорости выброса крови сердцем;

- эластичности стенки артерии.

Периферический пульс легче пальпировать на длинных участках артерии и там где они проходят по поверхности кости. У взрослых людей пульс чаще определяют на лучевой артерии. Также периферический пульс пальпируют на височной, сонной, плечевой, бедренной, подколенной артериях, на тыльной артерии стопы.

Частота пульса у взрослого человека – 60-80 ударов в минуту, учащение пульса (учащение сердечных сокращений) – тахикардия, урежение пульса (замедление сердечных сокращений) – брадикардия, отсутствие пульса – асистолия.

Определение пульса на лучевой артерии

Последовательность действий:

1. Придать пациенту удобное положение – сидя или лежа;
2. Охватить кисть пациента пальцами своей руки у основания большого пальца пациента;
3. Вторым, третьим и четвертым пальцами нащупать и прижать лучевую артерию;
4. Подсчитать пульс в течение:

- 30 секунд, если пульс ритмичный, умножив результат на 2.

- 1 минуты, если пульс неритмичный

5. Дать характеристику пульса по следующим критериям:

- ритм – чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Пульс ритмичный – если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, аритмичный – если интервалы времени не одинаковые. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии)

- частота – число пульсовых волн в минуту: норма – 60-80; больше 80 - тахикардия, меньше 60 – брадикардия.

- наполнение – заполнение артерии кровью, зависит от кол-ва или объема крови находящийся в данной артерии. Пульс полный – если сердечный выброс нормальный, пустой – при уменьшении объема циркулирующей крови, нитевидный – малой, с трудом определяемый пальпаторно.

- напряжение – сила с которой можно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания; зависит от величины АД, если АД соответствует норме - пульс умеренного напряжения, при высоком АД – пульс твердый или напряженный, при низком АД – пульс мягкий.

- симметричность – совпадение пульсовых ударов на обеих руках по наполнению; если пульс симметричен - дальнейшую характеристику дают по одной руке.

Артериальное давление (АД) – это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от величины сердечного выброса и тонуса артериальной стенки. Различают артериальное давление систолическое и диастолическое.

Систолическое (в норме - 100-140 мм рт. ст.) – максимальное давление циркулирующей крови на стенки артерии во время сокращения левого желудочка сердца, которое отражает целостность сердца и артериальной системы.

Диастолическое (в норме – 60-90 мм рт. ст.) – минимальное давление циркулирующей крови на артериальные стенки в фазе расслабления левого желудочка сердца, которое говорит о сопротивляемости сосудов.

Пульсовое давление – разница между показателями систолического и диастолического давления, оптимальное – 40-50 мм рт. ст.

Нормальные показатели АД:

Верхняя граница – 140 / 90 мм рт. ст.;

Нижняя граница – 100 / 60 мм рт. ст.

Повышение АД называют артериальной гипертензией, понижение АД – артериальной гипотензией.

Цифры АД определяют индивидуальные особенности и образ жизни человека.

Факторы, приводящие к снижению АД:

- возраст (у младенцев АД низкое);

- применение лекарственных препаратов;

- уменьшение общего объема циркулирующей крови (при кровотечениях или обширных ожогах).

Факторы, повышающие АД:

- возраст;

- физическая нагрузка;

- увеличение общего объема циркулирующей крови;

- чувство страха, тревоги, положительные и отрицательные эмоции, стрессы, реакция на врача «гипертония белого халата»;

- физическая боль;

- сосудосуживающие средства (лекарственная терапия);

- повышенное потребление поваренной соли;

- атеросклероз, заболевания почек, ожирение;

- после курения, прием алкоголя.

АД измеряют тонометром, тоны Короткова выслушивают фонендоскопом.

Цель измерения АД:

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться: