Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Показания для госпитализации в обсервационное отделение



Показаниями к госпитализации в обсервационное акушерское отделение служат:

– острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.), проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония и др.) в случае отсутствия в населенном пункте специализированного акушерского стационара;

– лихорадочные состояния (температура тела выше 37,6 градусов) при отсутствии клинически выраженных других симптомах;

– длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 и более часов до поступления в стационар);

– внутриутробная гибель плода;

– грибковые заболевания волос и кожи, кожные заболевания другой этиологии (дерматит, экзема, псориаз и др.);

– гнойно-воспалительные поражения кожи, подкожно-жировой клетчатки;

– острый и подостный тромбофлебит;

– острый пиелонефрит, другие инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;

– проявления инфекции родовых путей (кольпит, бартолинит, остроконечные кондиломы, хориоамнионит и др.);

– клиническое или лабораторное подтверждение инфекции с высоким риском внутриутробного заражения плода (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, краснуха, герпес, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция и др.);

– туберкулез любой локализации;

– диарея;

– ранний послеродовый период (24 часа) в случае родов вне акушерского стационара;

– остеомиелит;

– свищи;

– отсутствие медицинской документации (обменная карта) или неполное обследование беременной в условиях женской консультации.

Переводу в обсервационное отделение из других отделений подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

– повышение температуры тела в родах до 38 градусов и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

– лихорадку неясного генеза (температура тела до 37,50С), продолжающуюся более одних суток;

– установленный диагноз послеродового воспалительного заболевания (эндометрит, мастит, раневая инфекция и др.);

– проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (ОРВИ, ангина, герпес и др.).

Классиф гипоксии плода . оценка тяжести

Гипоксия плода возникает в результате нарушения доставки кислорода к тканям и (или) его использования. В соответствии с этим можно различать следующие виды гипоксии:

1) гипоксическая гипоксия, когда насыщение гемоглобина кислородом ниже нормального уровня;

2) циркуляторная гипоксия, когда кислород не поступает к тканям в достаточном количестве, несмотря на нормальное его напряжение в артериальной крови;

3) гемическая (анемическая) гипоксия при значительном уменьшении эритроцитов (например, гемолитическая болезнь плода) или низком содержании гемоглобина в эритроцитах, а также при снижении способности гемоглобина связывать кислород;

4) тканевая гипоксия при нарушениях клеточного гомеостаза, когда клетки не в состоянии в полной мере использовать кислород.

При развитии тяжелого кислородного голодания у плода наблюдается смешанный тип гипоксии, характеризующийся одновременным нарушением функции нескольких систем, обеспечивающих снабжение тканей кислородом

Оценка биофизигеского профиля плода (определяется с 28 нед. беременности) Баллы

 

Параметр

2

0

Количество

Околоплодные воды визуализи

Околоплодные воды не визуали

Околоплодных

руются в большей части полости

зируются в большей части

Вод

матки. Наибольший вертикаль

полости матки. Наибольший

ный размер свободного участка

вертикальный размер свобод

 

вод превышает 1 см в двух

ного участка вод не превышает

 

взаимно перпендикулярных

1 см в двух взаимно перпенди

 

сечениях

кулярных сечениях

 

Двигательная

Наличие не менее трех отдель

Наличие двух и менее отдельных

Активность

ных движений туловища плода

движений туловища плода на

Плода

на протяжении 30 мин наблюдения

протяжении 30 мин наблюдения

Дыхательные

Регистрация за 30 мин не менее

Отсутствие дыхательных движе

Движения

одного эпизода дыхательных

ний плода или регистрация

Плода

движений плода продолжитель

эпизода дыхательных движений

ностью 30 с и более

продолжительностью менее 30 с

 

на протяжении 30 мин

Мышечный

Конечности плода находятся

Конечности и туловище плода

Тонус плода

в состоянии флексии; туловище

частично или полностью разог

несколько согнуто, головка

нуты, кисть раскрыта. После

 

прижата к груди. После совер

совершения движения плод

 

шения движения плод возвра

не возвращается в состояние

 

щается в исходное положение

флексии

 

Нестрессовый

Наличие двух или более акцеле-

Наличие менее двух акцелераций

Тест

раций с амплитудой не менее

с амплитудой не менее 15 ударов

15 ударов и продолжительнос

и продолжительностью

 

тью не менее 15 с в течение

не менее 15 с в течение 30 мин

 

30 мин исследования

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 565; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь