Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


III. Объективное исследование.



1. Общее состояние:  удовлетворительное.

Положение активное. Сознание- ясное.

Телосложение: правильное

Конституциональный тип: нормостенический

Рост – 160 см, вес – 84,6 кг

ИМТ-33.

Кожные покровы и слизистые.

Цвет кожных покровов и видимых розовой окраски, сыпи нет. Кожа эластичная, умеренной влажности.

Тип оволосенения: женский

Лимфатическая система: Лимфатические группы (шейные, подключичные, локтевые, паховые, подмышечные, бедренные, подколенные) не видны и не прощупываются.

Щитовидная железа: не увеличена

Отеки: голеней, стоп-умеренные

Температура тела: 36.6.

2. Органы кровообращения.

Исследование артерий и вен

Сосуды височные, плечевые, лучевые, бедренные, подколенные – эластичные, умеренно развитые, гладкие, пульсация их умеренная, капиллярный пульс отсутствует. Шумов над крупными артериями не прослушивается, патологических пульсаций нет. Варикозного расширения вен на нижних конечностях нет. Пульс одинаковый на обеих руках, 72 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения.

Артериальное давление на правой руке: максимальное 110 мм.рт.ст., минимальное – 60 мм.рт.ст.

Артериальное давление на левой руке: максимальное 110 мм.рт.ст., минимальное – 65 мм.рт.ст.

Осмотр и пальпация области сердца

Сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок локализуется в 5ом межреберье, на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии, обычной площади. Сердечного толчка нет. Область сердца при пальпации безболезненна. Диастолическое и систолическое дрожание отсутствуют.

Перкуссия сердца

Границы относительной сердечной тупости.

Правая – в 4м межреберье на 0,5 см кнаружи от правой грудинной линии.

Левая - в 5ом межреберье на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя – в 3ем межреберье.

Контуры сердца нормальные. Поперечник относительной сердечной тупости – 10 см, ширина сосудистого пучка во 2ом межреберье – 4 см.

Границы абсолютной сердечной тупости.

Правая – в 4м межреберье по левой грудинной линии.

Левая - в 5ом межреберье по левой срединно-ключичной линии.

Верхняя – в 4ом межреберье.

Аускультация сердца

I точка: область верхушечного толчка (митральный клапан)- слышно два тона, лучше 1ый.Оба тона несколько приглушены, ритмичные, шумов нет.

II точка: 2ое межреберье справа у грудины (клапан аорты)- слышно два тона, лучше 2ой.Оба тона несколько приглушены, ритмичные, шумов нет.

III точка: 2ое межреберье слева у грудины (клапан легочной артерии)- слышно два тона, лучше 2ой. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, шумов нет.

IV точка: у основания грудины (тпехстворчатый клапан) - слышно два тона, лучше 1ый. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, шумов нет.

V точка Боткина-Эрба слева от грудины 3е межреберье (митральный и аортальный клапаны) – слышно два тона,приглушенные, ритмичные, шумов нет.

2. Органы дыхания.

Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, межреберные промежутки, над и подключичные ямки умеренно выражены. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке. Обе половины грудной клетки симметричны. Число дыханий в минуту – 16, дыхание ритмичное, тип дыхания, преимущественно, грудной.

Пальпация грудной клетки.

Грудная клетка безболезненная, умеренно эластичная. Голосовое дрожание проводится хорошо. Экскурсия грудной клетки по срединно-ключичной линии 5 см, по средней подмышечной линии – 7 см.

Перкуссия легких

Сравнительная перкуссия. При сравнительной перкуссии на всем протяжении определяется ясный легочный звук

Топографическая перкуссия.

Высота стояния верхушек легкого: справа спереди – на 3 см выше середины ключицы, справа сзади – 7ой шейный позвонок, слева спереди – на 3 см выше середины ключицы, слева сзади – 7ой шейный позвонок. Ширина полей Кренига справа и слева 7 см.

Аускультация легких

Слева и справа над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, побочных шумов нет. Бронхофония нормальная.

4. Органы пищеварения .

Язык влажный, чистый. Сосочки сохранены. Трещин и язв на языке нет. Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений. Слизистая оболочка глотки розовая, не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Живот увеличен за счёт беременной матки, соответствует сроку беременности, послеоперационных рубцов нет. Пупок увеличен, сглажен. Деформаций и выпячиваний нет. Живот участвует в акте дыхания.

При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный, расхождение мышц нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Жидкость в брюшной полости не определяется.

Глубокая пальпация органов брюшной полости : желудок без особенностей, пальпация толстого кишечника затруднена вследствие увеличения матки. Печень и селезенка не пальпируются .

Признаков расстройства портального кровотока, тромбоза и сдавления vv. cavae superior et inferior в виде головы медузы и усиления сосудистой сети на брюшной стенке не обнаружено

5. Мочевыделительная система.

Припухлости и покраснения в области почек не определяются. Почки не пальпируются. Болезненности при поколачивании в области почек нет. Симптом Пастернацкого отрицательный. Пальпация надлобковой области безболезненна. В области верхних и нижних мочеточниковых точек болезненности нет. Задержки или недержания мочи нет.

6. Нервная система и органы чувств.

 Общий психический статус. Сознание ясное. Общее состояние удовлетворительное. Ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена (точно описывает свое местоположение, знает какой сегодня день, время суток, знает кто она сама).Контактирует с врачом и окружающими охотно. На вопросы отвечает полно. По поведению галлюцинации не прослеживаются. К своему состоянию относится адекватно. Память на недавние и давно прошедшие события сохранена. Усиления или ослабления внимания не наблюдается. Интеллект соответствует возрасту и образованию. Слух сохранён, вкусовые ощущения не нарушены. Чувствительность сохранена.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 241; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.017 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь