Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Современная контрацепция. Классификация, механизмы действия, противопоказания к применению.



СОВРЕМЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Классификация методов контрацепции ОбратимыеЖенские. Естественные периодическое воздержание прерванный половой акт метод лактационной аменореи имптотермальиые методы       II.Барьерные еханические химические III.     Внутриматочные

инертные медикаментозные /К Гормональные комбинированные гормональные контрацептивы чисто гестагеновые контрацептивы Мужские Естественные периодическое воздержание прерванный половой акт //. Барьерные механические

Необратимые Женские/. Стерилизация Мужские1. Стерилизация

 

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА (ВМС)

Внутриматочная контрацепция — это метод пролонгированного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных приспособлений, введенных в матку.

Виды внутриматочных контрацептивов Инертные Внутриматочные средства, изготовленные из инертных материалов, применяются с конца 50-х годов. Наибольшее распространение в нашей стране получили инертные ВМС.

Прим инертных ВМС не реком-ся в связи с их низкой эфф и высокой частотой осл при их введении и использовании.

Медикаментозные ВМС. Введение в состав внутрим средства медных добавок повысило эфф-сть и снизить част осл при их исп, так как ионы меди обладают сперматоцидным и бактерицидным действием.

Устанавливать медикаментозное ВМС можно в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности. Медикамент ВМС распр-ся в упак, содерж все приспособления для их устан.

Срок использования металсодерж ВМС не долж превыш 3-5 лет.

Механизм действия

Существ нес-ко теорий контрацеп действ ВМС.

Теория абортивного действия. Под влиян ВМС происх травматиз эндометрия, выбр простагланд, повышается

тонус мускул-ры м, что приводит к изгнан эмбр на ранних стад имплантации.

Теория ускоренной перистальтики. ВМС усилив сокр мат труб и м, поэтому оплодотвор-я яйце-ка попад в м преждеврем. Трофобласт еще неполноценн, эндометр не подготов к приему оплодотвор яйце-ки, в рез-те чего имплан-ция оказ невозм.

Теория асептического воспаления. ВМС, как инород тело, вызыв лейкоцитар инфильтр эндометр. Возникающие воспалит изменения эндометр препятств имплант и дальнейш развит бластоцист.

Теория сперма токсического действия. Лейкоцитарн инфильтрац сопровожд-ся увеличен кол-ва макрофаг, к-рые осуществ фагоцитоз сперматозоид. Добав-е меди и серебра к ВМС усилив сперматокс эффект.

Теория энзимных нарушений в эндометрии. Эта теория основана на том, что ВМС вызыв изменен содерж энзимов в эндометр, что оказыв неблагоприят воздейств на процессы имплантации.

Маловероятно, чтобы противозачат действ ВМС вызывалось единственным механизмом.

Эффективность применения ВМС

Эффективн данного вида контрацеп (инд Перля от 2 до 0,3) практич не связ с качеств и особенностями потребителя, так как треб лишь периодич контроля за наличием ВМС после его введ.

Осложнения и побочные действия ВМС

Возможно возникновение как осл-й, так и нежелат-х побочн действ. При введ ВМС возможно развит такого осл-я, как перфорация матки (0,2%). Применение внутри маточного средства может сопровождаться появлением воспалит заболев внутр полов органов (16— 18%). Кроме того, у жен с ВМС часто отмеч-ся изменение менстр цикла, прояв-ся в виде развития альгодисменор, гиперполименор, особенно в перв мес примен контрацептивов (27-40%). Через 3-4 года на фоне использов ВМС у жен могут развиться гиперпластич процессы эндометр, что так же привед к увеличен объема месячн. У некотор пациенток (1—2%) может отмечаться экспульсия контрацептива.

Приемлемость ВМС в различные периоды жизни женщииы

Противопоказ к применен ВМС

—   Бер-ть или подозр на нее.

—   Остр, подостр и хроническ воспалит заболев м и придатков с част обостр.

—   Лейкоплакия, псевдоэроз шейки м, полипоз цервикал канала.

—   Нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии.

—   Аномал развит м, несовместим с конструкцией или форм ВМС.

—   Инфициров аборт или послеродов инф органов малого таза в анамнезе в течение 3 мес до введения ВМС.

—   Подозрение на злокачеств новообраз полов орг, наруж и внутр эндометриоз, доброкачеств опух внутр полов орг.

—   Полипоз, гиперплазия эндометр.

—   Выраж рубцов изменен шейки м.

—   Стеноз цервикал канала.

—   Остр инфекц или экстрагенит заболев.

—   Заболев, протекающ с наруш гемостаза.

—   Неоднократн экспульсии ВМС в анамнезе.

—   Аллерг на вещ-ва, выделяем ВМС (медь, гормоны).

ГОРМОН КОНТРАЦЕПЦ (ГК)

С целью гормон контрацеп использ синтет аналоги жен полов горм — эстрог и прогестер, структ котор близка к натуральн, а активн значит выше. Это позвол получить контрацепт эффект при применен их в очень низ дозах.

Классификация

Комбиниров табл (комбиниров оральн контрацеп-КОК)- широко распр форма горм контрац.  По содерж в табл эстрогенного компонента в виде этинилэстрадиола (ЕЕ) эти преп подразд-ся на высокодозированные, имеющ в своем составе более 40 meg ЕЕ, и низкодозированные-35 meg и менее ЕЕ. В монофазн преп содерж в табл эстроген и гестаген компонент неизменно в течение всего менстр цикла. В двухфазн табл во втор фазе цикла повыш содерж гестаген компонента. В трехфазн КОК увелич дозы гестагена происх ступенчато в 3 этапа, а доза ЕЕ увеличив в середине цикла и остается неизменн в начале и в конце приема. Переменное содерж полов стероидов в двух- и трехфазных препар на протяж цикла позволило сниз общ курс дозу горм.

Гестагенов контрацептивы содерж в своем составе только один полов стероид — гестаген, за счет котор обеспечив контрацептивн эффект.

Механизм действия гормональных контрацептивов

Механизм действ горм контрацеп основ-ся на:

—   подавлен секрец гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом;

—   блокаде овуляц;

—   уплотнен и сгущен цервикальн слизи, котор обнаруж через 48 ч после начала введен гестагенового компонента, при этом цервикальн слизь становится более вязкой и характеризуется пониж кристаллизацией;

—   нарушении имплантац за счет изменен морфологич свойств эндометр;

—   нарушении ф-ции желтого тела при введ экзогенн горм даже при овуляторн циклах.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь