Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Современная контрацепция. Классификация, механизмы действия, противопоказания к применению.
СОВРЕМЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Классификация методов контрацепции ОбратимыеЖенские. Естественные периодическое воздержание прерванный половой акт метод лактационной аменореи имптотермальиые методы II.Барьерные еханические химические III. Внутриматочные инертные медикаментозные /К Гормональные комбинированные гормональные контрацептивы чисто гестагеновые контрацептивы Мужские Естественные периодическое воздержание прерванный половой акт //. Барьерные механические Необратимые Женские/. Стерилизация Мужские1. Стерилизация
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА (ВМС) Внутриматочная контрацепция — это метод пролонгированного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных приспособлений, введенных в матку. Виды внутриматочных контрацептивов Инертные Внутриматочные средства, изготовленные из инертных материалов, применяются с конца 50-х годов. Наибольшее распространение в нашей стране получили инертные ВМС. Прим инертных ВМС не реком-ся в связи с их низкой эфф и высокой частотой осл при их введении и использовании. Медикаментозные ВМС. Введение в состав внутрим средства медных добавок повысило эфф-сть и снизить част осл при их исп, так как ионы меди обладают сперматоцидным и бактерицидным действием. Устанавливать медикаментозное ВМС можно в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности. Медикамент ВМС распр-ся в упак, содерж все приспособления для их устан. Срок использования металсодерж ВМС не долж превыш 3-5 лет. Механизм действия Существ нес-ко теорий контрацеп действ ВМС. Теория абортивного действия. Под влиян ВМС происх травматиз эндометрия, выбр простагланд, повышается тонус мускул-ры м, что приводит к изгнан эмбр на ранних стад имплантации. Теория ускоренной перистальтики. ВМС усилив сокр мат труб и м, поэтому оплодотвор-я яйце-ка попад в м преждеврем. Трофобласт еще неполноценн, эндометр не подготов к приему оплодотвор яйце-ки, в рез-те чего имплан-ция оказ невозм. Теория асептического воспаления. ВМС, как инород тело, вызыв лейкоцитар инфильтр эндометр. Возникающие воспалит изменения эндометр препятств имплант и дальнейш развит бластоцист. Теория сперма токсического действия. Лейкоцитарн инфильтрац сопровожд-ся увеличен кол-ва макрофаг, к-рые осуществ фагоцитоз сперматозоид. Добав-е меди и серебра к ВМС усилив сперматокс эффект. Теория энзимных нарушений в эндометрии. Эта теория основана на том, что ВМС вызыв изменен содерж энзимов в эндометр, что оказыв неблагоприят воздейств на процессы имплантации. Маловероятно, чтобы противозачат действ ВМС вызывалось единственным механизмом. Эффективность применения ВМС Эффективн данного вида контрацеп (инд Перля от 2 до 0,3) практич не связ с качеств и особенностями потребителя, так как треб лишь периодич контроля за наличием ВМС после его введ. Осложнения и побочные действия ВМС Возможно возникновение как осл-й, так и нежелат-х побочн действ. При введ ВМС возможно развит такого осл-я, как перфорация матки (0,2%). Применение внутри маточного средства может сопровождаться появлением воспалит заболев внутр полов органов (16— 18%). Кроме того, у жен с ВМС часто отмеч-ся изменение менстр цикла, прояв-ся в виде развития альгодисменор, гиперполименор, особенно в перв мес примен контрацептивов (27-40%). Через 3-4 года на фоне использов ВМС у жен могут развиться гиперпластич процессы эндометр, что так же привед к увеличен объема месячн. У некотор пациенток (1—2%) может отмечаться экспульсия контрацептива. Приемлемость ВМС в различные периоды жизни женщииы Противопоказ к применен ВМС — Бер-ть или подозр на нее. — Остр, подостр и хроническ воспалит заболев м и придатков с част обостр. — Лейкоплакия, псевдоэроз шейки м, полипоз цервикал канала. — Нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии. — Аномал развит м, несовместим с конструкцией или форм ВМС. — Инфициров аборт или послеродов инф органов малого таза в анамнезе в течение 3 мес до введения ВМС. — Подозрение на злокачеств новообраз полов орг, наруж и внутр эндометриоз, доброкачеств опух внутр полов орг. — Полипоз, гиперплазия эндометр. — Выраж рубцов изменен шейки м. — Стеноз цервикал канала. — Остр инфекц или экстрагенит заболев. — Заболев, протекающ с наруш гемостаза. — Неоднократн экспульсии ВМС в анамнезе. — Аллерг на вещ-ва, выделяем ВМС (медь, гормоны). ГОРМОН КОНТРАЦЕПЦ (ГК) С целью гормон контрацеп использ синтет аналоги жен полов горм — эстрог и прогестер, структ котор близка к натуральн, а активн значит выше. Это позвол получить контрацепт эффект при применен их в очень низ дозах. Классификация Комбиниров табл (комбиниров оральн контрацеп-КОК)- широко распр форма горм контрац. По содерж в табл эстрогенного компонента в виде этинилэстрадиола (ЕЕ) эти преп подразд-ся на высокодозированные, имеющ в своем составе более 40 meg ЕЕ, и низкодозированные-35 meg и менее ЕЕ. В монофазн преп содерж в табл эстроген и гестаген компонент неизменно в течение всего менстр цикла. В двухфазн табл во втор фазе цикла повыш содерж гестаген компонента. В трехфазн КОК увелич дозы гестагена происх ступенчато в 3 этапа, а доза ЕЕ увеличив в середине цикла и остается неизменн в начале и в конце приема. Переменное содерж полов стероидов в двух- и трехфазных препар на протяж цикла позволило сниз общ курс дозу горм. Гестагенов контрацептивы содерж в своем составе только один полов стероид — гестаген, за счет котор обеспечив контрацептивн эффект. Механизм действия гормональных контрацептивов Механизм действ горм контрацеп основ-ся на: — подавлен секрец гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом; — блокаде овуляц; — уплотнен и сгущен цервикальн слизи, котор обнаруж через 48 ч после начала введен гестагенового компонента, при этом цервикальн слизь становится более вязкой и характеризуется пониж кристаллизацией; — нарушении имплантац за счет изменен морфологич свойств эндометр; — нарушении ф-ции желтого тела при введ экзогенн горм даже при овуляторн циклах.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 302; Нарушение авторского права страницы