|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Основные методические регламенты практического занятияСтр 1 из 3Следующая ⇒
СОДЕРЖАНИЕ
3 Общие положения Настоящий методический документ разработан заведующим кафедрой общей, радиационной гигиены с основами экологии и военной гигиены Владивостокского государственного медицинского университета профессором В.А. Петровым и ассистентом указанной кафедры С.В. Корзун, предназначен для следующих обучаемых контингентов: · студенты лечебного, педиатрического, стоматологического, сестринского факультетов ВГМУ; · клинические и базовые интерны по специальности «Гигиена»; · клинические и базовые ординаторы по специальности «Гигиена»; · очные и заочные аспиранты по специальности «Гигиена»; · курсанты сертификационных циклов по специальностям «Общая гигиена» и «Гигиена питания»; · курсанты циклов тематического усовершенствования «Избранные вопросы общей гигиены и государственного санитарно-эпидемиологического надзора»; · курсанты циклов тематического усовершенствования «Избранные вопросы гигиены питания»; · курсанты сертификационных циклов по специальности «Диетология» (диетологи и медицинские сестры диетические); · курсанты тематических циклов усовершенствования по различным аспектам специальности «Диетология». Кроме того, материал настоящей методической разработки может быть востребован врачами лечебного профиля, среднего медицинского персонала любой специальности для обеспечения профессионального подхода к включению лечебного питания в комплексные лечебные мероприятия, являющегося их важным и необходимым компонентом. Материал разработки устраняет значительный пробел в методическом обеспечении образовательных программ по указанным выше специальностям, содержит кроме методических основ комплектования лечебных диет и основные вопросы организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Причем организационные вопросы представлены в виде официальных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации или извлечений из них. Важным разделом методической разработки является раздел, в котором приводятся основные требования к номерным диетам, а также раздел, содержащий пример комплектования одной из лечебных диет с помощью картотеки блюд лечебного питания. Освоение данных разделов обучаемыми контингентами может в значительной степени облегчить задачу доведения лечебных диет до пациентов, обеспечить полное соответствие их действующим регламентам, а значит повышение эффективности диетотерапии. Также весьма важным разделом методического документа авторы считают приведенную терминологию в области гигиены питания и диетологии, так как в практической деятельности при решении задач здорового питания зачастую встречаются недопустимые неточности в обозначении тех или иных понятий, что обусловливает ошибки в практической деятельности. Следует отметить, что настоящая методическая разработка является одной из составных частей методического комплекса, в который в качестве обязательного компонента входит картотека блюд рационального и лечебного, без которой достижение цели и задач практического занятия не представляется возможным. Освоение организационных и методических основ комплектования диет лечебного питания может способствовать и решению практических задач при организации рационального и лечебно-профилактического питания, так как методические принципы комплектования рационов всех видов питания едины. Методическая разработка обсуждена и утверждена на заседании цикловой методической комиссии по гигиене и эпидемиологии 18 декабря 2003 года, протокол № 3. Рецензенты: доктор медицинских наук, член-корреспондент Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности Дальневосточного государственного университета М.П. Лапардин; кандидат медицинских наук, заведующий курсом гигиены питания и диетологии Владивостокского государственного медицинского университета, доцент А.Г. Саенко. 4 Тема практического занятия Организационные и методические основы комплектования диет лечебного питания. Цель практического занятия Освоение обучаемыми контингентами организационных и методических основ комплектования рационов лечебного питания в соответствии с принятыми Министерством здравоохранения Российской Федерации регламентами данного вида деятельности. Хронометраж занятия 3.1. Для студентов, клинических интернов, клинических ординаторов, курсантов сертификационных циклов и циклов тематического усовершенствования по специальностям «Общая гигиена» и «Гигиена питания» (таблица 1): Таблица 1 Хронометраж практического занятия со студентами
3.2. Для курсантов сертификационных циклов и циклов тематического усовершенствования по специальности «Диетология» для диетологов и медицинских сестер диетологических по типовой и рабочей программам выделяется большее время для освоения данной темы в связи с тем, что комплектование диет лечебного, диетического и лечебно-профилактического питания представляет основную задачу их профессиональной деятельности. Учитывая имеющийся у данного контингента специалистов базовый опыт работы, хронометраж практического занятия, представленный в таблице 2, предполагает общее время занятия 530 минут или да 6-часовых занятия и выполнение части задания во внеаудиторных условиях. Таблица 2 Оснащение занятия 4.1. Методические материалы: · настоящая методическая разработка (выдается на кафедре); · обязательная и дополнительная литература, имеющаяся в библиотеке ВГМУ и методическом кабинете кафедры; · картотека блюд лечебного питания (выдается на кафедре). 5 4.2. Наглядные пособия (приведены коды и названия слайдов, демонстрируемых преподавателям в помощь обучаемым при выполнении самостоятельной работы и при разборе отдельных организационных и методических аспектов лечебного питания): · 8.1. Основные аспекты значения лечебного питания; · 8.2. Схема организации лечебного питания; · 8.4. Группы ЛПУ по объему лечебного питания; · 8.3. Основные задачи Совета по питанию ЛПУ; · 8.5. Документация в ЛПУ по регламентации лечебного питания и обеспечению его санитарно-эпидемиологического благополучия; · 8.6. Основные разгрузочные дни (по Б.П. Суханову,1990); · 8.7. Дифференциация лечебного и диетического питания; · 8.8. Этапы организации диетического питания в различных коллективах; · 8.9. Карточка-раскладка № 8.1; · 8.10. Основные принципы диетотерапии при ожирении; · 8.11. Возможные причины неуспеха в лечении больных ожирением; · 8.14. Суточный набор продуктов для больных ожирением; · 8.17. Принципы лечебного питания при пищевой аллергии; · 8.18. Особенности проявления и развития пищевой аллергии в сравнении с другими аллергиями; · 8.19. Правила приготовления блюд для профилактики и лечения пищевой аллергии; · 8.20. Рекомендуемый набор продуктов для пациента с пищевой аллергией (суточная норма. Продукты, наиболее часто вызывающие пищевую аллергию. · 8.21. Рекомендуемые и ограничиваемые продукты питания при пищевой аллергии; · 8.22. Показания к лечению методом разгрузочно-диетической терапии; · 8.23. Противопоказания к лечению методом разгрузочно-диетической терапии; · 8.24. Периоды и стадии разгрузочно-диетической терапии; · 8.26. Наиболее важные группы диетических продуктов, позволяющие в полном объеме осуществлять лечебное питание (по М.А. Самсонову,1997); · 8.29. Причины замедления всасывания слизистой оболочкой кишечного тракта; · 8.30. Основные функции толстой кишки; · 8.32. Нормальный микробный состав испражнений человека (в расчете на 1 г); · 8.33. Наиболее частые причины хронического запора. Внешние (экзогенные) причины угнетения нормальных позывов к дефекации; · 8.34. Основные причины нарушения внешней секреции поджелудочной железы; · 8.35. Состав пузырной и печеночной желчи человека (ммоль/л); · 8.36. Показатели, являющиеся основанием диагноза недостаточного питания (рекомендации Европейского общества парентерального и энтерального питания). Показатели субъективной глобальной оценки нутриционного статуса (по A.S. Detsky et al.,1987); · 8.37. Градация нутриционных показателей в зависимости от степени белково-энергетической недостаточности; · 8.38. Основные характеристики форм белково-энергетической недостаточности; · 8.39. Основные факторы возникновения и прогрессирования атеросклероза и кардиоваскулярных заболеваний; · 8.40. Основные алиментарные факторы развития атеросклероза; · 8.41. Рекомендации изменения образа жизни для предупреждения и лечения артериальной гипертензии; · 8.42. Содержание глюкозы в крови при проведении перорального (75 г) глюкозотолерантного теста (ммоль/л); · 8.43. Некоторые диетические рекомендации Американской Ассоциации Кардиологов по употреблению продуктов, содержащих жир и холестерин; · 8.44. Показания для прекращения разгрузочно-диетической терапии (РДТ); · 8.45. Основные задачи лечебного питания при заболеваниях почек. Причины анорексии у больных с хронической почечной недостаточностью. · 8.46. Причины развития белково-энергетической недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН); · 8.47. Принципы диетической коррекции при почечной недостаточности; · 8.48. Рекомендации по потреблению основных нутриентов больными с хронической почечной недостаточностью; · 8.49. Дополнительные негативные факторы при хронической почечной недостаточности, крригируемой диализом. Основные катаболические эффекты процедуры диализа; 6 · 8.52. Основные сахарозаменители; · 8.53. Правила использования сахарозаменителей; · 8.54. Средства белкового парентерального питания; · 8.57. Эндогенные регуляторные факторы, в синтезе и метаболизме которых участвуют витамины и витаминоподобные вещества. 4.3. Техническое обеспечение: · оверхед; · калькуляторы. 5. Учебные вопросы для самостоятельной подготовки обучаемого контингента · основы терминологии в области гигиены питания и диетологии, дифференциация различных видов питания; · общие аспекты значения и организации лечебного питания (функции Совета по лечебному питанию, документация по регламентации лечебного питания и др.); · общая структура регламентов диет лечебного питания; · общая структура картотеки блюд лечебного питания; · общая структура карточек раскладок блюд лечебного питания; · сущность методики комплектования рационов лечебного, диетического и лечебно-профилактического питания с использованием картотеки блюд. Гигиена питания | Раздел гигиены, изучающий качество и значение пищевых продуктов, их влияние на организм человека и разрабатывающий структуру и рациональную систему питания, направленные на улучшение здоровья населения. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индуцированный аутолиз | Тип пищеварения, при котором объект питания в естественных условиях обеспечивает собственное переваривание и усвоение, является наиболее древним механизмом начальной переработки пищевых веществ и многоклеточных организмов. И.а. реализуется собственными ферментами пищевого объекта, а пищеварительные ферменты хозяина создают благоприятные условия для их действия. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лигнин | Компонент растительных волокон, представляющих собой нерастворимое в воде соединение, в кишечнике не переваривается. Основная его функция, так же как и у пектинов – связывание и удаление из организма желчных кислот, холестерина и других органических веществ. Кроме того, Л. задерживает и ослабляет всасывание питательных веществ в кишечнике. Его количество в традиционном рационе питания составляет около 1 г в сутки. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мембранное пищеварение | Пищеварение, происходящее на границе внеклеточной и внутриклеточной сред и обладающее некоторыми особенностями как внеклеточного, так и внутриклеточного пищеварения. У человека и высших животных мембранное пищеварение реализуется преимущественно в тонкой кишке ферментами, связанными со структурами мембраны кишечных клеток. К этим ферментам относятся: · ферменты, секретируемые клетками поджелудочной и адсорбированные на поверхности кишечных клеток, главным образом, в гликокаликсе; · собственно кишечные ферменты, которые синтезируются в самих кишечных клетках и затем встраиваются в их апикальную мембрану. Активные центры ферментов, осуществляющих мембранное пищеварение, обращены в полость тонкой кишки, то есть ориентированы определённым образом по отношению к мембране и водной фазе. Этим мембранное пищеварение существенно отличается от полостного и внутриклеточного типов пищеварения. Мембранное пищеварение малоэффективно по отношению к крупным молекулам и тем более надмолекулярным агрегатам. Панкреатические ферменты, адсорбированные на структурах кишечной слизистой оболочки, реализуют преимущественно промежуточные стадии гидролиза ПВ, мембранные – преимущественно заключительные стадии их расщепления. Мембранное пищеварение также интегрировано с процессами полостного пищеварения и всасывания. Более того, собственно кишечные ферменты и транспортные системы мембраны могут образовывать ферментно-транспортные комплексы, благодаря которым продукты гидролиза получают преимущества при всасывании. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нутриоциология | Одно из названий науки о питании (Nutrimentum – питание, logos – наука). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Обмен веществ и энергии (метаболизм) | Совокупность процессов превращения веществ и энергии, происходящих в живых организмах, и обмен веществами и энергией между организмом и окружающей средой. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Обмен основной | Некоторый минимальный, свойственный данному организму уровень обмена, который отражает энергию, расходуемую на метаболические процессы, кровообращение, внешнее дыхание, обновление структур и т.д. в состоянии полного покоя. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Органолептические свойства (сенсорные свойства) | Свойства объектов внешней среды (воды, воздуха, пищи и др.), которые выявляются и оцениваются с помощью органов чувств (например, вкус, запах, цвет, консистенция). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основной обмен | Минимальное количество энергии, необходимое для поддержания жизни организма в состоянии полного покоя. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пассерование | Кратковременная тепловая обработка овощей в масле. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пектины | Компоненты растительных волокон, растворимые в воде соединения, перевариваются в кишечнике. Образуют гели и обладают значительной (почти 60-кратной) водоудерживающей способностью. Основная их функция заключается в связывании и выведении из организма катионов, холестерина, желчных кислот, токсиче- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9
| Термины, понятия, определения | Расшифровка терминов, понятий, определений | |
| ских и лекарственных веществ. Некоторые авторы причисляют пектины к гемицеллюлозам. | ||
| Переваривание пищи (нутриентов) | Процесс расщепления сложных пищевых комплексов и компонентов на более простые соединения под действием специфических ферментов и других факторов, в частности, механических, способные всасываться через эпителиальный барьер желудочно-кишечного тракта. | |
| Питание | Сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищевых веществ, необходимых для покрытия его энергетических трат, построения и возобновление клеток и тканей тела и регуляции функций организма. | |
| Питание диетическое | Лечебное питание, организуемое в амбулаторных условиях, как правило, при хронических заболеваниях или в комплексе реабилитационных мероприятий. | |
| Питание искусственное | Питание, применяемое при невозможности или недостаточности питания естественным, оральным путём; различают парентеральное и зондовое искусственное питание. | |
| Питание лечебное | Научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определённых пищевых продуктов, их сочетаний, блюд, приготовленных с помощью специальной кулинарной обработки, принимаемых больными по дифференцированным режимам. | |
| Питание лечебно-профилактическое | Специально подобранные рационы питания, направленные на предупреждение нарушений в организме, обусловленных воздействием вредных профессиональных факторов; основным принципом подбора рациона конкретного состава является патогенетическая обоснованность с учётом механизма действия профессионального фактора. | |
| Питание оптимальное | Питание, полностью соответствующее по своим характеристикам теоретически и практически обоснованным требованиям, идеально обеспечивающее индивидуальные потребности человека, способствующее поддержанию здоровья, предупреждению заболеваний и нарушений в организме. | |
| Питание рациональное | Питание, являющееся компромиссом между ограниченными (по количеству и качеству) возможностями общества и личности в снабжении пищей и теоретически обоснованным оптимальным питанием; нормируется на популяционном, групповом уровне. | |
| Питание фактическое | Реальное потребление человеком пищевых продуктов и в их составе отдельных нутриентов за определённое время. | |
| Питание экзогенное | Питание, при котором нутриенты поступают в организм из внешней среды. | |
| Питание эндогенное | Питание, при котором для обеспечения организма нутриентами используются резервные запасы самого организма (при голодании, недостаточности поступления нутриентов с пищей и т.п.) | |
| Питьевой режим | Порядок использования воды для питья, установленный с учётом вида деятельности людей, условий окружающей среды и состояния организма. | |
| Пища | Сочетание пищевых продуктов в естественном виде или подвергнутых специальной обработке, используемых человеком для обеспечения жизненных процессов. | |
| Пища готовая | Подготовленные к приёму пищевые продукты в определённом сочетании в виде сложной смеси. | |
| Пищеварение | Начальный этап ассимиляции пищи у человека и животных, заключающийся в превращении исходных пищевых структур в компоненты, лишенные видовой специфичности, всасывании их и участии в промежуточном обмене. | |
| Пищеварительная аллергия | Аллергии, при которых поступление разрешающей дозы аллергена осуществляется любым путём, кроме перорального – при ингаляции, контакте с кожными и слизистыми покровами, подкожном или внутривенном введении антигенов; при этом пищеварительный тракт выступает как “шоковый” орган, в котором развивается аллергическая реакция. | |
| Пищеварительная система (пищеварительный аппарат) | Совокупность взаимосвязанных органов, обеспечивающих переработку пищи, необходимой для жизнедеятельности организма. | |
| Пищевая аллергия | Аллергические реакции, возникающие на пищевые продукты, в связи с реакцией пищевых антигенов с соответствующими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами. | |
10
| Термины, понятия, определения | Расшифровка терминов, понятий, определений | |
| Пищевая ценность рациона питания | Совокупность всех особенностей рациона питания по качественным и количественным характеристикам (сенсорные свойства продуктов, их состав, биологическая ценность и т.д.). | |
| Пищевой рацион (рацион питания) | Набор и количество пищевых продуктов, потребляемых человеком за определённое время (суточный рацион, недельный рацион, среднесуточный рацион недели, месяца, года и т.д.). | |
| Пищевой рацион среднесуточный | Количество пищевых продуктов, потребляемое человеком за сутки, высчитываемое в среднем за какой-либо промежуток времени (неделя, 10 суток, месяц, год и т.д.) | |
| Пищевой режим | Характер приёма пищи, определяемый временем и условиями её потребления, распределением пищи в течение суток по энергетической ценности и составу. | |
| Пищевой статус (статус питания) | Состояние организма человека, группы людей, популяции, оцениваемое в связи с особенностями питания. | |
| Пищевой центр | Комплекс функционально связанных структур центральной нервной системы, регулирующий пищевое поведение и координирующий деятельность системы пищеварения; обеспечивает психологические, чувствительные и двигательные процессы, связанные с актом еды и переваривания пищи, включая секреторную функцию желёз пищеварительного тракта, а также моторные акты (жевание, глотание, дальнейшее транспортирование пищевого комка и др.). | |
| Пищевые вещества (нутриенты) | Органические и неорганические вещества, входящие в состав пищевых продуктов (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества) и используемые организмом для обеспечения жизнедеятельности. | |
| Пищевые добавки | Природные и синтезированные химические соединения, предназначенные для введения в пищевые продукты при их производстве, хранении или транспортировке, но сами по себе не употребляемые человеком как пищевые продукты или обычные компоненты пищи. Пищевые добавки могут применяться для достижения следующих целей: · сохранение питательно ценности пищевого продукта; · улучшение и ускорение технологической обработки пищевого продукта; · увеличение сроков хранения пищевой продукции; · консервирование, сохранение или преднамеренное изменение органолептических свойств продукта (цвет, запах, вкус, консистенция, внешний вид и т.п.); · облегчение расфасовки и транспортировки пищевых продуктов; · удаление из пищевого продукта каких-либо нежелательных компонентов; · избирательное извлечение отдельных компонентов из продукта. | |
| Пищевые кислоты | Пищевые добавки, используемые в пищевой промышленности и кулинарии для придания кислого вкуса пищевым продуктам и блюдам, а также для достижения нормируемых значений рН, предупреждающих развитие Clostridium botulinum в пастеризованных продуктах (консервированные огурцы, томаты, маринованные грибы, салаты и др.), хранящихся в герметически закрытой упаковке. | |
| Пищевые красители | Пищевые добавки (вещества), предназначенные для подкрашивания некоторых пищевых продуктов и напитков с целью улучшения их внешнего вида; подразделяются на две группы: натуральные красители, содержащие природные окрашенные соединения растительного или животного происхождения, и синтетические красители, представляющие собой химические соединения, не встречающиеся в природе. | |
| Пищевые отравления | Острые (редко хронические) неконтагиозные заболевания, возникающие при употреблении пищи, массивно обсеменённой определёнными видами микроорганизмов или содержащей токсичные для организма вещества микробной или немикробной природы; входят в группу алиментарных заболеваний. В группу пищевых отравлений не входят: · заболевания, вызванные преднамеренным введением в пищу какого-либо яда с целью самоубийства, убийства или алкогольного опьянения; · заболевания, являющиеся следствием ошибочного использования в быту какого-либо вещества вместо пищевого продукта; · пищевые аллергии; · заболевания, возникающие в результате поступления в организм избыточных количеств отдельных нутриентов. | |
11
| Термины, понятия, определения | Расшифровка терминов, понятий, определений | |
| Пищевые продукты | Продукты животного и растительного происхождения, используемые в нативном, обработанном или переработанном виде в питании человека. К пищевым продуктам растительного происхождения относятся растения, их части или выделенные из них вещества, например, сахар, крахмал, жиры, масла, белковые вещества и т.д. К пищевым продуктам животного происхождения принадлежат тушки птиц, рыб, мясо и отдельные органы животных, а также продукты их жизнедеятельности (молоко, яйца, мёд). | |
| Пищевые цепи (цепи питания, трофические цепи) | Ряды организмов, в которых предыдущий организм служит пищей для последующего организма этого ряда (например, растение – травоядное животное – хищник – микроорганизмы, ассимилирующие вещества, образующиеся при разложении трупа хищника). Существование пищевых цепей возможно благодаря тому, что организмы всех их звеньев построены из одинаковых простейших веществ (морфологических и функциональных блоков). Организмы в зависимости от их места в пищевых цепях подразделяются на продуцентов, консументов и редуцентов. | |
| Припускание | Кратковременная варка овощей или фруктов в плотно закрытой ёмкости в небольшом количестве воды. | |
| Продуктовый набор пищевого рациона | Реальная количественная характеристика пищевых продуктов, входящих в пищевой рацион. | |
| Продукты рафинирования | Продукты, максимально освобождённые в процессе промышленной переработки от отдельных составляющих и концентрирующие в результате какой-либо пищевой компонент (белый сахар, масло, хлеб из муки высокого помола и т.п.). | |
| Растительные волокна (клетчатка, пищевые волокна, диетические волокна) | Группа химически неоднородных веществ растительного происхождения, которые метаболизируются, главным образом, в толстой кишке с образованием углекислоты, водорода, сероводорода, метана или мономеров углеводов, органических кислот, которые в небольших количествах могут использоваться организмом. Растительные волокна состоят из четырёх основных компонентов: целлюлозы, гемицеллюлозы, пектина и лигнина, каждый из которых обладает своими специфическими свойствами. | |
|
Симбионтное пищеварение | Пищеварение за счёт микроорганизмов ЖКТ. Оно присуще почти всем многоклеточным организмам и отчётливо проявляется у растительных жвачных, а также у человека. Выделяются два фундаментальных биологических механизма симбионтного пищеварения: · первичные вещества разрушаются ферментами бактерий и простейших, а образующиеся продукты гидролиза используются преимущественно организмом хозяина; · бактерии и простейшие не только разрушают первичные пищевые продукты, но и утилизируют их, тогда как хозяин поглощает вторичную пищу, состоящую из структур симбионтов. | |
|
Терминология медицинская | Совокупность слов и словосочетаний, используемых специалистами для обозначения научных понятий в области медицины и здравоохранения. Как и любое слово, термин представляет собой содержание, или значение (семантику), и форму – звуковой комплекс. В отличие от слов общеупотребительной лексики, значение которых соотносится с обиходными понятиями, значения терминов, в том числе медицинских, составляют, главным образом, научные понятия. Основной формой существование термина является дефиниция, или научное определение, то есть установление значения термина путём выделения отличительных существенных признаков понятия. Звуковой комплекс термина может быть представлен одним словом или словосочетанием. В отечественной медицинской терминологии с учётом различий языкового происхождения, форм письменности и выполняемой на национальном или интернациональном уровнях функции следующие основные группы терминов: · исконно русские наименования; · интернационализмы греческого или латинского происхождения - “готовые слова” или искусственно созданные неологизмы; · исконные западноевропеизмы; · латинские термины (так называемые termini technici) – специальные эталонные научные обозначения, оформленные графически или грамматически по правилам латинского языка, обеспечивающие взаимопонимание между специалистами, говорящими на разных языках. | |
| Технические документы (в области обеспечения качества и безопасности пищевых продуктов) | Документы, в соответствии с которыми осуществляются изготовление, хранение, перевозки и реализация пищевых продуктов, материалов и изделий (технические условия, технологические инструкции, рецептуры и другие). | |
|
Тиаминаза | Фермент, избирательно разрушающий и инактивирующий тиамин (витамин В1). У человека при питании продуктами, содержащими высокоактивную тиаминазу, может развиться гиповитаминоз В1. Патогенная и потенциально патогенная микрофлора также является источником тиаминазы. | |
| Тиамин (витамин В1) | Один из важнейших водорастворимых витаминов группы В; 4-метил-5b-оксиэтил-N-(2,-метил- 4’-амино-5’-метенилпиримидин) – тиазолин. Биологическое действие тиамина обусловлено действием его производного – тиаминдифосфата (ТДФ, тиаминпирофосфат, кокарбоксилаза), образующегося из тиамина и АТФ при участии фермента тиаминкиназы (КФ 2.7.6.2.). Тиаминдифосфат является коферментом ряда ферментов, играющих существенную роль в углеводном обмене, пируватдегидрогеназы (КФ 1.2.4.1.), а-кетоглутаратдегидрогеназы (оксоглутаратдегидрогеназы; КФ 1.2.4.2), транскетолазы (КФ 2.2.1.1) и дегидрогеназ кетокислот с разветвлённой боковой цепью. Тиамин широко распространён в живой природе. Он присутствует в микроорганизмах, растениях и всех тканях животного организма. Особенно богаты им дрожжи и пшеничные зародыши. Тиамин синтезируется растениями и многими микроорганизмами. В организме человека и высших животных тиамин не синтезируется, поэтому они должны получать его с пищей. Потребность человека в тиамине составляет 0,6 мг на 1000 ккал суточного рациона или от 1,5 до 2,4 мг в сутки в зависимости от энергозатрат. Основные источники тиамина – хлеб, хлебопродукты из муки грубого помола, крупы, особенно гречневая, овсяная, пшённая, бобовые продукты, печень, нежирная свинина. Молоко и молочные продукты так же, как большинство овощей, бедны тиамином. | |
|
Тирозин | a-амино-b-(n-оксифенил)-пропионовая кислота, С9Н11NO3; является заменимой ароматической одноосновной моноаминокислотой. Тирозин необходим для жизнедеятельности организма человека и животных, так как входит в состав молекул белков, в том числе ферментов, служит биосинтетическим предшественником катехоламинов, а также многих белково-пептидных гормонов, в частности гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина, являясь йодированным компонентом. Недостаточность тирозина в организме ведет к нарушению синтеза белков, катехоламинов и др. Нарушение обмена тирозина обнаруживают при заболеваниях печени и почек, алкоголизме, ревматизме, меланоме, а также при таких наследственных болезнях, как тирозиноз, алкаптонурия, альбинизм. | |
13
| Термины, понятия, определения | Расшифровка терминов, понятий, определений | |
|
Токоферолы | Группа метильных производных токола, обладающих биологической активностью витамина Е. Термин “токоферолы” не является синонимом термина “витамин Е” (жирорастворимый витамин), так как биологической активностью витамина Е, но менее выраженной, обладают и токотриенолы. Токоферолы выполняют в тканях роль биологических антиоксидантов, инактивирующих свободные радикалы и тем самым препятствующих развитию свободнорадикальных процессов перекисного окисления ненасыщенных липидов – важнейшего компонента биологических мембран. Эта функция токоферолов имеет большое значение для поддержания структурной целостности и функциональной активности мембран клеток и субклеточных органелл. Токоферолы широко распространены в природе. В организме они присутствуют во всех тканях, обнаруживаясь, главным образом, в мембранах клеток и субклеточных органелл. Из пищевых продуктов наиболее богаты токоферолами растительные масла, особенно кукурузное и хлопковое, а также масло, получаемое из пшеничных зародышей. Большая часть токоферолов подсолнечного масла приходится на а-токоферол (60-80%), соевого и кукурузного – на п-токофрол (60-80%) соответственно. Содержание токоферолов выше в нерафинированных маслах, чем в рафинированных. Продукты животного происхождения, особенно молоко, бедны токоферолами. Потребность в токоферолах взрослого человека составляет 8-10 мг смеси природных токоферолов, причём она возрастает при повышенном потреблении ПНЖК. | |
|
Токсикоинфекции | Острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей массивные количества живых клеток специфического возбудителя (105-106 и более на 1 г) и их токсинов, выделенных при размножении и гибели микроорганизмов. | |
|
Токсикология | Наука, изучающая свойства и механизм действия ядовитых и потенциально токсичных веществ, особенности вызываемых ими отравлений и методы их предупреждения и лечения. Одним из важнейших разделов токсикологии является медицинская токсикология. Ее главная задача состоит в профилактике, диагностике и лечении заболеваний, связанных с воздействием химических веществ и его отдаленными последствиями. Медицинская токсикология включает: общую, клиническую и профилактическую токсикологию. Как одно из направлений медицинской токсикологии рассматривают так называемую лекарственную токсикологию. Основная задача общей токсикологии – изучение общих механизмов, лежащих в основе токсического действия химических веществ (метаболизм, взаимодействие с рецепторами, связь токсического эффекта с химическим строением веществ и т. д.). В задачи общей токсикологии входит также разработка экспериментальных моделей интоксикаций, изучение видовой и возрастной чувствительности животных к ядам и экстраполяция этих данных на человека. Профилактическая (гигиеническая) токсикология изучает токсические факторы окружающей среды. В зависимости от их характера профилактическую токсикологию подразделяют на промышленную токсикологию, коммунальную и пищевую токсикологию. К промышленной токсикологии примыкает сельскохозяйственная токсикология, изучающая влияние на организм человека химических веществ, применяемых в сельском хозяйстве. | |
|
Токсины | Вырабатываемые микроорганизмами, растениями и животными биологически активные вещества, общим свойством которых является способность нарушать гомеостаз у определенных живых организмов; токсины имеют большое значение в патогенезе инфекционных болезней. К токсинам относятся различные химические соединения: производные нуклеотидов, полипептиды, простые и сложные белки, обладающие в ряде случаев ферментативной активностью, вещества стероидной природы и комплексные соединения (липополисахариды и др.). | |
|
Токсичность | 1. Способность химических веществ синтетического и природного происхождения при поступлении в организм в количестве, превышающем допустимые безопасные уровни, нарушать нормальное течение процессов жизнедеятельности, что выражается в возникновении токсических эффектов. Условно различают общую и избирательную токсичность. В зависимости от преимущественной локализации токсического поражения избирательную токсичность подразделяют на гепатотоксичность, нефротоксичность, нейротоксичность и т.д. Помимо свойств самого токсического агента (химическое строение, физико-химические свойства и др.), на степень его токсичности влияют условия окружающей среды (температура | |
14
| Термины, понятия, определения | Расшифровка терминов, понятий, определений | |
| воздуха и другие физические факторы), состояние организма (например, токсичность резко возрастает при снижении детоксицирующей функции печени, при задержке выведения токсических веществ и их метаболитов вследствие нарушения выделительной функции почек), а также видовые, возрастные, половые и индивидуальные особенности организма. Токсичность может повышаться при совместном поступлении ряда токсикантов, в результате процессов их биотрансформации в организме. 2. Мера несовместимости химического вещества с жизнью; токсикометрический показатель, представляющий собой величину, обратную средней смертельной дозе или средней смертельной концентрации. | ||
|
Трансгенные организмы | Животные, растения, микроорганизмы, вирусы, генетическая программа которых изменена с использованием методов генной инженерии. | |
|
Треонин | a-амино-b-оксимасляная кислота, одна из наиболее важных незаменимых аминокислот, входящих в состав белков растительного и животного происхождения. Треонин широко распространен в природе. Наиболее богаты им такие белки, как пепсин, глиадин, фибрин. Как и все аминокислоты (за исключением глицина) треонин существует в двух L- и D-стереоизомерных (энантиомерных) формах. Биологически активной является только L-конфигурация. Полноценными по содержанию треонина являются мясо и мясные продукты и рыба, особенно богаты треонином яйца и молоко. Продукты растительного происхождения содержат треонин в меньших количествах. | |
|
Трипсин | Один из основных ферментов пищеварения. Секретируется поджелудочной железой в виде неактивного предшественника – трипсиногена, относится к пептид-гидролазам (КФ 3.4.21.4), гидролизует белки и пептиды. Определение активности трипсина в дуоденальном содержимом используется в медико-биологических, в частности, токсиколого-гигиенических исследованиях на лабораторных животных для изучения влияния тех или иных вредных агентов окружающей среды на функции поджелудочной железы, а также при оценке состояния метаболизма белка различного происхождения и качества (атакуемость белковых компонентов пищи трипсином). | |
|
Триптофан | b-(3-индолил)- a-аминопропионовая кислота, индолаланин; в организме человека и животных не синтезируется, относится к незаменимым аминокислотам. Триптофан входит в состав молекул белков, в т. ч. ферментов, а также является биосинтетическим предшественником алкалоидов, никотиновой кислоты, серотонина и других биологически активных веществ. Недостаток триптофана в рационе является причиной нарушения синтеза белков, снижения содержания серотонина в мозге и других тканях, он может привести также к развитию пеллагры. Нарушение обмена триптофана может быть первичным, генетически обусловленным, и вторичным – при заболевании печени и почек, при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, болезни Яценко-Кушинга, коллагенозах, туберкулезе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, анемиях, некоторых злокачественных опухолях. К наследственным дефектам обмена триптофана относится болезнь Хартнупа - нарушение всасывания триптофана в кишечнике и реабсорбции его в почках; так называемый синдром «голубых пеленок» – нарушение всасывания тирозина в кишечнике, при этом из двух молекул индола образуется синее индиго, выделяющееся с мочой и ряд других заболеваний. Нарушение обмена тирозина установлено также при аллергических дерматозах. Основные источники триптофана – продукты (белки) животного происхождения – печень, мясо, куриные яйца, рыба, коровье молоко; из растительных продуктов – пшеничная мука, картофель, горох. | |
15
| Термины, понятия, определения | Расшифровка терминов, понятий, определений | |
|
Трофика | Совокупность процессов питания клеток и неклеточных элементов различных тканей, обеспечивающая рост, созревание, сохранение структуры и функции органов и тканей и всего организма в целом, проявляется в доставке питательных веществ к клеткам и элементам тканей, утилизацией этих веществ, оптимальной уравновешенностью процессов ассимиляции простых молекул и диссимиляции молекул, составляющих внутреннюю среду клетки, в своевременном удалении продуктов распада и восстановлении органических макромолекул. Изучение состояния трофики является важнейшим элементом медико-биологических и токсиколого-гигиенических исследований при выявлении характера воздействия на животный организм и организм человека неблагоприятных факторов окружающей среды в экспериментальных и натурных наблюдениях. | |
|
Углеводная дистрофия | Разновидность дистрофии, обусловленная нарушением обмена углеводов. Углеводную дистрофию, развившуюся в клетках паренхимы органов, называют паренхиматозной, в межклеточном веществе – мезенхиальной. Углеводная дистрофия возникает при нарушениях обмена гликогена, гликопротеидов и гликозаминогликанов, может быть связана как с наследственными (энзимопатии), так и с приобретенными факторами (нарушения эндокринной регуляции обмена углеводов при сахарном диабете, гипотиреозе, воспалительных процессах, ведущих к нарушению функции слизистых желез). Симптомы углеводной дистрофии разнообразны и зависят ее вида. | |
|
Углеводный обмен | Совокупность процессов превращения моносахаридов и их производных, а также гомополисахаридов, гетерополисахаридов и различных углеводсодержащих биополимеров (гликоконъюгатов) в организме животных и человека. В результате углеводного обмена происходит снабжение организма энергией, осуществляются процессы биологической информации и межмолекулярные взаимодействия, обеспечиваются резервные, структурные, защитные и другие функции углеводов. | |
| Углеводы (глициды, глюциды, сахариды, сахара) | Обширный, наиболее распространённый на Земле класс органических соединений, входящих в состав всех организмов и необходимых для жизнедеятельности человека и животных, растений и микроорганизмов. Углеводы являются первичными продуктами фотосинтеза, в круговороте углерода в природе они служат своеобразным мостом между неорганическими и органическими соединениями. Углеводы и их производные во всех живых клетках выполняют роль пластического и структурного материала, поставщика энергии, субстратов и регуляторов для специфических биохимических процессов. Класс углеводов включает соединения, очень разнообразные по типу, начиная от низкомолекулярных веществ, содержащих всего несколько атомов углерода, и кончая соединениями с многократно разветвленными углеродными цепями и с огромным молекулярным весом (массой). Углеводы условно делят на три большие группы: моносахариды, олигосахариды и полисахариды. Отдельно рассматривается группа смешанных биополимеров, молекулы которых содержат наряду с олигосахаридной или полисахарилдной цепью белковые (гликопротеиды), липидные (гликолипиды) и другие компоненты. | |
|
Углеводы незащищённые | Углеводы в составе пищевого продукта или блюда, освобождённые от сопутствующих компонентов продовольственного сырья (например, ядро зерна, освобождённое от оболочек), в результате чего они легко и быстро гидролизуются и усваиваются организмом с риском трансформации в липиды, что, в свою очередь, способствует развитию избыточной массы тела. | |
|
Удобоваримость | Степень напряжения пищеварительной системы (пищеварительного аппарата) при переваривании, всасывании, усвоении и метаболизме пищи или отдельных нутриентов. | |
|
Упаковка | Все операции, включая маркировку, которые проводятся с готовым продукцией, чтобы получить конечную продукцию. | |
|
Упаковочный материал | Любой материал, включая печатный, служащий для упаковки продукции, кроме внешней упаковки, используемой для транспортирования и перевозок. Упаковочные материалы (упаковочная тара) относят к первичным и вторичным в соответствии с тем, находятся они в прямом контакте с продукцией или нет. | |
|
Управление качеством | Совокупность методов и деятельности, используемых для удовлетворения требований к качеству. | |
| Усвояемость пищи (нутриентов) | Доля пищевого продукта или нутриента, непосредственно используемая для обеспечения жизнедеятельности человека, определяемая процентным отношением усвоенной части к общему количеству поступающих в организм пищи или нутриентов. | |
|
Целлюлоза | Компонент растительных волокон, нерастворимый в воде полисахарид. Практически не переваривается в кишечнике человека. Основная её функция – фиксирование воды: 1 г целлюлозы может связывать до 4,5 г воды. Наиболее выражены эти свойства у целлюлозы моркови, огурца, латук-салата (способность связывать 20-25-кратное количество воды). Однако, при смешанном питании перевариваемость целлюлозы может достигать 80%, особенно у лиц пожилого возраста. | |
|
Цистеин | Серусодержащая аминокислота. Цистеин входит в состав кератина – основного белка волос, ногтей, кожи; участвует в обеспечении эластичности, упругости и текстуры кожи; участвует в реакциях детоксикации ядов; благодаря содержанию метильных групп, способствует функции печени, профилактирует её жировое перерождение в результате заболеваний или химических воздействий. Цистеин проявляет и антиоксидантные свойства, является предшественником глютатиона. В организме цистеин образуется из метионина в присутствии витамина В6. Цистеин эффективен для обезвреживания алкоголя, табачного дыма и веществ, загрязняющих окружающую среду. Способствует разжижению слизи в дыхательных путях. | |
| Энергетическая ценность (калорийность) пищевого рациона (пищевого продукта, нутриента) | 1. Количественная характеристика пищевого рациона (пищевого продукта, нутриента), определяется уровнем энергии, поставляемой организму, измеряемой в килокалориях (ккал) или по системе единиц СИ в килоджоулях (кДж); 1 ккал = 4,1868 кДж. 2. Количество энергии, высвобождаемое из пищевого рациона (продукта, нутриента) в организме человека для обеспечения его физиологических функций. | |
|
Эубиотики (пробиотики) | Биологически активные добавки к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта. | |
17
7. Некоторые общие вопросы организации и регламентации лечебного питания
7.1. Значение лечебного питания многообразно и при каждом заболевании оно призвано решать специфические задачи в соответствии с характером нарушений в организме и учетом этиопатогенетической обусловленности лечебных диет. Конкретные задачи диет лечебного питания представлены в их характеристиках, приведенных в разделах 9, 10. Однако лечебное питание имеет ряд общих аспектов значения, которые должен учитывать в своей профессиональной деятельности врач любой специализации:
· лечебное питание может являться единственным методом лечения, например, при нарушении усвоения отдельных нутриентов, ферментопатиях, ряде алиментарных заболеваний;
· лечебное питание может являться одним из основных методов лечения полиэтиологических заболеваний, воздействуя зачастую на важнейшие патогенетические звенья, например, при некоторых заболеваниях органов кровообращения, пищеварения сахарном диабете и т. д.;
· лечебное питание может способствовать эффективности фармакологических средств, а при неправильной организации, наоборот, нивелировать их эффект;
· лечебное питание может в значительной степени повышать состояние естественного иммунитета, что, как правило, способствует мобилизации компенсаторных ресурсов организма, а значит и быстрейшему выздоровлению.
7.2. Дифференциация лечебного и диетического питания.
Опыт работы с различными обучаемыми контингентами свидетельствует о том, что многие специалисты, в том числе и диетологи, не совсем четко разграничивают значение понятий лечебного и диетического питания. Основные аспекты различий понятий лечебного и диетического питания представлены в таблице 4.
Таблица 4
Рис. 1. Общая схема организации лечебного питания в ЛПУ
19
Другие вопросы организации лечебного питания представлены в официальных документах Министерства здравоохранения Российской Федерации, приводимых в приложениях 1 и 2:
1) О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации: Приказ Минздрава России от 05.08.2003 г. № 330 (приложение 1).
Настоящим приказом утверждены:
· Положение об организации деятельности врача-диетолога;
· Положение об организации деятельности медицинской сестры диетической;
· Положение о Совете по лечебному питанию в лечебно-профилактических учреждениях;
· Инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях;
· Инструкцию по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях.
2) Организация питания в детских больницах: Методические указания Минздрава России от 10.11.2000 г.
В приложении 2 из данных методических указаний приведено извлечение, содержащее:
· Средние суточные наборы продуктов общей физиологической диеты для детей 4-х возрастных групп
· Организация работы пищеблока больницы
· Контроль за организацией питания
· Нормы питания в детских больницах (отделениях) на 1 больного в день
· Перечень документации пищеблока больницы
8. Пояснения к самостоятельной работе обучаемых контингентов
· каждый обучаемый получает для подготовки к занятию и использования при осуществлении самостоятельной работы настоящую методическую разработку;
· каждый обучаемый на занятии обеспечивается картотекой блюд лечебного питания;
· при подготовке к занятию особое внимание необходимо уделить изучению документов, представленных в приложениях, особенно в приложении 1, в которых достаточно полно отражены основные вопросы организации лечебного питания в ЛПУ Российской Федерации;
· также особое внимание при освоении учебного материала рекомендуется обратить на терминологию в области гигиены питания и диетологии;
· каждый обучаемый получает задание укомплектовать или суточный рацион (студенты, клинические интерны, клинические ординаторы, курсанты сертификационных циклов и циклов тематического усовершенствования по специальностям «Общая гигиена» и «Гигиена питания») или недельный рацион лечебного питания (курсанты сертификационных циклов и циклов тематического усовершенствования по специальности «Диетология»);
· задание дается с учетом пожеланий обучаемых с выбором одной из 20 диет, требования к которым приведены в разделах 9 и 10 (задание укомплектовать лечебную диету № 1 не дается, так как в настоящей методической разработке данная диета использована для примера комплектования диет);
· при комплектовании рациона (рационов) учитываются требования к диетам (разделы 9 и 10);
· при выполнении самостоятельной работы необходимо пользоваться примером комплектования лечебной диеты № 1 (раздел 11);
· с целью более полного приближения комплектуемых диет к нормам допускается вносить коррективы массы или объема блюд, указанных в карточках-раскладках блюд, с соответствующей коррекцией химического состава и энергетической ценности;
· результаты комплектования рационов вносятся в протокол по форме, приведенной в таблице 8, в которой представлен пример комплектования диеты № 1 с помощью картотеки блюд лечебного питания;
· формы протокола выдаются каждому на практическом занятии каждому студенту;
· протоколы комплектованного сводного 7-дневного меню лечебной диеты обучаемыми контингентами на последипломных этапах обучения составляются самостоятельно;
· расхождение основных характеристик суточного рациона не должно превышать ± 10 %, а с учетом передач – до –15 %;
· одни и те же блюда, кроме третьих (напитков), не должны повторяться в недельном меню более двух раз;
· в процессе самостоятельной работы обучаемых контингентов ведущим преподавателем осуществляется постоянный её контроль и при необходимости своевременная коррекция алгоритма комплектования диеты;
· результаты самостоятельной работы на заключительном этапе практического занятия подлежат коллективному обсуждению
· укомплектованные на практическом занятии диеты при их полном соответствии нормативным требованиям при необходимости передаются в Департамент здравоохранения администрации Приморского края для практического использования диетологической службой при организации лечебного питания в ЛПУ с оформлением соответствующих актов внедрения.
9. Краткая характеристика номерных лечебных диет (представлена в таблице 6)
26
10. Развернутые характеристики номерных лечебных диет (таблица 7)
Таблица 7
Ый день
Ый завтрак
Ой завтрак
Обед
Полдник
51
Продолжение таблицы 8
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
Ужин | ||||||
| Треска отварная без масла | 3.2 | 50 | 9,40 | 0,40 | - | 41 |
| Овощи припущенные с маслом | 8.50 | 155 | 2,16 | 3,79 | 11,80 | 88 |
| Желе молочное без сахара | 11.137 | 90 | 4,70 | 2,41 | 3,54 | 54 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
На ночь | ||||||
| Кисель молочный | 11.126 | 200 | 5,33 | 6,08- | 31,84 | 200 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
| Всего за день | 2780 | 100,00 | 82,00 | 378,00 | 2660 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | -220 | - | -8,00 | -22,0 | -240 | |
| Отклонение от нормы, % (-), (+) | -7,3 | - | -9,0 | -5,5 | -8,3 | |
|
Ой день | ||||||
|
Ый завтрак | ||||||
| Творог нежирный с молоком | 5.6 | 200 | 20,80 | 3,80 | 6,49 | 146 |
| Яйцо “всмятку” (1 штука) | 4.1 | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | 63 |
| Сок яблочный | 11.72 | 180 | 0,9 | - | 16,38 | 68 |
|
Ой завтрак | ||||||
| Молоко кипяченое | 5.34 | 200 | 5,60 | 6,40- | 9,38 | 116 |
|
Обед | ||||||
| Суп овсяный молочный протертый | 1.29 | 250 | 4,40 | 5,72 | 12,10 | 117 |
| Окунь запеченный под сметанным соусом | 3.18 | 150 | 23,29 | 8,09 | 4,02 | 192 |
| Картофель отварной с зеленью укропа на растительном масле | 7.2 | 270 | 5,41 | 11,07 | 42,46 | 299 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
Полдник | ||||||
| Кефир с растительным маслом и сахаром | 5.36 | 200 | 5,04 | 20,75 | 12,37 | 255 |
| Яблоко печеное с сахаром (I вариант) | 11.30 | 145 | 0,7 | 0,7 | 22,24 | 98 |
|
Ужин | ||||||
| Сложный овощной гарнир | 8.52 | 200 | 3,50 | 5,10 | 24,60 | 160 |
| Пюре свекольное с растительным маслом и яблоками | 8.34 | 220 | 3,49 | 7,43 | 23,61 | 178 |
| Сок абрикосовый | 11.58 | 200 | 1,00 | - | 27,40 | 112 |
|
На ночь | ||||||
| Сок персиковый | 11.67 | 200 | 0,60 | - | 34,00 | 132 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
| Всего за день | 3155 | 104,0 | 77,0 | 384,0 | 2675 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | +155 | +4,0 | -13,0 | -16,0 | -225 | |
| Отклонение от нормы, %, (-), (+) | +5,2 | +4,0 | -14,0 | -4,0 | -8,0 | |
|
Ий день | ||||||
|
Ый завтрак | ||||||
| Суфле творожное паровое (из творога жирного) с сахаром (I вариант) | 5.10 | 200 | 24,60 | 30,50 | 28,20 | 487 |
| Сок мандариновый | 11.66 | 200 | 1,60 | - | 18,00 | 86 |
52
Продолжение таблицы 8
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
Ой завтрак | ||||||
| Молоко кипяченое | 5.34 | 200 | 5,60 | 6,40- | 9,38 | 116 |
|
Обед | ||||||
| Суп вегетарианский с вермишелью | 1.43 | 510 | 6,24 | 6,42 | 39,14 | 248 |
| Пюре из отварного мяса (I вариант) с маслом | 2.3 | 80 | 14,70 | 12,60 | 4,40 | 190 |
| Каша из крупы “Геркулес” молочная вязкая без сахара | 6.21 | 130 | 4,70 | 5,60 | 16,80 | 138 |
| Компот из свежих яблок с сахаром | 11.102 | 200 | 0,24 | 0,24 | 25,84 | 103 |
|
Полдник | ||||||
| Яблоко печеное с сахаром (I вариант) | 11.30 | 145 | 0,7 | 0,7 | 22,24 | 98 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
Ужин | ||||||
| Кнели мясные отварные со сливочным маслом (I вариант) | 2.9 | 115 | 19,19 | 19,53 | 5,82 | 275 |
| Желе молочное без сахара | 11.137 | 180 | 9,43 | 4,82 | 7,08 | 108 |
|
На ночь | ||||||
| Сок сливовый | 11.68 | 200 | 0,60 | - | 32,20 | 132 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
| Всего за день | 2660 | 112,0 | 90,0 | 358,0 | 2720 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | -340 | +12,0 | - | -42,0 | -180 | |
| Отклонение от нормы, %, (-), (+) | -11,0 | +12,0 | - | -11,0 | -6 | |
|
Ый день | ||||||
|
Ый завтрак | ||||||
| Каша из крупы “Геркулес” молочная вязкая без сахара | 6.21 | 230 | 8,34 | 9,93 | 29,81 | 244 |
| Яйцо “всмятку” (1 штука) | 4.1 | 40 | 5,08 | 4,6 | 0,28 | 63 |
| Мусс яблочный | 11.140 | 320 | 1,28 | 0,40 | 50,00 | 200 |
|
Ой завтрак | ||||||
| Суфле творожное паровое без сахара (I вариант) | 5.12 | 70 | 11,23 | 2,70 | 5,10 | 92 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
Обед | ||||||
| Суп ячневый слизистый молочный со сливочным маслом | 1.13 | 250 | 4,70 | 6,20 | 14,00 | 130 |
| Рулет мясной, фаршированный омлетом, паровой с растительным маслом (II вариант) | 2.27 | 100 | 14,60 | 16,20 | 7,00 | 232 |
| Вермишель отварная | 8.14 | 160 | 5,92 | 4,34 | 37,69 | 217 |
| Компот из свежих яблок с сахаром | 11.102 | 200 | 0,24 | 0,24 | 25,84 | 103 |
|
Полдник | ||||||
| Сухари из пшеничной муки I с. | 15.9 | 60 | 5,82 | 3,00 | 40,80 | 216 |
| Молоко кипяченое | 5.34 | 200 | 5,60 | 6,40- | 9,38 | 116 |
|
Ужин | ||||||
| Суфле из отварной курицы паровое без масла | 2.107 | 90 | 15,53 | 15,26 | 4,03 | 215 |
| Пюре морковное | 8.29 | 155 | 2,22 | 3,79 | 12,16 | 90 |
| Чай с молоком без сахара | 11.42 | 200 | 1,60 | 1,65 | 2,39 | 29 |
53
Продолжение таблицы 8
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
На ночь | ||||||
| Сок томатный | 11.79 | 200 | 1,60 | - | 6,00 | 34 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
| Всего за день | 2775 | 108,0 | 78,0 | 393,0 | 2720 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | -225 | +8,0 | -12,0 | -7,0 | -180 | |
| Отклонение от нормы, %. (-), (+) | -8,0 | +8,0 | -13,0 | -2,0 | -6,0 | |
|
Ый день | ||||||
|
Ый завтрак | ||||||
| Вареники ленивые из творога полужирного без сахара со сметаной | 5.30 | 75 | 10,10 | 7,20 | 6,40 | 137 |
| Картофель запеченный в молочном соусе | 7.10 | 200 | 5,20 | 8,30 | 33,60 | 235 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
Ой завтрак | ||||||
| Тыква тушеная | 8.43 | 165 | 2,62 | 7,24 | 11,30 | 132 |
| Молоко кипяченое | 5.34 | 200 | 5,60 | 6,40- | 9,38 | 116 |
|
Обед | ||||||
| Суп манный молочный с протертой цветной капустой | 1.21 | 250 | 5,10 | 5,10 | 13,70 | 120 |
| Фрикадельки мясные паровые без масла (I вариант) | 2.12 | 55 | 9,90 | 4,60 | 3,80 | 97 |
| Каша гречневая молочная вязкая протертая без сахара | 6.29 | 150 | 7,00 | 6,50 | 27,50 | 199 |
| Мусс яблочный | 11.140 | 160 | 0,64 | 0,20 | 24,86 | 100 |
|
Полдник | ||||||
| Чай с медом | 11.39 | 230 | 0,44 | 0,05 | 24,13 | 94 |
| Пирожки с рисом и яйцом печеные | 12.14 | 130 | 9,80 | 12,63 | 49,54 | 353 |
|
Ужин | ||||||
| Треска отварная без масла | 3.2 | 70 | 13,10 | 0,50 | - | 57 |
| Сухарики из пшеничного хлеба | 12.20 | 35 | 3,95 | 0,50 | 34,05 | 120 |
| Сок айвовый | 11.59 | 200 | 1,00 | - | 20,80 | 90 |
|
На ночь | ||||||
| Сок тыквенный | 11.78 | 200 | 1,00 | - | 24,20 | 96 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
| Всего за день | 2620 | 100,0 | 62,0 | 422,0 | 2685 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | -380 | - | -28,0 | +22,0 | -215 | |
| Отклонение от нормы, %, (-). (+) | -13,0 | - | -31,0 | +6,0 | -7,4 | |
|
Ой день | ||||||
|
Ый завтрак | ||||||
| Каша манная молочная вязкая | 6.1 | 235 | 7,99 | 7,33 | 43,59 | 274 |
| Рулет мясной, фаршированный омлетом, паровой с растительным маслом (II вариант) | 2.27 | 100 | 14,60 | 16,20 | 6,90 | 232 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
Ой завтрак | ||||||
| Молоко кипяченое | 5.34 | 200 | 5,60 | 6,40- | 9,38 | 116 |
54
Продолжение таблицы 8
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
Обед | ||||||
| Суп рисовый молочный протертый | 1.23 | 300 | 4,60 | 6,00 | 18,40 | 145 |
| Мозги отварные | 2.90 | 55 | 7,88 | 9,39 | 0,07 | 116 |
| Пюре картофельное с растительным маслом | 8.25 | 175 | 3,80 | 6,42 | 26,44 | 183 |
| Компот из свежих яблок с сахаром | 11.102 | 200 | 0,24 | 0,24 | 25,84 | 103 |
|
Полдник | ||||||
| Сухари из пшеничной муки I с. | 15.9 | 50 | 4,20 | 2,50 | 24,00 | 180 |
| Чай с молоком без сахара | 11.42 | 200 | 1,60 | 1,65 | 2,39 | 29 |
|
Ужин | ||||||
| Куры отварные (I вариант) | 2.98 | 100 | 17,47 | 17,66 | 0,67 | 231 |
| Вермишель отварная | 8.14 | 100 | 3,70 | 2,70 | 23,60 | 136 |
| Сок виноградный | 11.61 | 200 | 0,60 | - | 27,60 | 108 |
|
На ночь | ||||||
| Мусс яблочный | 11.140 | 200 | 0,80 | 0,30 | 31,10 | 125 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
| Всего за день | 2615 | 98,0 | 80,0 | 399,0 | 2717 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | -375 | -2,0 | -10,0 | -1,0 | -183 | |
| Отклонение от нормы, %, (-), (+) | -13,0 | -2,0 | -11,0 | -0,3 | -6,3 | |
|
Ой день | ||||||
|
Ый завтрак | ||||||
| Суфле морковно-яблочное запеченное без сметаны | 7.17 | 195 | 6,83 | 9,01 | 31,26 | 233 |
| Творог протертый с сахаром | 5.7 | 100 | 12,00 | 9,60 | 8,60 | 183 |
| Сок абрикосовый | 11.58 | 180 | 0,90 | - | 18,72 | 81 |
|
Ой завтрак | ||||||
| Молоко кипяченое | 5.34 | 200 | 5,60 | 6,40- | 9,38 | 116 |
|
Обед | ||||||
| Суп-лапша вегетарианский | 1.44а | 500 | 7,18 | 5,57 | 38,57 | 237 |
| Фрикадельки мясные паровые в молочном соусе (I вариант) | 2.13 | 140 | 19,71 | 19,68 | 13,01 | 308 |
| Яблоко печеное с сахаром (II вариант) | 11.31 | 220 | 1,06 | 1,06 | 35,86 | 156 |
| Чай без сахара | 11.35 | 200 | 0,2 | 0,05 | 0,04 | - |
|
Полдник | ||||||
| Пюре из кабачков | 8.42 | 185 | 2,63 | 5,26 | 14,80 | 116 |
| Отвар шиповника | 11.82 | 200 | 0,68 | - | 4,3 | 22 |
|
Ужин | ||||||
| Котлеты (биточки) из кур паровые без масла | 2.105 | 50 | 17,42 | 7,00 | 3,90 | 109 |
| Пюре картофельное | 8.24 | 175 | 3,84 | 5,04 | 26,50 | 172 |
| Желе молочное без сахара | 11.137 | 180 | 9,43 | 4,82 | 7,08 | 108 |
|
На ночь | ||||||
| Кисель из яблочного повидла | 11.124 | 200 | 0,15 | - | 38,41 | 148 |
|
На весь день | ||||||
| Хлеб пшеничный подовый | 15.3 | 300 | 23,70 | 3,00 | 144,30 | 717 |
55
Окончание таблицы 8
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Всего за день | 3025 | 101,3 | 77,0 | 395,0 | 2706 | |
| Норма | 3000 | 100,0 | 90,0 | 400,0 | 2900 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | +25,0 | +1,3 | -13,0 | -5,0 | -194 | |
| Отклонение от нормы, %, (-), (+) | +0,8 | +1,3 | -14,0 | -1,3 | -6,7 | |
| В среднесуточном рационе | 2801 | 103,0 | 78,0 | 390,0 | 2698 | |
| Отклонение от нормы, абс. (-), (+) | -199 | +3,0 | -12,0 | -10,0 | -202 | |
| Отклонение от нормы, %, (-), (+) | -6,6 | +3,0 | -13,0 | -3,0 | -7,0 |
12. Литература, нормативные, методические и распорядительные документы
1. Абасов И.Т., Ногаллер А.М. Хронический неязвенный колит. – Баку: Азерб. гос. Изд-во, 1984. – 244 с.
2. Абрамова Т.И., Оксенгендлер Г.И. Человек и противоокислительные вещества. – Л.: Наука, 1985. – 230 с.
3. Адо А.Д. Общая аллергология. – М.: Медицина, 1978. – 464 с.
4. Актуальные проблемы улучшения структуры питания и здоровья населения России: Концепция государственной политики в области здорового питания населения России на период до 2005 года/ Княжев В.А., Онищенко Г.Г., Большаков О.В. и др. // Вопр. питания. – 1998. - № 1. – С.3-7.
5. Балаболкин М.И., Гаврилюк Л.И. Сахарный диабет. – Кишинев, 1983. –199 с.
6. Баранов В.Г., Гаспарян Э.Г., Сильницкий П.А. Ожирение: лекция для врачей слушателей. – Л.: ЛенГИДУВ, 1986. – 17 с.
7. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И. Советы по питанию россиян. – СПб.: Атон, 1998. – 414 с.
8. Барановский А.Ю., Назаренко Л.И., Шапиро И.Я. Лечебное питание инфекционных больных. – СПб.: Радиоавионика, 1997. – 108 с.
9. Белковый обмен и питание: Сборник статей / Пер. с англ. – М.: Колос, 1980. – 352 с.
10. Беюл Е.А., Оленева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. – М.: Медицина, 1986. -–192 с.
11. Биохимические методы исследования в клинике/ Под ред. А.А. Покровского. – М.: Медицина, 1969. – 652 с.
12. Блюгер А.Ф., Крупникова Э.З. Гепатозы // Большая медицинская энциклопедия. – Изд. 3-е. – М.: Советская энциклопедия, 1977. – Т. 5. – С.302-304.
13. Богданович В.Л. Сахарный диабет. – Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1997. – 195 с.
14. Бородин Е.А. Биохимический диагноз (физиологическая роль и диагностическое значение биохимических компонентов крови и мочи): Учебное пособие в 2-х частях. Часть 1. – Благовещенск, 1991. – 143 с.
15. Бородин Е.А. Биохимический диагноз (физиологическая роль и диагностическое значение биохимических компонентов крови и мочи): Учебное пособие в 2-х частях. Часть 2. – Благовещенск, 1991. – 77 с.
16. Булатов В.П., Мороз Т.Б., Захарова Ф.И. Применение пищевых волокон в лечении поражений билиарной системы у детей // Вопр. питания. - № 4. – С.24-30.
17. Василаки А.Ф. Лечебное питание в санаториях-профилакториях. – Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1989. – 185 с.
18. Введение в клиническую биохимию / Под ред. И.И. Иванова. – Л.: Медицина, 1989. – 493 с.
19. Воробьев В.И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. – М.: Медицина, 1983. – 254 с.
20. Высоцкий В.Г., Тутельян В.А. Методические проблемы исследования качества новых источников пищевых белков. – М.: ВНИИМИ, 1987. – 63 с.
21. Галкин В.А. Хронический некалькулезный холецистит. – М.: Медицина, 1986. -–126 с.
22. Галлер Г., Ганефельд М.. Яросс В. Нарушения липидного обмена: диагностика, клиника, терапия / Пер. с нем. – М.: Медицина, 1979. – 336 с.
23. Ганецкий И.Л. Диетические блюда. – М.: Экономика, 1969. – 251 с.
24. Гепатит/ Блюгер А.Ф., Векслер Х.М., Крупникова Э.З. и др. // Большая медицинская энциклопедия. – Изд. 3-е. – М.: Советская энциклопедия, 1977. – Т. 5. – С. 280-285.
25. Гипертензия артериальная / Шхвацабая И.К., Богословский В.А., Ратнер Н.А. и др. // Большая медицинская энциклопедия. – Изд. 3-е. – М.: Советская энциклопедия, 1977. – Т. 5. – С. 444-452.
26. Гипертоническая болезнь / Шхвацабая И.К., Богословский В.А., Струков А.И. и др. // Большая медицинская энциклопедия. – Изд. 3-е. – М.: Советская энциклопедия, 1977. – Т. 5. – С. 459-473.
27. Гичев Ю.П., Гичев Ю.Ю. Введение в микронутриентологию. – Новосибирск, 1997. – 91 с.
28. Гичев Ю.П. Значение микронутриентов в лечении острых и хронических диффузных заболеваний печени. - Новосибирск, 1999. – 73 с.
29. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. - Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 1996. – 174 с.
30. Глущенко Э.В. Диагностика и лечение нутритивной недостаточности реанимационных больных. – М.: ЦОЛИУВ, 1983. – 14 с.
31. Глянц Р.М., Усиков Ф.Ф. Парентеральное питание больных. – М.: Медицина, 1979. – 240 с.
32. Горжейши Я. Основы клинической биохимии в клинике внутренних болезней / Пер. с чеш. – Прага, 1967. – 623 с.
33. Горчаков В.Н. Нежелательные эффекты компонентов биологически активных добавок. – Новосибирск: СО РАМН, 2003. – 194 с.
34. Горячкина Л.А. Пищевая аллергия. – М.: ЦОЛИУВ, 1984. – 30 с.
56
35. Григорьев Н.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.: Медицина, 1986. – 222 с.
36. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. – Киев: Вища школа, 1985. – 292 с.
37. Дайняк А.Н. Опыт применения РТД у больных псориазом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1974. – 55 с.
38. Дильман В.М. Большие биологические часы: Введение в интегральную медицину. – М.: Знание, 1986. – 256 с.
39. Дислипопротеидемия и ишемическая болезнь сердца / Под ред. Е.И. Чазова, А.Н. Климова. – М.: Медицина, 1980. – 312 с.
40. Дудкин М.С., Щелкунов Л.Ф. Пищевые волокна и новые продукты питания // Вопр. питания. – 1998. - № 2. – С. 35-41.
41. Дунаевский Г.А. Организация диетического питания на промышленных предприятиях. – М.: Медицина, 1980. – 192 с.
42. Дэвени Т., Гергей Я. Аминокислоты, пептиды и белки / Пер. с англ. – М.: Медицина, 1976. – 364 с.
43. Ефимов А.С., Германюк Я.Л., Генес С.Г. Сахарный диабет. – Киев, 1983. – 223 с.
44. Ильинский Б.В., Уранов В.Н. Гиперхолестеринемия // Большая медицинская энциклопедия. – Изд. 3-е. – М.: Советская энциклопедия, 1977. – Т. 5. – С. 476-478.
45. Использование продуктов с новыми пищевыми добавками как компонентов профилактических и лечебных диет при сердечно-сосудистой патологии: Методические рекомендации / Петров В.А., Доценко В.А., Осенняя Н.Б. и др. - Санкт-Петербург, Владивосток, 1992. – 20 с.
46. Использование хлебобулочных изделий с корригированным минеральным составом в питании больных гипертонической болезнью / Шатнюк Л.Н., Воробьева В.М., Баранова и др. // Вопр. питания. – 1998. - № 5-6. – С. 26-29.
47. Картотека блюд лечебного и рационального питания в учреждениях системы здравоохранения (практическое руководство для врачей-диетологов, диетсестер, специалистов общественного питания) / Самсонов М.А., Медведева И.В., Матаев С.И. и др. – Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издательство, 1995. – Т. I. – 736 с.
48. Картотека блюд лечебного и рационального питания в учреждениях системы здравоохранения (практическое руководство для врачей-диетологов, диетсестер, специалистов общественного питания) / Самсонов М.А., Медведева И.В., Матаев С.И. и др. – Екатеринбург: Средне-Уральское книжное издательство, 1996. – Т. II. – 624 с.
49. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. – М.: Медицина, 1985. – 272 с.
50. Климов А.Н. Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз. – М., 1983. – 148 с.
51. Клиническая оценка лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица; пер. с англ. – М.: Медицина, 1986. – 480 с.
52. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Под ред. Н.Т. Старковой. – М.: Медицина, 1991. – 512 с.
53. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. – Л.: Медицина, 1989. – 255 с.
54. Ковалев Н.И., Гришин П.Д. Технология приготовления пищи. – М.: Госторгиздат, 1959. – 352 с.
55. Колб В.Г., Камышников В.С. Справочник по клинической химии. – 2-е изд., перераб. и доп. – Минск: Беларусь, 1982. – 388 с.
56. Кольцов П.А., Щатихин А.И. Практическая гастроэнтерология. - М.: ММА им. И.М. Сеченова, 1994. – 343 с.
57. Конышев В.А. Питание и регулирующие системы организма. – М.: Медицина, 1985. – 222 с.
58. Кошелев Н.Ф., Михайлов В.П., Лопатин С.А. Гигиена питания войск: Учебное пособие. Часть II. Организация санитарного надзора за питанием. – СПб., 1993.- 259 с.
59. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. – М.: Медицина, 1976. – 247 с.
60. Куликов Ю.Ф. Лечебное питание в отделениях долечивания больных, перенесших острый инфаркт миокарда. – М.: Профиздат, 1987. – 54 с.
61. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.М. Меньшикова. – М.,1987. – 364 с.
62. Левачев М.М. Роль липидов пищи в обеспечении процессов жизнедеятельности организма // Вопр. питания. – 1980. - № 2. – С. 3-11.
63. Лессоф М.Х. Клинические реакции на пищу. – М.: Медицина, 1986. – 242 с.
64. Липаткина Л.А. Лечебное питание при ожоговой болезни. – М.: ЦОЛИУВ, 1983. – 12 с.
65. Липаткина Л.А. Лечебное питание при травмах. – М.: ЦОЛИУВ, 1984. – 12 с.
66. Лифляндский В.Г., Закревский В.В., Андронова М.Н. Лечебные свойства пищевых продуктов. – СПб.: Азбука-Терра, 1997. – Т. 1. – 336 с.
67. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике: Справочник. – Воронеж: Изд-во Воронежского государственного университета, 1996. -–280 с.
68. Логинов А.С., Блок Ю.Е. Хронические гепатиты и циррозы печени. – М.: Медицина, 1987. – 268 с.
69. Магидов Я.И. Блюда из нерыбных продуктов моря. – М.: Легкая и пищевая промышленность, 1983. – 26 с.
70. Методические рекомендации по вопросам изучения фактического питания и состояния здоровья населения в связи с характером питания / Заиченко А.И., Волгарев М.Н., Бондарев Г.И. и др. – М.: МЗ СССР, 1984. – 113 с.
71. Методические рекомендации по изучению белкового статуса и потребности в белке здорового и больного человека / Волгарев М.Н., Высоцкий В.Г., Яцышина Т.А. и др.; утв. МЗ СССР 10 декабря 1984 г. № 3168-84. – М.: МЗ СССР, 1984. - 46 с.
72. Мечников И.И. Введение в научное изучение старости// Избранные произведения. – М.: Гос. уч.-пед. издат., 1956. – С.363-385.
73. Микроэлементозы человека / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, М.А. Риш, Л.С. Строчкова. – М.: Медицина, 1991. – 496 с.
74. Михайлов В.С. Растительномолочные блюда. – М.: Легкая и пищевая промышленность, 1982. – 108 с.
75. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. – М.: Медицина, 1985. – 288 с.
76. Новосад А.М. Сбалансированное лечебное питание на курортах. – Киев: Здоров’я, 1984. – 136 с.
77. Ногаллер А.М., Адо А.Д. Диагностика и лечение аллергии к пищевым продуктам. – Рязань, 1982. – 94 с.
78. Ноздрюхина Л.Р. Биологическая роль микроэлементов в организме животных и человека. – М.: Наука, 1977. – 183 с.
79. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. – М.: МЗ СССР, 1991. – 28 с.
80. Оганов Р.Г Первичная профилактика ишемической болезни сердца. – М.: Медицина, 1990. – 159 с.
57
81. О концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 года: Постановление Правительства Российской Федерации № 917 от 10.08.1998 г. – 9 с.
82. Основы рационального питания / Под ред. К.С. Ладодо, В.Д Отт, Е.М. Фатеевой. – Киев: Здоров’я, 1987. – 248 с.
83. Пелещук А.П., Ногаллер А.М., Ревенок Е.Н. Функциональные заболевания пищеварительной системы. – Киев: Здоров’я, 1987. – 248 с.
84. Петровский К.С., Ванханен В.Д. Гигиена питания: Учебник. – М.: Медицина, 1982. – 528 с.
85. Петровский Б.В., Князев М.Д. Атеросклероз// Большая медицинская энциклопедия. – Изд. 3-е. – М.: Советская энциклопедия, 1975. – Т. 2. – С. 311-334.
86. Пилат Т.Л., Иванов А.А. Биологически активные добавки к пище (теория, производство, применение). – М.: Авваллон, 2002. – 710 с.
87. Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании // Вопр. питания. – 1998. - № 1. – С. 39-42.
88. Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1984. – 478 с.
89. Покровский А.А., Левачев М.М., Гайнаров М.М. Липиды в организме животных и человека. – М.: Медицина, 1974. – С. 86-101.
90. Покровский А.А. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи. – М.: Медицина, 1979. – 183 с.
91. Практическая диетотерапия / Под ред. В.И. Воробьева. – М.: ЦОЛИУВ, 1982. – 264 с.
92. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней / А.Н. Кокосов, В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко, И.Е. Хорошилов. – СПб.: Специальная литература, 1995. – 56 с.
93. Романенко В.Д. Физиология кальциевого обмена. – Киев: Наукова думка, 1975. – 172 с.
94. Руководство по диетологии / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2001. – 544 с.
95. Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1982. -–672 с.
96. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. В.Г. Баранова. – Л., 1979. – 182 с.
97. Самсонов М.А. Специализированные диетические продукты и дифференцированное использование их с профилактической и лечебной целью // Вопр. питания. – 1997. - № 2. – С. 27-31.
98. Семисотова Е.Ф. Инфаркт миокарда у людей пожилого и старческого возраста. – Владивосток: Дальнаука, 1994. – 170 с.
99. Самсонов М.А., Мещерякова В.А. Питание людей пожилого возраста. – М.: Медицина, 1979. – 80 с.
100. Самсонов М.А., Лоранская Т.И., Нестерова А.П. Постгастрорезекционные расстройства (патогенез, клиника, лечение). – М.: Медицина, 1984. – 192 с.
101. Саркисов Д.С., Рубецкой Л.С. Пути восстановления цирротически измененной печени. – М., 1965. - 96 с.
102. Сахарный диабет/ Под ред. В.Р. Клячко. – М.: Медицина, 1974. – 191 с.
103. Сахарный диабет у детей/ М.А. Жуковский, Л.Н. Щербачева, Р.М. Алексеева, Л.Н. Трофименко. – Куйбышев, 1989. – 159 с.
104. Сборник рецептур блюд и кулинарных изделий для предприятий общественного питания. – М.: Экономика, 1983. – 718 с.
105. Сивохина И.К., Василаки А.Ф. Лечебное питание при заболеваниях органов пищеварения. – М.: Медицина, 1985. – 286 с.
106. Скрипченко Д.Ф., Мамчин В.И. Калькулезный холецистит. – М.: Агропромиздат, 1986. – 256 с.
107. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. – М.: Медицина, 1986. – 240 с.
108. Слепенков Ю.Д. Питание и атеросклероз // Вопр. питания. – 1983. - № 3. – С. 15-21.
109. Смолянский Б.Л. Алиментарные заболевания. – М.: Медицина, 1979. – 262 с.
110. Сорока Н.Ф. Питание и здоровье. – Минск, 1994. – 340 с.
111. Спиричев В.Б., Белаковский М.С. Фосфор в рационе современного человека и возможные последствия не сбалансированного с кальцием потребления // Вопр. питания. – 1989. - № 1. – С.4-9.
112. Справочник по детской диететике / Под ред. И.М. Воронцова, А.В. Мазурина. – Л.: Медицина, 1968. – 436 с.
113. Справочник по диетологии / Под ред. В.А. Тутельяна, М.А. Самсонова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 544 с.
114. Справочник по клинико-лабораторным исследованиям / Под ред. Е.А. Кост. – М., 1969. – 279 с.
115. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. – М.: Медицина, 1987. – 262 с.
116. Справочник технолога общественного питания. – М.: Экономика, 1984. – 336 с.
117. Суханов Б.П. Гигиенические основы алиментарной профилактики болезней цивилизации. – М.: ВНИИМИ, 1988. – 75 с.
118. Суханов Б.П. Для всех и для каждого: Диетолог советует: Обзорная информация. – М.: НПО «Союзмединформ», 1990. – Вып. 1. – 33 с.
119. Татарская Л.Л., Бутейкис Н.Г. Лечебное питание. – М.: Издательский дом МСП, 1996. – 365 с.
120. Томпсон Г.Р. Руководство по гиперлипидемии. – Лондон: MERCK & Co Inc, 1989. - 436 c.
121. Топарская В.Н. Физиология и патология углеводного, липидного и белкового обмена. – М.: Медицина, 1970. – 398 с.
122. Уголев А.М., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы. – М.: Наука, 1995. – 283 с.
123. Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология. – СПб.: Наука, 1991. -–272 с.
124. Уголев А.М. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций: Элементы современного функционализма. – Л.: Наука, 1985. – 544 с.
125. Физиология человека: Учебник: В двух томах / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина, 1998. – Т. 1. – 448 с., Т 2. –368 с.
126. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. – Л.: Медицина, 1991. – 224 с.
127. Хасина М.А. Словарь-справочник по клинической биохимии. – Издание второе. – Владивосток: Изд-во Дальневосточного университета, 1999. – 132 с.
128. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения / Пер. с англ. – М. – СПб.: Изд-во Бином – Невский диалект, 1999. – 286 с.
58
129. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы / Под ред. А.А. Покровского. – М.: Пищевая промышленность, 1977. – 228 с.
130. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы / Под ред. И.М. Скурихина, М.Н. Волгарева. – 2-е изд. – М.: Агропромиздат, 1987. – Кн. 1. – 224 с.
131. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов / Под ред. А.А. Покровского. – М.: Пищевая промышленность, 1979. – Кн. 1. – 224 с.
132. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания аминокислот, жирных кислот, витаминов, макроэлементов, микроэлементов, органических кислот и углеводов / Под ред. М.Ф. Нестерина и И.М. Скурихина. – М.: Пищевая промышленность, 1979. – 245 с.
133. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности блюд и кулинарных изделий / Под ред. И.М. Скурихина и В.А. Шатерникова. – М.: Легкая и пищевая промышленность, 1984. – 308 с.
134. Химический состав пищевых продуктов: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов / Под ред. И.М. Скурихина и М.Н. Волгарева. – М.: Агропромиздат, 1987. – Кн. 2. – 359 с.
135. Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник / Под ред. И.М. Скурихина и В.А. Тутельяна. – М.: ДеЛи принт, 2002. – 236 с.
136. Хирургические болезни / Под ред. М.И. Кузина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1995. – 639 с.
137. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко. – Амстердам, 1993. – 362 с.
138. Циммерман Я.С. Хронический запор. Диарея. – Пермь: Изд-во Пермской мед. акад., 1995. – 108 с.
139. Шамрай Е.Ф., Пащенко А.Е. Клиническая биохимия. – М.: Медицина, 1995. -–639 с.
140. Шарманов Т.Ш., Мухамеджанов Э.К. К проблеме взаимосвязи между обменом белков, жиров и углеводов // Вопр. питания. – 1982. - № 4. – С. 10-16.
141. Шарманов Т.Ш. Питание и здоровье (Витамин С и реактивность организма). – Алма-Ата: Казахстан, 1974. – 248 с.
142. Шарманов Т.Ш., Алдашев А. Белковое питание и витамин С. – Алма-Ата: Казахстан, 1977. – 106 с.
143. Шарманов Т.Ш. Витамин А и белковое питание. – М.: Медицина, 1979. – 226 с.
144. Эпидемический гепатит/ Тареев Е.М., Назаретян Е.Л., Семендяева М.Е. и др. – М., 1970. – 317 с.
СОДЕРЖАНИЕ
|
| С. | |
| Общие положения……………………………………………………………………………………………….….. | 3 | |
| Основные методические регламенты практического занятия……………………………………………...…..... | 4 | |
| 1. | Тема практического занятия……………………………………………………………………………….… | 4 |
| 2. | Цель практического занятия………………………………………………………………………………….. | 4 |
| 3. | Хронометраж занятия……………………………………………………………………………………...…. | 4 |
| 4. | Оснащение занятия……………………………………………………………………………………………. | 4 |
| 5. | Учебные вопросы для самостоятельной подготовки обучаемого контингента……………………………………….. | 6 |
| 6. | Терминология в области гигиены питания и диетологии…………………………………………………... | 6 |
| 7. | Некоторые общие вопросы организации и регламентации лечебного питания…………………………... | 17 |
| 8. | Пояснения к самостоятельной работе обучаемых контингентов………………………………………….. | 19 |
| 9. | Краткая характеристика номерных лечебных диет…………………………………………………………. | 19 |
| 10. | Развернутые характеристики номерных лечебных диет………………………………………….………… | 26 |
| 11. | Пример комплектования лечебной диеты…………………………………………………………………… | 50 |
| 12. | Литература, нормативные, методические и распорядительные документы………………………………. | 55 |
| Приложение 1. О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации: Приказ МЗ РФ от 05.08.2003 г. № 330……………………………….… | 59 | |
| Приложение 2. Организация лечебного питания в детских больницах: Методические указания Минздрава России от 10 ноября 2000 г. (извлечение)……………………………………………………………. | 89 | |
3
Общие положения
Настоящий методический документ разработан заведующим кафедрой общей, радиационной гигиены с основами экологии и военной гигиены Владивостокского государственного медицинского университета профессором В.А. Петровым и ассистентом указанной кафедры С.В. Корзун, предназначен для следующих обучаемых контингентов:
· студенты лечебного, педиатрического, стоматологического, сестринского факультетов ВГМУ;
· клинические и базовые интерны по специальности «Гигиена»;
· клинические и базовые ординаторы по специальности «Гигиена»;
· очные и заочные аспиранты по специальности «Гигиена»;
· курсанты сертификационных циклов по специальностям «Общая гигиена» и «Гигиена питания»;
· курсанты циклов тематического усовершенствования «Избранные вопросы общей гигиены и государственного санитарно-эпидемиологического надзора»;
· курсанты циклов тематического усовершенствования «Избранные вопросы гигиены питания»;
· курсанты сертификационных циклов по специальности «Диетология» (диетологи и медицинские сестры диетические);
· курсанты тематических циклов усовершенствования по различным аспектам специальности «Диетология».
Кроме того, материал настоящей методической разработки может быть востребован врачами лечебного профиля, среднего медицинского персонала любой специальности для обеспечения профессионального подхода к включению лечебного питания в комплексные лечебные мероприятия, являющегося их важным и необходимым компонентом.
Материал разработки устраняет значительный пробел в методическом обеспечении образовательных программ по указанным выше специальностям, содержит кроме методических основ комплектования лечебных диет и основные вопросы организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях. Причем организационные вопросы представлены в виде официальных документов Министерства здравоохранения Российской Федерации или извлечений из них.
Важным разделом методической разработки является раздел, в котором приводятся основные требования к номерным диетам, а также раздел, содержащий пример комплектования одной из лечебных диет с помощью картотеки блюд лечебного питания. Освоение данных разделов обучаемыми контингентами может в значительной степени облегчить задачу доведения лечебных диет до пациентов, обеспечить полное соответствие их действующим регламентам, а значит повышение эффективности диетотерапии.
Также весьма важным разделом методического документа авторы считают приведенную терминологию в области гигиены питания и диетологии, так как в практической деятельности при решении задач здорового питания зачастую встречаются недопустимые неточности в обозначении тех или иных понятий, что обусловливает ошибки в практической деятельности.
Следует отметить, что настоящая методическая разработка является одной из составных частей методического комплекса, в который в качестве обязательного компонента входит картотека блюд рационального и лечебного, без которой достижение цели и задач практического занятия не представляется возможным.
Освоение организационных и методических основ комплектования диет лечебного питания может способствовать и решению практических задач при организации рационального и лечебно-профилактического питания, так как методические принципы комплектования рационов всех видов питания едины.
Методическая разработка обсуждена и утверждена на заседании цикловой методической комиссии по гигиене и эпидемиологии 18 декабря 2003 года, протокол № 3.
Рецензенты:
доктор медицинских наук, член-корреспондент Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности Дальневосточного государственного университета М.П. Лапардин;
кандидат медицинских наук, заведующий курсом гигиены питания и диетологии Владивостокского государственного медицинского университета, доцент А.Г. Саенко.
4
Основные методические регламенты практического занятия
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 276; Нарушение авторского права страницы