Клинические проявления и паразитоскопическое исследование ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 8Следующая ⇒ На разных фазах малярийного приступа обнаруживаются различные стадии малярийного плазмодия. Озноб и повышение температуры соответствуют распаду морул и освобождению мерозоитов. При повышенной температуре мерозоиты проникают в эритроциты и образуют кольца. При стихании приступа и снижении температуры в крови присутствуют амебовидные трофозоиты. В промежутке между приступами, при нормальной температуре - взрослые трофозоиты, а перед приступом - делящиеся шизонты и морулы. Такая четкая последовательность наблюдается не всегда. Обычно, в крови на фоне преобладания какой-то стадии встречаются и другие формы паразитов. При микроскопии возможны диагностические ошибки: за малярийных плазмодиев иногда принимают тромбоциты, лежащие на эритроцитах; за морулу - скопление тромбоцитов. Для их отличия следует помнить, что плазмодий имеет голубую цитоплазму и красное ядро, а тромбоцит окрашивается в розовый цвет с интенсивной розовой зернистостью в центре (например, у лиц, больных анемией). У пациентов с удаленной селезенкой могут появляться молодые эритроциты с остатками ядра (тельца Жолли). Для их дифференциации Pl. vivax рекомендуется просматривать тонкие мазки. С целью получения большего количества элементов плазмодия готовят препарат «толстая капля» с многократным наслоением капель крови.   Некоторые отличительные признаки малярийных плазмодиев в толстой капле крови (при окраске по Романовскому-Гимза) Отличительные признаки По видам плазмодия
Pl.vivax	Pl.malariae	Pl.falciparum	Pl.ovale
Кольца	Часто разорваны, напоминают восклицательный знак или фигуру летящей птицы.	Сходны с Pl. vivax	Сохраняют форму или видны ядро с маленьким комочком цитоплазмы, иногда разорваны.	Сходны с предыдущими видами, ядра крупные, неправильной формы, структура колец часто сохранена.
Эритроциты	Нередко сохраняются в виде бледных розовых дисков. На их фоне видны шизонты и зерна Шеффнера.	Не сохраняются	Не сохраняются	Сохраняются остатки пораженных эритроцитов, даже на стадии кольца
Трофозоиты	Цитоплазма, амебовидных трофозоитов в виде нескольких комочков вокруг ядра. Зрелые трофозоиты компактны, округлы.	Плотные, округлые, хорошо окрашенные формы. Разорванные рофозоиты встречаются редко. Лентовидные стадии отсутствуют.	Обычно не встречаются	Компактные
Пигмент	Мелкий, палочковидный	Круглые, крупные зерна	В виде черной глыбки	Бурокоричневый
Морула	Строение как в тонком мазке	Строение как в тонком мазке	Обычно не встречается	Строение как в тонком мазке
Гамонты	Женские не отличимы от зрелых трофозоитов, у мужских – ядро крупное, вокруг венчик зерен пигмента, цитоплазма бледно окрашена.	Похожи, но меньше.	Типичной полулунной формы, что помогает дифференцировать данный вид.	Сходны с гамонтами возбудителей 3-х – 4-х дневной малярии

 

Приложение № 7

Схема микробиологической диагностики трипаносомоза

Возбудители африканского трипаносома:

Trypanosoma gambiense

Trypanosoma rhodesiense

Возбудители американского трипаносома (болезни Шагаса)

Trypanosoma cruzi

Методы исследования:	Материал для исследования:
1.Паразитоскопический (при остром течении африканского и американского трипаносома). Готовят нативные препараты из крови или мазок – “толстая капля”. Первый просматривают в фазовоконтрастном или темнопольном микроскопе; второй – фиксируют в жидком фиксаторе, окрашивают по Романовскому-Гимзе. Нативные препараты микроскопируют с объективом x 40 и окуляром x 10, окрашенные – с иммерсией (x 90, x 7).	Кровь, плазма крови. Спинномозговая жидкость. Пунктат из лимфоузлов.

 

Примечания:

1.1. При отрицательных результатах используют метод накопления возбудителя, для чего из вены берут 9-10 мл крови, смешивают с 1 мл 3, 8% лимоннокислого натра. Цитратную кровь центрифугируют 10 мин. при 1000-1500 об/мин. Препараты готовят из осадка. Исследуют в нативном и окрашенном состоянии.

1.2. При хроническом трипаносомозе используют метод ксенодиагностики. Для этого на больных людях кормят клопов (переносчиков). В кишечнике клопов трипаносомы появляются на 5 день кормления в большом количестве.

2. Паразитологический метод: возможно культивирование материала от больных при температуре 26-28°С на специальных питательных средах, которые надлежит защищать от высыхания. Рецептура питательных сред см. в кн.: «Практическая паразитология», под ред. Д.В.Виноградова-Волжинского. Л., 1977, с.70-71.

3. Серологический метод: по общим правилам выполняют реакции преципитаци (антиген - экстракт из трипаносом), агглютинации (антиген – живые или инактивированные трипаносомы из крови животных или из культур). Для постановки РСК используют антиген - экстракт из сердечной мышцы инфицированных животных. Первую и вторую реакции выполняют при остром, третью - при хронической трипаносомозе.

4. Биологическая проба: выполняется на морских свинках, которым вводят по 5-10 мл крови больного и каждую неделю на протяжении месяца исследуют мазки из крови животных.

 

Приложение № 8

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: