Цели различных видов рентгенологического обследования.

Прицельные дентальные снимки - позволяют получить детальное изображение межзубных перегородок, области фуркации корней, периодонтальной щели; обнаружить патологические изменения костной структуры периодонта на самых ранних стадиях.

Ортопантомография - позволяет получить одномоментное изображение всей зубочелюстной системы как единого функционального комплекса, определить тип патологического процесса в периодонте, распространенность по глубине и протяжению; спланировать и оценить эффективность лечения.

Bitewing-рентгенография (BWRh, Raper, 1920г) - применяется для диагностики скрытого кариеса на апроксимальных поверхностях зубов.

Регистрируются симметричные участки обоих челюстей с отображением коронок зубов и альвеолярного края верхней и нижней челюсти. Пленки размером 2,7 на 5,4 - специальный пленкодержатель с накусочной площадкой

 

                             Рис. 14. Рентгеновский снимок

Анализ рентгенограммы:

Для изучения мелких деталей ренгенограммы используют увеличительное стекло или негатоскопы.

I этап – оценить качество рентгенограммы:

· удовлетворительный – контрастный, четкий, структурный, без проекционных искажений;

· неудовлетворительный – неконтрастный, нечеткий, с нарушением правил изометрии (укорочение или удлинение корней), наложении е изображения зубов;

II этап – определить вид снимка (внутриротовой, внеротовой, панорамный).

III этап – определить область и групповую принадлежность зубов.

IV этап – детальное изучение на снимке каждого зуба

· положение, величину, форму коронки зуба, нарушение контуров, которые могут быть четкими, ровными или патологически измененными;

· контуры полости зуба и корневого канала; Полость зуба может быть широкой, вследствие молодого возраста, облитерированной в силу возрастных изменений, в ней могут пристеночные или свободно лежащие дентикли. Корневой канал может быть запломбирован до физиологической или анатомической верхушки, частично запломбирован, облитерирован вследствие возрастных изменений и при врожденной патологии (болезнь Капдепона);

· периодонтальную щель, которая в физиологической норме выглядит равномерной полоской просветления между цементом корня и кортикальной пластинкой лунки (рис.16). При патологии, возможно ее расширение или сужение, а также определение деструкции, а в апикальной области в виде неравномерного или равномерного просветления;

Рис. 15. Схема периодонтальной щели в норме

· определение костной структуры заснятой области, При этом анализируется состояние кортикальной пластинки межзубной, межкорневой перегородок, которая в норме выглядит тонкой непрерывной полоской. При патологии возможно ее склеротическое утолщение, деструкция с захватом прилегающего участка кости или прерывание узкой полоской просветления при переломе.

· Отличается структура кости, которая может быть без изменений, либо в состоянии анатомо-физиологической перестройки (заращение лунки, атрофия челюсти); либо патологически измененной (атрофия альвеолярного отростка, остеопороз, деструкция, остеонекроз, остеосклероз, секвестрация и т.д.). Контур нижнего края челюсти обычно четкий, ровный, гладкий. При патологических процессах становится неровным, изъеденным.

· Определяется тип снижения потери костной ткани (вертикальный, горизонтальный, смешанный)

При наличии скрытых кариозных полостей на окклюзионных или гладких поверхностях зубов используется лазерная диагностика.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: