Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Система органов пищеварения. Мочеполовая система



Видимой пульсации сонных артерий и шейных вен нет. Сердечного горба нет. Пульсация в области эпигастрия отсутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии, умеренной силы , площадью 1,5 см. Пульс на лучевой артерии 80/мин,умеренного наполнения,напряжения,ритмичный, симметричный, синхронный.

Границы относительной тупости сердца:

Правая-по правому краю грудины

Верхняя-верхний край 3-го ребра

Левая-на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии

 

 

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая-по левому краю грудины

Верхняя-3 межреберье

Левая-на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии

Аускультация сердца: сердечная деятельность ритмичная, ЧСС-80 в минуту, тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца.

 

Система органов пищеварения

Губы влажные,розовые.Язык влажный, у корня обложен белым налетом.

Десны, мягкое небо,твердое небо обычной окраски, без изъязвлений. Миндалины не увеличены, без налетов.

Живот нормальных размеров,обычной конфигурации, в акте дыхания не участвует, подкожные вены не видны,грыжи,высыпания отсутствуют. При пальпации живот мягкий,болезненность в эпигастрии,пилородуоденальной области, точках Дежардена,Кера,Кача,Мейо-Робсона не выявлена, симптом Щеткина- Блюмберга отрицательный.

При глубокой скользящей методической пальпации по методу Образцова-Стражеско: сигмовидная кишка эластичная, стенка гладкая,ровная,подвижная, безболезненная,диаметром около 3 см,

Слепая кишка диаметром около 3 см, эластичная, стенка гладкая,ровная, безболезненная, умеренно смещается. Поперечная ободочная кишка не пальпируется. Восходящая ободочная кишка эластичная, стенка гладкая, умеренно подвижная, безболезненная, диаметром около 2 см. Нисходящая ободочная кишка имеет диаметр около 2 см, подвижная, умеренно плотная, безболезненная.

Признаков асцита перкуторно не обнаружено.

Размеры печени по Курлову:

По правой средней подмышечной- 9 см

По правой среднеключичной- 8см

По срединной линии- 7 см

При пальпации печени болезненности не выявлено, нижний край не выходит из-под края реберной дуги.

При осмотре области желчного пузыря каких-либо изменений не выявлено. Пальпация области проекции безболезненная, симптомы Курвуазье, Мюсси, Ортнера отрицательные.

Поджелудочная железа не пальпируется. Пальпация места проекции безболезненная.

Селезенка не пальпируется.

 

Испражнения регулярные, стул нормального характера.

 

 

Мочеполовая система

При осмотре поясничной области покраснения и отечности кожи нет. Почки ни в вертикальном ни в горизонтальном положении на пальпируются. Передние и задние мочеточниковые точки безболезненны. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное безболезненное.

Эндокринная система

Нарушений роста и массы нет, распределение ПЖК симметричное.

Локализация шейная, размеры- нормальная, функция-обычная, экзофтальм отсутствует, мелкий тремор пальцев рук не выявлен, симптом Греффе отрицательный,симптом Мебиуса отрицательный. Нарушений со стороны половых органов нет, менструации с 13 лет, регулярные.

Предварительный диагноз

На основании жалоб на момент поступления на боль сильного колющего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке, разлитую головную боль,слабость.

На основании жалоб на момент курации на периодические колющие боли в области сердца,разлитую головную боль,слабость.

На основании анамнеза заболевания:Болеет с 2014 года, когда впервые появились боли в области сердца, при обращении в больницу и проведении обследования был поставлен диагноз- ВСД по смешанному типу.

С 13 лет боли в области сердца беспокоят периодически, но последние полгода их частота увеличилась.

31.01.18 появилась сильная колющая боль в области сердца, чувство нехватки воздуха. Была вызвана СМП. Предварительный диагноз скорой медицинской помощи: ВСД по смешанному типу,симпато-адреналовый криз. Больная была направлена в “ЗМБДЛ № 5” для установления окончательного диагноза и дальнейшего лечения.

 

На основании объективного обследования:Общее состояние больной средней тяжести за счет болевого синдрома.

Аускультация сердца: сердечная деятельность ритмичная, ЧСС-80 в минуту, тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца.АД-90/60 мм.рт.ст

Можно предположить следующий диагноз: Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу.

 

 

План обследования больной

1.Общий анализ крови

2.Биохимический анализ крови

3.RW

4.Общий анализ мочи

5.Эхокардиографическое обследование

6.ЭКГ

7.УЗИ почек и мочевого пузыря


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 272; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь