XII. Артериальная гипертензия и артериальная гипотензия.

 АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ – это повышение давления крови от устья аорты до артериол включительно. В практической работе врач (и соответственно больной) ориентируется на величины так называемого «случайного» давления, измеряемого у больного после пятиминутного отдыха, в положении сидя. Плечо, на которое накладывают манжету, должно находиться на уровни сердца, резиновый резервуар манжеты долями охватывать плечо по меньшей мере на 2/3, манжета не должна наползать на локтевой сгиб. Артериальное давление (АД) измеряют трижды подряд и принимают в расчет самые низкие величины. У взрослых людей диастолическое АД соответствует V фазе Короткова (исчезновение тонов), у детей - IV фазе (резкое ослабление тонов). При первом осмотре больного врач обязан измерить АД на обеих руках, а при соответствующих показаниях-и на ногах.

 

 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ – характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст., диастолическим давлением - ниже 60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальные гипотензии. Первичная, или эссенциальная, гипотензия проявляется в 2 вариантах: а) как конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД; не выходящая за физиологические пределы («физиологическая гипотензия»); б) как хроническое заболевание с типичной симптоматикой: слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам, укачиванию, повышенная термо-и барочувствительность («нейроциркупяторная астения»).

XIII. Измерение артериального давления на плечевой артерии.

 При измерении артериального давления на плечевой артерии, пациент должен принять положение сидя или лежа на спине (в обоих случаях поза должна быть удобной).

 Манжету следует накладывать на плечо напротив сердца, ее нижний край должен находиться на 2 см выше локтя.

 Манжету следует подбирать такого размера, чтобы она покрывала 2/3 бицепса. Размеры воздушного пузыря манжеты считаются нормальными, когда его длина позволяет покрывать более 80 % плеча, а ширина – минимум 40 % от окружности руки.

 Это значит, что во время измерения АД у пациента с ожирением нужно использовать манжету большого размера. Давление в ней резко нагнетается до таких значений, которые будут выше предполагаемого систолического давления. По достижении нужных показателей давление воздуха постепенно снижают (скорость примерно 2 мм. рт. ст./сек), в это время с помощью фонендоскопа выслушиваются тоны сердца над плечевой артерией на той же руке. Нет необходимости в сильном сдавливании артерии мембраной фонендоскопа. Кровяное давление, при котором измеряющий услышит первый тон сердца, будет систолическим АД. Давление, когда тоны сердца перестают выслушиваться, называется диастолическим АД. Измерения необходимо произвести трижды, интервал составляет 1–3 мин.

 Когда первые два замера не имеют различий более 5 мм рт. ст., процедуру можно прекратить, а уровнем артериального давления считать среднее их значение. Если имеются различия более 5 мм рт. ст., следует провести третье измерение и сравнить его со вторым, а затем можно произвести и четвертое, чтобы выявить повышенное артериальное давление.

 Если тоны очень слабые, нужно поднять руку, выполнить сжимающие движения кистью, а затем повторить измерение. Больным с сосудистыми патологиями (например, атеросклерозом артерий нижних конечностей) следует определять АД на обеих нижних и верхних конечностях. В таком случае артериальное давление измеряется как на бедренных, так и на плечевых артериях. Для этого пациент ложится на живот, а артерия выслушивается в подколенной ямке.

 

Заключение.

 

 Залог здоровья и долголетия кроется не только в рациональном питании, физической культуре и хорошей генетике, но и в периодических медицинских осмотрах.

 Заболевание долго может не давать о себе знать, поэтому организм до поры до времени будет работать в режиме компенсации.

 Уже с наступлением зрелого возраста каждый человек должен знать базовые показатели гомеостаза, а также методы оценки функционального состояния.

 Речь идет об определенных показателях жизнедеятельности, которые определяют нормальное функционирование организма.

 Некоторые из них могут быть установлены лишь инструментальными методами, а другие – при самостоятельном осмотре.

Список используемой литературы.

1. «Артериальная гипертензия» В. И. Подзолков.

 

2. «Артериальная гипертония» Ж. Д. Кобалава. Ю. В. Котовская. 

 

3. «Фармакотерапия артериальной гипертензии» В. П. Вдовиченко.

 

4. «Регуляция артериального давления в норме и при патологии»

 

5. «Высокое давление. Справочник пациента».

 

 

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: