Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ОСНОВНЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ООИ. РЕЖИМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОСНОВНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ХОЛЕРЕСтр 1 из 2Следующая ⇒
РЕЖИМ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОСНОВНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ХОЛЕРЕ
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ
Степени обезвоживания в процентах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
I (3-5%) | II (6-8%) | III (10% и выше) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Диарея | Водянистый стул 3-5 раз в день | 6-10 раз в день | Более 10 раз в день | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Рвота | Нет или незначительное количество | 4-6 раз в день | Очень частая | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Жажда | умеренная | Выраженная, пьёт с жадностью | Не может пить или пьёт плохо | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Моча | Не изменена | Небольшое количество, тёмная | Не мочится в течение 6 часов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Общее состояние | Хорошее, бодрое | Плохое, сопливое или раздражительное, возбуждённое, беспокойное | Очень сонливое, вялое, бессознательное, летаргическое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Слёзы | Есть | отсутствуют | отсутствуют | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Глаза | Обычные | Запавшие | Очень запавшие и сухие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Слизистые полости рта и язык | Влажные | сухие | Очень сухие | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Дыхание | Нормальное | Учащённое | Очень частое | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Тургор ткани | Не изменён | Каждая складка расправляется медленно | Каждая складка расправл. очень медленно | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Пульс | нормальный | Чаще, чем обычно | Частый, слабого наполнения или не прощупывается | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Родничок (у детей раннего возраста) | Не западает | запавший | Очень запавший | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13. Средний расчётный дефицит жидкости | 30-50 мл/кг | 60-90 мл/кг | 90-100 мл/кг |
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА В ОЧАГАХ КАРАНТИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.
Экстренной профилактике подвергаются контактировавшие с больным в семье, квартире, по месту работы, учёбы, отдыха, лечения, а также лица, находящиеся в одинаковых условиях по риску инфицирования (по эпидпоказаниям). С учётом антибиотикограммы циркулирующих в очаге штаммов назначает один из следующих препаратов:
ПРЕПАРАТЫ | Разовая доля, в гр. | Кратность применения в сутки | Средняя суточная доза | Продолжительность применения, в днях |
Тетрациклин | 0,5-0,3 | 2-3 | 1,0 | 4 |
Доксициклин | 0,1 | 1-2 | 0,1 | 4 |
Левомицетин | 0,5 | 4 | 2,0 | 4 |
Эритромицин | 0,5 | 4 | 2,0 | 4 |
Ципрофлоксацин | 0,5 | 2 | 1,6 | 4 |
Фуразолидон | 0,1 | 4 | 0,4 | 4 |
ОПЕРАТИВНЫЙ ПЛАН
Перечень
Вопросов для передачи информации о больном (вибриононосителе)
1) Фамилия, имя, отчество.
2) Возраст.
3) Адрес (в период заболевания).
4) Постоянное место жительства.
5) Профессия (для детей – детское учреждение).
6) Дата заболевания.
7) Дата обращения за помощью.
8) Дата и место госпитализации.
9) Дата забора материала для бакообследования.
10) Диагноз при поступлении.
11) Заключительный диагноз.
12) Сопутствующие заболевания.
13) Дата прививки против холеры и препарат.
14) Эпиданамнез (связь с водоёмом, пищевыми продуктами, контакт с больным, вибриононосителем и пр.).
15) Злоупотребление алкоголем.
16) Применение антибиотиков до заболевания (дата последнего приёма).
17) Количество контактных и принятые меры к ним.
18) Меры по ликвидации очага и его локализации.
19. Меры по локализации и ликвидации очага.
СХЕМА
ОТБОР ПРОБ НА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ООИ.
Забираемый материал | Количество материала и во что он забирается | Имущество, требуемое при заборе материала |
I. МАТЕРИАЛ НА ХОЛЕРУ
III . МАТЕРИАЛ ПРИ ЧУМЕ
РЕЖИМ
ОСНОВНЫЕ СИГНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ООИ
ЧУМА – острое внезапное начало, озноб, температура 38-40?С, резкая головная боль, головокружение, нарушение сознания, бессонница, гиперемия коньюктив, возбуждение, язык обложен (меловой), развиваются явления нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, Через сутки развиваются характерные для каждой формы признаки болезни:
Бубонная форма: бубон резко болезненный, плотный, спаянный с окружающей подкожной клетчаткой, неподвижен, максимум его развития - 3-10 дней. Температура держится 3-6 дней, общее состояние тяжёлое.
Первично-лёгочная: на фоне перечисленных признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, бред, кашель появляется с самого начала болезни, мокрота часто пенистая с прожилками алой крови, характерно несоответствие между данными объективного обследования лёгких и общим тяжёлым состоянием больного. Продолжительность болезни 2-4 дня, без лечения 100% летальность;
Септемическая: ранняя тяжёлая интоксикация, резкое падение АД, кровоизлияние на коже, слизистых, кровотечение из внутренних органов.
ХОЛЕРА – лёгкая форма: потеря жидкости, потеря собственного веса встречается у 95% случаях. Начало болезни – острое урчание в животе, послабление стула 2-3 раза в сутки, может быть 1-2 кратная рвота. Самочувствие больного не нарушается, сохраняется работоспособность.
Средняя форма: потеря жидкости 8% собственного веса, встречается в 14% случаев. Начало внезапное, урчание в животе, неопределённые интенсивные боли в животе, затем жидкий стул до 16-20 раз в сутки, который быстро теряет каловый характер и запах, зелёной, жёлтой и розовой окраски рисового отвара и разведённого лимона, дефектация без позывов неудержимая (за 1 раз выделяется 500-100мл., характерно увеличение стула с каждой дефектацией). Вместе с поносом появляется рвота, ей не предшествует тошнота. Развивается резкая слабость, появляется неутолимая жажда. Развивается общий ацидоз, уменьшается диурез. Падает кровяное давление.
Тяжёлая форма: алгид развивается при потере жидкости и солей свыше 8% к весу тела. Клиника типична: резкое исхудание, запавшие глаза, сухие склеры.
ЖЁЛТАЯ ЛИХОРАДКА: внезапное острое начало, сильный озноб, головные и мышечные боли, высокая температура. Больные безопасны, состояние их тяжёлое, наступает тошнота, мучительная рвота. Боли под ложечкой. Через 4-5 дней после кратковременного падения температуры и улучшения общего состояния наступает вторичный подъём температуры, появляется тошнота, рвота желчью, носовое кровотечение. В этой стадии характерны три сигнальных признака: желтуха, кровоизлияние, понижение выделения мочи.
ЛИХОРАДКА ЛАССА: в раннем периоде симптомы: - патология часто не специфична, постепенное повышение температуры, озноб, недомогание, головная и мышечная боли. На первой неделе заболевания развивается тяжёлый фарингит с появлением белых пятен или язв на слизистой глотки, миндалин мягкого неба, затем присоединяются тошнота, рвота, диарея, боли в груди и животе. На 2-й неделе диарея проходит, но боли в животе и рвота могут сохраняться. Нередко бывает головокружение, снижения зрения и слуха. Появляется пятнисто-папулезная сыпь.
При тяжёлой форме нарастают симптомы токсикоза, кожа лица и груди становится красной, лицо и шея отёчны. Температура около 40?С, сознание спутанное , отмечается олигурия. Могут появляться подкожные кровоизлияния на руках, ногах, животе. Нередки кровоизлияния в плевру. Лихорадочный период длится 7-12 дней. Смерть чаще наступает на второй неделе болезни от острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Наряду с тяжёлыми, встречаются лёгкие и субклинические формы заболевания.
БОЛЕЗНЬ МАРБУРГА: острое начало, характеризуется лихорадкой, общим недомоганием, головной болью. На 3-4 день болезни появляются тошнота, боли в животе, сильная рвота, понос (диарея может продолжаться несколько дней). К 5-му дню у большинства больных сначала на туловище, затем на руках, шее, лице появляется сыпь, коньюктивит, развивается гемораический диатез, который выражается в появлении питехий на коже, эмаптемы на мягком небе, гематурия, кровотечения из дёсен, в местах шприцевых колов и др. Острый лихорадочный период длится около 2-х недель.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА: острое начало, температура до 39?С, общая слабость, сильные головные боли, затем боли в области шейных мышц, в суставах мышц ног, развивается коньюктивит. Нередко сухой кашель, резкие боли в груди, сильная сухость в горле и глотке, которые мешают есть и пить и часто приводят к появлению трещин и язв на языке и губах. На 2-3 день болезни появляются боли в животе, рвота, понос, через несколько дней стул становится дёгте образным или содержит яркую кровь.
Диарея часто вызывает дегидратацию различной степени. Обычно на 5-й день больные имеют характерный внешний вид: запавшие глаза, истощение, слабый тургор кожи, полость рта сухая, покрыта мелкими язвами, похожими на афтозные. На 5-6 день болезни сначала на груди, затем на спине и конечностях появляется пятнисто-потулезная сыпь, которая через 2-е суток исчезает. На 4-5 день развивается гемморрагический диатез (кровотечения из носа, дёсен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и тяжёлая ангина. Часто отмечаются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс ЦНС – тремор, судороги, парестезия, менингиальные симптомы, заторможенность или наоборот возбуждение. В тяжёлых случаях развивается отёк мозга, энцефалит.
ОСПА ОБЕЗЬЯН: высокая температура, головная боль, боли в крестце, мышечные боли, гиперемия и отёчность слизистой зева, миндалин, носа, часто наблюдаются высыпания на слизистой ротовой полости, гортани, носа. Через 3-4 дня температура снижается на 1-2?С, иногда до субфебрильной, общетоксические явления проходят, самочувствие улучшается. После снижения температуры на 3-4 день появляется сыпь сначала на голове, затем на туловище, руках, ногах. Продолжительность высыпания 2-3 дня. Высыпания на отдельных частях тела происходят одновременно, преимущественная локализация сыпи на руках и ногах, одновременно на ладонях и подошвах. Характер сыпи -папулёзно – ведикулёзная. Развитие сыпи – от пятна до пустулы медленно, в течение 7-8 дней. Сыпь мономорфозная (на одной стадии развития – только папулы, везикулы, пустулы и корни). Везикулы при проколе не спадаются (многокамерные). Основание элементов сыпи плотное (наличие инфильтратов), воспалительный ободок вокруг элементов сыпи узкий, чётко очерченный. Пустулы образуются на 8-9 день болезни (6-7 день появления сыпи). Температура снова повышается до 39-40?С, состояние больных резко ухудшается, появляются головные боли, бред. Кожа становится напряжённой, отёчной. Корки образуются на 18-20 день болезни. Обычно имеются рубцы после отпадания корок. Имеется лимфаденит.
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 280; Нарушение авторского права страницы