Галлюцинаторно-бредовое возбуждение

Клинические проявления:

Бред может иметь самое различное содержание: преследования, отравления, величия, виновности и др. Больные высказывают не свойственные им ранее идеи: за ними следят, их хотят убить, отравить, смеются над ними, высказывают презрение и отвращение, жена (муж), беспрерывно изменяют, они виноваты во всех грехах, совершили ряд преступлений и должны быть казнены, они сделали открытие мирового значения и т. д.

Галлюцинации (расстройство восприятия)

Также имеют широкий диапазон. Больные слышат голоса — множественные или единичные, различные по содержанию: угрожающие, приказывающие, одобряющие, комментирующие их поведение. Источник голосов может находиться на расстоянии или в непосредственной близости, он может быть внутри головы или тела (псевдогаллюцинации). В ряде случаев голоса беззвучны и воспринимаются, как чужие мысли.

Соотношение расстройств восприятия и бредовых переживаний может быть различным. Иногда статус больного исчерпывается только расстройствами восприятия или, наоборот, бредовыми идеями, как правило, все эти нарушения сопровождаются либо общим возбуждением, либо моторной скованностью.

Разубеждать больного в ложности его переживаний не следует. Лучше попытаться установить сочувственно-индиферентный контакт.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение наблюдается при шизофрении, органических заболеваниях головного мозга, инволюционном психозе, алкогольном галлюцинозе.

Неотложная помощь:

Наиболее эффективно применение психотропных препаратов. Базисными средствами являются нейролептики преимущественно седативного действия: р-р аминазина 2,5% — 1—3 мл в/м с добавлением новокаина или р-р тизерцина (левомепромазина) 2,5% — 1—3 мл.

При сильном возбуждении, склонности к агрессии, злобе препараты можно вводить в/в (медленно) с разбавлением 10 мл 40% р-ра глюкозы. Эффективно введение р-ра галоперидола 0,5% — 0,5-1 мл в/м.

Госпитализация в психиатрический стационар, В случаях, когда до прибытия скорой помощи больной нанес себе существенные повреждения, необходима госпитализация в хирургический или токсикологический стационар с индивидуальным постом.

Депрессивное возбуждение (ажитация)

Чаще всего наблюдается в рамках депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза.

Клинические проявления:

— выраженное чувство тоски и отчаяния, сопровождающееся ощущением особой боли, тяжести в сердце (за грудиной);

— больные мечутся, стонут, ломают руки, ложатся, снова встают;

— речевая продукция может быть очень скудной или обильной; она ориентирована на себя, на свои переживания; высказываются идеи виновности, безысходности, потери смысла жизни;

— наряду с тоской появляются чувства тревоги и страха;

— существует опасность суицидной попытки.

Менее выразительны картины при явлениях глубокого торможения или даже ступора, временами с периодами внезапно наступающего возбуждения. Однако и в ступоре остается скорбная мимика, потухший взгляд, согбенная поза.

Неотложная помощь:

Заключается во в/вм или в/мм введении 2 мл 0,5% р-ра седуксена или 3 мл 0,5% р-ра галоперидола в/м, Необходима экстренная госпитализация в психиатрический стационар.

Маниакальное возбуждение

Возникает при эндогенных психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения), органических заболеваниях ЦНС, а также некоторых интоксикациях.

Клинические проявления:

Настроение повышено, речь ускорена, выраженная отвлекаемость, внимание постоянно переключается с одного предмета на другой; двигательное возбуждение, доходящее до «двигательной бури». Проявляется повышенное чувство собственного достоинства, некритичная переоценка своей личности. В отдельных случаях высказываются бредовые идеи мирового и космического значения. Периодически может наблюдаться состояния гнева, возникающее при противодействиях тем или иным стремлениям больного.

Неотложная помощь:

В/в или в/м введение р-ра аминазина 2,5% — 4 мл (при в/в введении разбавлять в р-ре глюкозы 40% — 20 мл). В/м введение р-ра галоперидола 0,5% — 0,5-1 мл или р-р тизерцина 2,5% — 2 мл в/м.

Госпитализация в психиатрический стационар.

⇐ Предыдущая24252627282930313233Следующая ⇒

Поделиться: