Важность оценки воздействия на здоровье

ОВЗ - важный метод общественного здравоохранения, потому что он:

· способствует справедливости, устойчивости и здоровой государственной политике в неравном и часто нездоровом мире

· улучшает качество принятия решений в медицинских и партнерских организациях путем включения в планирование и разработку политики необходимости решения проблем здравоохранения

· подчеркивает социальную и экологическую справедливость (обычно это уже обездоленные, которые больше всего страдают от негативных последствий для здоровья)

· предполагает многодисциплинарный подход

· поощряет участие общественности в дискуссиях по вопросам общественного здравоохранения, планирования и других вопросов государственной политики

· дает равный статус качественным и количественным методам оценки

· делает ценности и политику явными и открывает проблемы для общественного контроля

· демонстрирует, что здоровье намного шире, чем здравоохранение вопросы.

ОВЗ используется при принятии решений в области государственной политики в широком и быстро растущем диапазоне экономически «развитых» и «менее развитых» стран во всем мире. С 1980 года ОВЗ имеет высокий профиль в странах Юга. В оставшейся части этого раздела содержится информация о последних событиях на Севере.

 

Великобритания, Нидерланды и Швеция были первыми странами Европы, которые создали программы ОВЗ. В Нидерландах ОВЗ стала государственной политикой в 1995 году, после чего была внедрена программа скрининга по новой политике и законодательству. В Швеции ОВЗ используется с 1998 года на уровне местных органов власти для содействия достижению целей в области общественного здравоохранения. Европейский центр политики здравоохранения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) совместно с другими европейскими партнерами инициировал в 1999 году проект по объединению имеющегося опыта и попытке достичь консенсуса в отношении того, как ОВЗ можно наилучшим образом использовать для улучшения разработки политики здравоохранения. Важнейшими результатами этого проекта были Гётеборгское консенсусное заявление и общее повышение осведомленности о ОВЗ как в Европе, так и в Европейской комиссии(ЕК) (European Commission EC).

Значительный интерес к Европейскому союзу (ЕС) вызвал включение ОВЗ в развитие политики ЕС. В 2001 году Генеральный директорат по здравоохранению и защите прав потребителей (DG Sanco) поручил разработать и пилотировать методологию ОВЗ европейской политики. Полученное в результате руководство по оценке политики в области политики в Европе (European Policy Health Impact AssessmentEPHIA) было опубликовано в 2004 году.

EК также внедрила систему комплексной оценки воздействия (IIA) всей политики ЕК. IIA подразумевает относительно поверхностную оценку воздействия политики на различные аспекты. Это отчасти было ответом на ряд оценок, например, экологических, медицинских, гендерных, экономических, которые осуществляются в соответствии с новой европейской политикой. Однако система ЕК подверглась критике за чрезмерное влияние корпоративного сектора на его работу.

 

Великобритания

Сильная национальная поддержка ОВЗ в Великобритании, где как центральное правительство, так и переданные правительства в Шотландии и Уэльсе заказали значительные программы ОВЗ. Ассамблея Большого Лондона провела ОВЗ по стратегии развития Лондона, реконструкции городов, транспорта, энергетики, жилья и управления отходами. В рамках процесса планирования крупных капиталовложений в рамках Национальной службы здравоохранения были проведены ОВЗ. Британский факультет общественного здравоохранения включил ОВЗ в качестве основной компетенции для всех специалистов общественного здравоохранения. Шлюз ОВЗ Великобритании позволил обмену передовым опытом и извлеченными уроками от проведения ОВЗ и предоставил базу данных для теории, практики и оценки ОВЗ.

Северная Америка

В Канаде здравоохранение относится к оценке воздействия на окружающую среду (ОВОС) с 1980-х годов. ОВЗ как отдельная процедура была впервые включена в законодательную базу Британской Колумбии в 1993 году, хотя эта инициативная инициатива впоследствии истекла. С тех пор ОВЗ было введено в ряде провинций Канады, включая Новую Шотландию и Квебек. В США, хотя соображения здоровья также сыграли определенную роль в ОВОС, ОВЗ медленно появлялась. Пионерские проекты конца 1990-х годов были проведены в Калифорнии (Сан-Франциско и Лос-Анджелесе) и в штате Миннесота. В 2002 году совещание в Гарвардской школе общественного здравоохранения оценило возможности ОВЗ в США. Смена правительства в 2008 году привела к увеличению профиля и финансирования ОВЗ.

Австралазия

Как Австралия, так и Новая Зеландия разработали ориентированную на здоровье ОВОС в 1990-х годах. Совсем недавно, в 2004 году, правительство Новой Зеландии запустило инструмент политики для ОВЗ. В этом же году проект по сотрудничеству между Австралией и Новой Зеландией разработал и пилотировал подход ОВЗ, ориентированный на акционерный капитал.

Глобально

На глобальном уровне ВОЗ имеет советника по ОВЗ в штаб-квартире в Женеве и опубликовала специальный выпуск своего Бюллетеня по ОВЗ. ВОЗ также сыграла важную роль в содействии рассмотрению вопросов здравоохранения в рамках стратегической экологической оценки (СЭО). СЭО занимается стратегическим воздействием политики и является предметом политики и законодательства со стороны ЕК и Европейской экономической комиссии ООН.

Потенциально важная роль оценки воздействия на здоровье в глобальной государственной политике начинает признаваться. Глобальные агентства все чаще используют глобальные агентства, такие как Всемирный банк и транснациональные корпорации, особенно нефтегазовый и горнодобывающий и горнодобывающий сектора. Принципы экватора - это набор критериев, используемых кредитными банками для управления экологическими и социальными вопросами в финансировании проектов развития в глобальном масштабе. Они стали глобальным стандартом для банков и инвесторов о том, как оценивать основные проекты развития и используются более чем 60 крупными финансовыми институтами по всему миру.

Ключевое влияние на глобализацию ОВЗ в течение следующего десятилетия будет представлять доклад Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья. В докладе предлагается широкое внедрение и наращивание потенциала для «оценок влияния на справедливость в отношении здоровья» экономической, торговой и другой ключевой общественности политики.

Процесс ОВЗ

Преимущества

По мере увеличения количества исследований ОВЗ накопление данных свидетельствует о том, что ОВЗ может привлечь внимание к потенциальным последствиям для здоровья таким образом, чтобы допускать конструктивные изменения в проектных или политических предложениях. Это потенциально огромные выгоды для крупных событий, которые являются дорогостоящими или предлагают значительные изменения для существующих услуг или организации услуг.

Недостатки

Однако потенциальные недостатки в принятии ОВЗ в качестве обычной части планирования включают ограниченность возможностей и возможностей для проведения ОВЗ. Поэтому, хотя в этой главе описывается комплексный подход к ОВЗ, мы ценим, что время и ресурсы могут диктовать более сжатый подход. Был значительный интерес к использованию «быстрого ОВЗ», и имеется целый ряд инструментов.

 

В рамках всеобъемлющего и быстрого ОВЗ важно различать процедуры и методы ОВЗ (см. Рис. 1.5.1):

· процедуры являются основой для планирования и внедрения ОВЗ

· методы - это системы их реализации.

 

Рисунок 1.5.1 Этапы процесса ОВЗ.

Процедуры                                                    Методы           

Применить критерии отбора для выбора проекта или политики

 

Ме

 

Создать руководящую группу

Согласовать круг ведения для оценки

Выберите эксперта

Оценка поведения

Оценить оценку

Обсудите предпочтительные варианты

Внедрение и мониторинг

Оценить и документировать

Анализ политики (при необходимости)

Профилирование сообществ

Опрос заинтересованных сторон и ключевых информантов

Определение влияющих на здоровье детерминант

Оценка доказательств

Устанавливать приоритетные воздействия

Рекомендовать и обосновать варианты действий

собирать доказательства из предыдущих отчетов

 

 

Управление оценкой воздействия на здоровье:

процедуры

В процессе ОВЗ есть четыре процедуры:

· скрининг

· руководящая группа, круг ведения и объем ОВЗ

· переговоры о предпочтительных вариантах

· осуществления, мониторинга и оценки.

 

Скрининг (просеивание)

Вопросы, на которых основан выбор кандидатов для ОВЗ, перечислены во вставке 1.5.1. Потенциальные проекты, программы или политики следует быстро оценивать в отношении их вероятной эффективности по каждому из этих вопросов. Хотя процедура обязательно является грубой, она может дать полезную информацию о том, как наиболее эффективно использовать ресурсы для ОВЗ. Для остальных разделов, описывающих процедуры и методы, термин «проект» используется для обозначения проектов, программ или политик.

 Вставка 1.5.1 Процедура скрининга оценки воздействия на здоровье:

v Экономические вопросы:

• размер проекта и затронутого населения (ов)

• затраты на проект и их распределение.

v Исходные вопросы:

• характер потенциальных последствий для здоровья проекта

• вероятный характер и масштабы нарушений, вызванных сообществом проектом

• наличие потенциально кумулятивных воздействий.

v Эпидемиологические проблемы:

• степень достоверности (риска) воздействия на здоровье

• вероятная частота (частота заболеваемости / распространенности) потенциальных последствий для здоровья

• вероятность серьезного воздействия на здоровье

• размер любого возможного воздействия службы здравоохранения.

 

Во время проверки ОВЗ существует общая необходимость уделять больше внимания политикам, чем программам, а также программам, а не проектам, при прочих равных условиях. Это связано с более широким охватом и, следовательно, потенциальным воздействием политики по сравнению с программами и проектами. Еще одно стратегическое соображение заключается в том, что ОВЗ следует рассматривать, когда это возможно. На сроки могут влиять правила планирования и другие уставные рамки, например, требует ли проект ОВОС. Важнейшей проблемой является актуальность ОВЗ для принятия решений на месте.

 

⇐ Предыдущая6789101112131415Следующая ⇒

Поделиться: