Почему это важная проблема общественного здравоохранения?

Риски для здоровья населения от опасностей, связанных с окружающей средой, постоянно возникают, а воздействие варьируется от мелкого или местного до широко распространенных воздействий, затрагивающих целые группы населения.

Общественное здравоохранение имеет свои корни развития в выявлении и контроле рисков для здоровья окружающей среды. «Старые» проблемы защиты здоровья, такие как сбои в санитарии, загрязнение продуктов питания или воды, а также эпизоды загрязнения воздуха продолжают возрождаться, а новые угрозы развиваются из наших изменяющихся условий и моделей использования человеком.

Специалисты по гигиене окружающей среды должны идентифицировать опасности для окружающей среды и понимать, как прогнозировать, предотвращать, контролировать и реагировать на угрозы, которые они представляют. Обеспечение соблюдения нормативных положений (часто через природоохранные агентства) по-прежнему остается важным инструментом, но в настоящее время упор на профилактику требует разработки широкого круга стратегий, включая информационно-пропагандистскую деятельность, межсекторальное сотрудничество и модели развития общин, а также разработку политики, стандартов и руководящих принципов.

Практика гигиены окружающей среды на низовом уровне, такая как работа, проводимая местными органами власти в целях обеспечения безопасности пищевых продуктов и водных форм, составляющих основу охраны общественного здоровья.

 

Практикующие общественного здравоохранения понимают, что для улучшения здоровья населения необходимы здоровая окружающая среда, включая здоровые социальные и экономические условия. Эффективное внедрение системных изменений для снижения опасности на более широком уровне населения обычно требует глубокого понимания исследований, знаний и навыков в области гигиены окружающей среды, а также разработки политики, действий сообщества и регулирования (см. Главы 3.4, 4.1 и 4.8).

 Кроме того, совершенно ясно, что экологическая и деградация экосистем угрожает здоровью на глобальном уровне, в массовом масштабе, способами, которые могут повлиять на обездоленных людей и развивающиеся страны в наибольшей степени, и что потребует целителям окружающей среды к совместной работе по широкому ряду отраслей и дисциплин (см. главу 7.6).

Разделение этой работы на определенные задачи

Для того чтобы оценить, а затем защитить от потенциальной угрозы экологического здоровья, полезно проводить последовательную основу для оценки и управления риском для здоровья .Этапы:¹

· выдает оценку опасности идентификации, включающую

· определение опасности и оценка доза-реакция

· оценка воздействия

· характеристика риска

· управление рисками.

На практике это часто итеративный, а не линейный процесс. Стратегии управления рисками иногда должны разрабатываться до того, как вся информация будет доступна.

 

Идентификация проблем

Прежде чем приступать к формальной оценке риска конкретные вопросы должны быть определены с основными заинтересованными сторонами. Исследовать основные проблемы и их контекст, в том числе любых существующих жалоб на здоровье, которые в настоящее время, связанные с текущим воздействием. Узнайте, какие были использованы меры и какие могут быть доступны. Обсудите поддается ли проблема оценке риска. Успешное управление проблемами (в отличие от получения технически компетентной оценки рисков) требует прозрачности и активного участия затронутых сообществ, насколько это возможно в процессе.

Идентификация опасности

Идентификация опасности обычно основана на предварительных знаниях и опубликованных научных данных о неблагоприятных последствиях, связанных с воздействием вещества или агента.

Оценка дозы

Информация о дозозависимости включает детальное изучение имеющихся данных (включая токсикологию животных, эпидемиологию), хотя в таких данных часто имеются пробелы. Это может быть связано с трудностями в измерении воздействия и дозы в исследованиях человека (которые, как правило, являются оппортунистическими и ретроспективными), но методологические недостатки также являются общими. Даже когда данные о человеке доступны, может быть трудно экстраполировать отношения доза-ответ от исследований с высоким уровнем воздействия в ситуациях, связанных с низкой экспозицией.

Оценка воздействия

Как правило, в развитых странах воздействие окружающей среды (например, через почву, воду или окружающий воздух) характеризуется более низкой мощностью дозы и суммарными дозами, чем те, которые испытываются посредством личного поведения или профессиональных источников. Такое воздействие может повлечь за собой относительно небольшое увеличение риска. Однако, поскольку они воспринимаются как находящиеся вне контроля отдельных лиц, часто существует большой фактор возмущения. Важно понимать и принимать, что такие вопросы могут потребовать внимания, которое, по-видимому, не соответствует их физическому воздействию на здоровье, если воздействие было непроизвольным (см. Главу 6.5). Знание источника выбросов и концентраций загрязняющих веществ в окружающей среде имеет важное значение для охраны окружающей среды, но не указывает, сколько вредного вещества или токсина фактически поглощается человеком. Агент может быть опасным, но не приводить к риску до тех пор, пока не произойдет воздействие, и достаточная доза будет доставлена ​​в органы-мишени.

Характеристика риска

Факторы окружающей среды с небольшим, возможно, необъяснимым дополнительным риском на индивидуальном уровне могут по-прежнему оказывать значительное влияние на население, если многие люди подвергаются воздействию, например низкое содержание свинца в детском возрасте, или загрязнение частиц аэрозолями и сердечно-сосудистые заболевания. «Парадокс профилактики» Роуз очень важен для здоровья окружающей среды и может быть использован для иллюстрации того, как небольшое сокращение воздействия среди населения может похвастать значительной пользой для здоровья в целом, в то же время мало предлагая индивидууму.²

Управление рисками

Вышеупомянутые шаги обеспечивают надежную основу для эффективного управления рисками, который является процессом оценки альтернативных действий, выбора вариантов и их реализации. Цель - оправданные, экономически эффективные, комплексные действия, которые уменьшают или предотвращают риски, принимая во внимание социальные, культурные, этические, политические и юридические соображения. Процесс принятия решений требует оценочных суждений, и чем более прозрачным они являются, тем лучше для передачи риска для здоровья (см. Главы 3.8 и 6.5). Следует также учитывать влияние восприятия риска и возмущения со стороны общества.

 

 

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Поделиться: