Причины роста расходов на здравоохранение

    Не существует согласованного перечня основных причин роста расходов на здравоохранение. Это объясняется тремя причинами. Во-первых, несмотря на то, что было проведено много исследований, мы очень мало знаем об этом, учитывая трудности в проведении рандомизированных контролируемых исследований в политике здравоохранения. Во-вторых, большая часть имеющегося анализа зависит от политических пристрастий, что может привести к различным интерпретациям той же информации. В-третьих, средства контроля над расходами не обязательно должны переводиться из одной страны в другую. То, что работает в Соединенном Королевстве, например, может не работать в Германии (не говоря уже о Соединенных Штатах или Индии), и даже если бы это было так, институциональные и политические факторы часто делали невозможным трансплантацию идеи из одной страны в другой. Следующее уравнение дает модель причин роста расходов:

E = P × Q

где E = расходы, P = удельная цена медицинских услуг, Q = количество или объем потребляемых медицинских услуг. Уравнение, упрощенное тем, что оно не проводит различия между различными видами услуг, обеспечивает ключевое понимание: увеличение цены или количества или обеих сторон приведет к увеличению расходов. Это означает, что существует два подхода к решению растущих расходов: контроль количества или объема и контроль цен.

 

Количество услуг

    Увеличение количества и интенсивности услуг несет ответственность за большую часть расходов на здравоохранение2. Это часто подпадает под название медицины «hightech» и включает новые и / или улучшенные процедуры и фармацевтические препараты. Желательны достижения в области медицинской техники, но сопутствующие расходы неизбежно приводят к альтернативным издержкам: если общие бюджеты не растут, увеличение расходов на покрытие новой технологии должно включать сокращение других технологий и услуг.

    Объем услуг не одинаковый во всех частях страны. Даже после контроля за возрастом и здоровьем населения, как правило, существует множество различий между различными географическими регионами. Например, в Соединенных Штатах в 2009 году расходы на душу населения на Medicare (программа для пожилых людей и инвалидов) варьировались более чем на 50% между штатами.³ Существует много дискуссий о том, что более высокие расходы приводят к лучшим результатам и процессам здравоохранения , Хотя можно предположить, что более высокие расходы будут связаны с лучшими результатами, регионы с более высокими расходами Medicare также имели более высокие показатели смертности после острых инфарктов миокарда, переломов бедра и колоректального рака.⁴ Исследование таких изменений может быть использовано для определения «лучшей практики», - в определенной географической области или в больничных системах - которые можно эмулировать и поощрять.

 

Высокий уровень расходов может быть непреднамеренным результатом медийной платы за обслуживание, которая поощряет предоставление большего количества услуг, а также «разукрупнение», то есть выставление счетов за каждый компонент предоставляемой помощи. В то время как альтернативные методы, такие как подушевое отношение (оплата фиксированной платы за определенный период времени за весь уход, получаемый пациентом) и заработная плата, имеют свои собственные проблемы, и они не обеспечивают одинаковые стимулы для чрезмерного обеспечения.

    Соответствующее использование систем первичной медико-санитарной помощи может быть эффективным в борьбе с ненужным использованием дорогостоящих специализированных услуг. В большинстве стран специализированные врачи платят больше, чем универсалы, они, как правило, предоставляют более интенсивный и дорогой набор услуг. Было показано, что страны с акцентом на первичное медико-санитарное обслуживание имеют более низкий уровень расходов на здравоохранение, поскольку первичная медико-санитарная помощь может предотвращать или управлять болезнями более скоординированным образом.⁵

    В связи с этим важна важность поведения в области здравоохранения для расходов на здравоохранение. Курение сигарет, плохое питание и ожирение, а также отсутствие физической активности способствуют росту расходов на здравоохранение. Например, в период между 1981 и 2001 годами доля людей в странах ОЭСР с избыточным весом удваивалась примерно с чуть более 24% до более чем 50% .⁶ В одном исследовании в США было обнаружено более 25% увеличения расходов на здравоохранение на душу населения за 14-летний период, закончившийся в 2001 году, был обусловлен последствиями ожирения.⁷

 

Стоимость услуг

    Способность контролировать, сколько средств выплачивается провайдерам и для таких продуктов, как фармацевтические препараты, может иметь большое влияние на уровень расходов страны. Как одна статья, исследующая, почему США тратят на здравоохранение гораздо больше, чем другие страны, говорят: «Это цены, глупые». Еще одна вещь, которая может повысить цены, - это высокие административные издержки.

    Другая причина, по которой США тратит в два раза больше на человека на здравоохранение, поскольку другие страны - это высокая стоимость управления системой, основанной на частном страховании.¹¹ Такие расходы включают маркетинг, определение приемлемости для ухода, документы, необходимые для возмещения расходов и прибыли. Такие факторы следует учитывать, поскольку другие страны увеличивают свою зависимость от частного страхования для покрытия расходов на здравоохранение. Дальнейшее обсуждение цен появляется в следующем разделе.

 

⇐ Предыдущая43444546474849505152Следующая ⇒

Поделиться: