Определение конкретных навыков, необходимых для внедрения руководящих принципов в практику

    Чтобы придать дополнительную ценность процессу интеграции руководящих принципов, существует шесть ключевых компетенций, которые вам нужно либо иметь (маловероятно), либо иметь в команде (более вероятно) (вставка 5.5.2).

 

Вставка 5.5.2 Компетенции

· Сотрудничество с клиницистами и другими, определить вопросы политики

· Поиск соответствующих рекомендаций

· Оценка обоснованности руководящих принципов и их применимости к местному контексту

· Адаптация руководящих принципов

· Анализ и устранение препятствий для их интеграции

· Оценка воздействия руководящих принципов.

 

Каковы этапы внедрения практических рекомендаций?

    Shortell et al.² определили два компонента, необходимые для повышения качества медицинской помощи: достижения в доказательной медицине (EBM), в которых определяются клинические методы, ведущие к улучшению ухода, т.е. «содержание оказания помощи» и знание того, как Поместите этот контент в рутинную практику. Эти достижения в области управления, основанного на фактических данных, «определяют организационные стратегии, структуры и методы управления изменениями, которые позволяют врачам и другим специалистам в области здравоохранения оказывать основанный на фактических данных уход», то есть контекст оказания помощи. До тех пор пока оба компонента не будут установлены - определение лучшего контента (т.е. EBM) и его применение в эффективных организационных контекстах (например, на основе фактических данных (EBMgt)) - непротиворечивое, устойчивое улучшение качества обслуживания вряд ли произойдет »^3,4

    Как и любой сложный процесс с участием разных групп людей с разными перспективами, важно тщательно управлять процессом ориентировочной интеграции. В процессе существует по меньшей мере восемь идентифицируемых этапов. Важно оценить потенциальные барьеры, которые могут возникнуть на любом из этих этапов.

 

Перспектива интеграции

    В этой главе мы используем термин «интеграция», а не «реализация», поскольку он более полно выражает сложность включения рекомендаций рекомендаций в клиническую практику в конкретных медицинских учреждениях.

 

Определение клинической проблемы

    Исследования показывают, что процессы ухода могут быть улучшены за счет интеграции руководящих принципов в местную практику. Число подготовленных руководящих принципов намного больше, чем способность их интегрировать, и поэтому для обоснования выделения ресурсов для адаптации и осуществления рекомендаций рекомендуется рассматривать вопрос о клинической проблеме. В идеале необходимо выполнить по крайней мере три критерия:

· состояние или проблема должны иметь большое влияние на ресурсы общественного здравоохранения или здравоохранения

· также должны быть очевидные и необоснованные изменения в его клиническом управлении

· должны быть некоторые доказательства того, что представляет собой хорошую практику (вставка 5.5.3).

 

Вставка 5.5.3 Пример подходящей проблемы для реализации руководящих принципов

    При локальном ауторе выживших после инфаркта миокарда было обнаружено, что, хотя 92% использовали аспирин через 6 месяцев, только 30% использовали бета-блокаторы с диапазоном 12-72% в разных общих практиках.⁵ Вторичная профилактика коронарных сердечно-сосудистые заболевания являются очевидным предметом реализации рекомендаций, при этом большое влияние на здоровье и неоправданные изменения в клиническом управлении.

 

    Хотя это необходимые условия, они недостаточны. Обсуждение с клиницистами имеет решающее значение; им также необходимо подумать, что проблема важна и поэтому стоит их приверженности интеграционному проекту. Подлинное участие лидеров общественного мнения (что увеличивает вероятность интеграции), вероятно, будет более успешным, если оно будет начато на ранней стадии. Потенциальные препятствия на пути улучшения следует также рассмотреть на ранней стадии. Если они считаются непреодолимыми, то другой вопрос должен быть приоритетным.

 

Формирование группы местных рекомендаций

Выберите не более дюжины человек. Это должно включать:

· клиницисты, менеджеры и другие, которые будут интегрировать руководящие принципы на местах

· «Контент» экспертов (людей, которые хорошо знают предмет)

· представители пациентов, которые в идеале должны иметь опыт состояния или быть в состоянии представить перспективу пациента

· кто-то с компетенцией выявлять, оценивать и обобщать руководящие принципы или систематические обзоры.

    Группе необходимо будет иметь Председателя со всеми обычными управленческими навыками для руководства процессом и расписанием встреч. Цели должны быть ясными и не слишком амбициозными (см. Вставку 5.5.4).

 

⇐ Предыдущая46474849505152535455Следующая ⇒

Поделиться: