Подход социальных детерминант посредством межсекторального действия

    Критической отправной точкой для справедливости в отношении здоровья является сам сектор здравоохранения. Однако для фундаментального улучшения справедливости в отношении здоровья необходимы не только технические и медицинские решения, но и действия в непосредственных и структурных условиях, в которых люди рождаются, растут, живут, работают и возрасты. Поскольку объектив социальной детерминанты освещает справедливость в отношении здоровья, хорошее здоровье для всех является не только вопросом для сектора здравоохранения, но также должно включать такие сектора, как сельское хозяйство, городское планирование, занятость и образование.

    Поэтому эффективные действия в отношении справедливости в отношении здоровья жизненно зависят от межсекторальной координации. Это проявляется в динамичной взаимосвязи между системой здравоохранения и более широкой системой управления, посредством которой производится неравенство в отношении результатов в отношении здоровья. Благодаря вашей роли врача общественного здравоохранения вы можете объединить преимущества первичной медико-санитарной помощи и действий в социальных детерминантах здоровья. Это будет способствовать справедливости в отношении здоровья путем внимания к потребностям социально неблагополучных групп и поможет обеспечить лидерство в продвижении согласованной политики и практики в различных секторах.

    Давайте рассмотрим психическое здоровье в качестве иллюстративного примера. Содействие справедливому умственному благополучию и снижение неравенства в причинах и лечении психических заболеваний требует межсекторального подхода, как указано в таблице 5.8.1 ниже.¹²

 

Улучшение справедливости: последствия для практиков общественного здравоохранения

    Существуют три ключевые области, в которых практикующие специалисты общественного здравоохранения могут сфокусировать свое внимание таким образом, чтобы улучшить справедливость в отношении здоровья. Ниже следует не исчерпывающий список, а скорее иллюстрация различных видов действий, которые могут быть предприняты практиками общественного здравоохранения

 

Доказательная практика

    Как практик общественного здравоохранения, использование достоверных данных для информирования вашей повседневной практики дает наилучшую надежду на решение проблемы неравенства в отношении здоровья. Доказательная практика требует хороших данных о масштабах проблемы и современных данных о причинах и о том, что работает для уменьшения неравенства в отношении здоровья. Это также требует понимания доказательств, в которых действуют причины несправедливости в отношении здоровья. Регулярные системы сбора и мониторинга данных, которые собирают социально стратифицированную медицинскую информацию, необходимы для понимания масштабов проблемы, понимания того, кто наиболее пострадал, и улучшения или ухудшения состояния здоровья со временем, а также для оценки точек входа для

вмешательства и оценки влияния практики.

 

Таблица 5.8.1 Межсекторальные действия в отношении справедливости в области психического здоровья

Д етерминанта	И мешательство
Насилие / преступность	Программы борьбы с насилием / преступностью
Злоупотребление алкоголем или наркотиками	Политика в отношении алкоголя и наркотиков
Социальная фрагментация	Поощрение программ по созданию семьи и более широкой социальной сплоченности
Стигма	Программы укрепления психического здоровья
Стихийные бедствия	Программы профилактики травматизма и стресса
Неадекватное жилье	Мероприятия по улучшению жилищного строительства
Рабочее напряжение	Защитная трудовая политика (например, ограничения на чрезмерную работу смены): программы укрепления здоровья на рабочем месте
Безработица	Программы занятости, профессиональная подготовка
Финансовая неуверенность	Политики социального обеспечения, которые обеспечивают систему финансовой безопасности.
Социальная защита	Экономическая политика в целях содействия финансовой безопасности и адекватное финансирование ряда услуг государственного сектора (образование, здравоохранение, жилье)
Отсутствие доступных медицинских услуг	Улучшение доступности служб охраны психического здоровья путем интеграции в систему первичной медико-санитарной помощи
Неприемлемые медицинские услуги	например, обеспечение того, чтобы персонал психического здоровья был культурно и лингвистически приемлемым
Экономические барьеры для здравоохранения	Предоставление доступа к финансово доступным услугам
Политика и законодательство в области психического здоровья	Укрепление психиатрической полиции; законодательство и инфраструктура обслуживания
Дифференциальная уязвимость	В мешательство
Ранние риски развития	Содействовать программам развития детей раннего возраста
Ранние риски развития. материнская психическая болезнь, слабое связывание матери и ребенка	Младенческие вмешательства, включая грудное вскармливание
Риски развития для подросткового возраста	Программы профилактики депрессии, направленные на подростков
Риски развития для подросткового возраста	Программы профилактики депрессии, направленные на подростков
Риски развития для пожилых людей	Программы поддержки образования и борьбы со стрессом
Недоступность кредитов и сбережений	Улучшить доступ к кредитам и сбережениям для Двери
Финансовые последствия воздействия депрессии на производительность	Поддержка опекунов для защиты домашних хозяйств от финансовых последствий депрессии; реабилитационные программы
Социальные последствия депрессии	Кампании против стигмы; продвижение поддержки семьи и социальных сетей
Финансовые последствия лечения депрессии	Снизить стоимость
Последствия депрессии	Укрепление психического здоровья, включая предотвращение злоупотребления психоактивными веществами

Изменен ВОЗ 2010.

Практические действия

· разработать национальный / местный план действий в области справедливости в отношении здоровья, который полностью поддерживается эффективной системой мониторинга справедливости в отношении здоровья

· наращивание и систематическое использование информационной системы, которая собирает данные о результатах лечения, стратифицированные различными социальными группами (включая пол, доход, образование, профессию, возраст, этническую группу)

· включить меры по детерминантам несправедливости в отношении здоровья в систему мониторинга здоровья.

    Меры по детерминантам несправедливости в отношении здоровья требуют богатой и разнообразной базы фактических данных, а не только количественной системы мониторинга. Совместное производство знаний между исследователями и специалистами в области общественного здравоохранения необходимо для выяснения того, что работает, чтобы уменьшить неравенство в отношении здоровья в каких обстоятельствах и как наилучшим образом реализовать

таким образом, что они способствуют уменьшению этих неравенств.

 

Практические действия

    Содействовать соответствующим объемам финансирования исследований в области общественного здравоохранения в понимании того, как улучшить справедливость в отношении здоровья посредством действий в социальных детерминантах и ​​системах здравоохранения и активно взаимодействовать с соответствующими исследователями.

 

⇐ Предыдущая58596061626364656667Следующая ⇒

Поделиться: