Справедливость финансового вклада

    Справедливость финансового вклада была определена в Докладе о состоянии здравоохранения в 2000 году как распределение финансового бремени, налагаемого системой здравоохранения среди населения. Он был измерен с точки зрения доли располагаемого дохода что каждое домохозяйство вносит свой вклад в систему здравоохранения (включая подоходный налог, налог на добавленную стоимость, акцизный налог, взносы в фонд социального страхования, частное добровольное страхование и платежи из собственного кармана).

    Впоследствии он также был введен в действие с точки зрения предотвращения катастрофических платежей, что свидетельствует о признании того, что хорошо функционирующая система здравоохранения должна помешать тем, кто заболевает от обнищания, о чем свидетельствует наблюдение, что медицинские счета являются основной причиной банкротства в США. Оба аспекта оцениваются с использованием данных обследования домохозяйств, таких как обследования семейного бюджета или исследования по измерению уровня жизни Всемирного банка.

 

Глядя глазами пациентов

    Подходы, описанные до сих пор в этой главе, включают в себя принятие макроуровневой перспективы, рассмотрение совокупных данных по всей системе. Каждый из них дает ценную информацию о присутствии и, в некоторой степени, характере проблем, но менее полезен для указания того, что можно сделать для их решения.

    Методика трассировки предлагает средства для этого. Это включает в себя выбор условия, управление которым требует эффективной работы нескольких компонентов системы здравоохранения и оценки опыта тех, кто имеет это состояние, и их поставщиков медицинских услуг. В ряде исследований использовался инсулинозависимый диабет⁸, поскольку он имеет преимущество легкости идентификации пострадавших, а также требует хорошо функционирующих элементов всей системы здравоохранения, включая первичный, вторичный и третичный уход, квалифицированную рабочую силу и надежные принадлежности инсулина и тестовых материалов, все в рамках, отвечающих потребностям.

    Методология включает использование методов экспресс-оценки, включающих сочетание количественных и качественных методов, триангуляционные доказательства, в частности, интервью с пациентами, поставщиками услуг и политиками, наблюдение за объектами, оценку цепочек поставок и оценку законодательства и нормативно-правовые акты. Хотя его выводы будут наиболее важными для тех, кто страдает от выбранного состояния индикатора, он должен обеспечить понимание, которое имеет гораздо более широкое значение. Таким образом, фармацевтическая система распределения, которая неспособна обеспечить регулярные поставки инсулина, вряд ли сможет распространять вакцины или антибиотики.

 

Текущие события

    В настоящее время проводится ряд важных инициатив по внедрению методологии оценки систем здравоохранения. Фонд Содружества спонсировал Международную рабочую группу по показателям качества, которая началась в 1999 году и что, поставив систему здравоохранения США в международном контексте, внесла существенный вклад в дискуссию о реформе здравоохранения. Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения, по просьбе Европейской комиссии, недавно приступила к осуществлению проекта, который будет дополнять другие программы, углубленно изучив причины различий в производительности. Однако наиболее сложным является проект ОЭСР по показателям качества здравоохранения (HCQI). Он изучает техническое качество здравоохранения, стремясь «разработать набор показателей, отражающих надежную картину качества медицинской помощи, которую можно достоверно сообщать в разных странах, используя сопоставимые данные»⁹.

    Показатели, выбранные для включения в проект HCQI, должны соответствовать двум условиям:

· они должны зафиксировать «важный аспект производительности»,

· они должны быть научно обоснованными.

Важность оценивается по трем измерениям:

· эта мера касается областей, в которых существует явный разрыв между фактическим и потенциальным уровнями здоровья

· он отражает важные состояния здоровья с точки зрения бремени болезней, стоимости ухода или общественного интереса

· на систему здравоохранения может влиять непосредственное воздействие мер.

    Второй критерий, научная обоснованность, требует, чтобы показатели были действительными (то есть степень, в которой эта мера точно отражает оцениваемую концепцию / явление) и надежную (то есть степень, в которой измерение с данным индикатором воспроизводимо).

    Проект уже определил ряд показателей, которые могут быть использованы для сравнения производительности, по крайней мере, в некоторых странах, но, возможно, самым большим достижением было выявление и устранение многих проблем сопоставимости данных, которые существуют.

 

⇐ Предыдущая66676869707172737475Следующая ⇒

Поделиться: