Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Осмотр врача - физиотерапевта
1) Выбор методик для восстановления функции глотки и рото-лицевого комплекса - аппарат для электронейростимуляции мышц гортани - 30 мин. Задачи физиотерапии • Формирование потока адекватной афферентации, посредством низкочастотной артикуляционной фонопедическои электромиостимуляции • Поддержание программы регуляции речи и глотания • Поддержание тонуса не функционирующих мышц, для предупреждения их атрофии • Предупреждение дегенерационных процессов в капсуле перстне-черпаловидных суставов • Восстановление и поддержание регуляторной функции ЦНС Параметры физиотерапии • Параметр тока: - форма импульса – треугольная, с очень медленным нарастанием - время импульса – 200 мс - время паузы – 1000-7000мс (в зависимости от готовности пациента) - итенсивность тока – 2,5мА • время процедуры – 30 мин. • кратность воздействия – ежедневно №10 Таблица 13 Специальные фонопедические упражнения, используемые на фоне физиотерапии
Ведение пациентов с дисфагией С назогастральным зондом/ трахеостомической трубкой С нарушением сознания • исследование полости рта, зубов и десен, пальпация регионарных лимфоузлов; • исследование чувствительности слизистой гортаноглотки; • исследование реакции на трахеостомическую трубку; • исследование реакции на санацию трахеи надманжеточного пространства; • исследование скопления в надманжеточном пространстве слюны и мокроты; оценка состояния глоточного рефлекса; обследование артикуляционного аппарата пациента (мышечный тонус ч м н - V, VII, IX, X, XI, XII) • массаж (активизирующий) лица, шеи и плечевого пояса; • пассивная артикуляционная гимнастика, • использование постуральных методик; • механическое открывание и закрывание рта.
Ведение пациента с дисфагией в сознании с наличием назогастрального зонда/ трахеостомы с бульбарным/ псевдобульбарным синдромом при мотивированном сотрудничестве с пациентом Обследование пациента перед реабилитационными процедурами: • Исследование полости рта, зубов и десен, пальпация регионарных лимфоузлов; • исследование реакции на трахеостомическую трубку; оценка состояния рефлексов (глоточного, рвотного, кашлевого, сосательного, хоботкового); • обследование артикуляционного аппарата пациента (объём, сила, амплитуда движений органов артикуляции, мышечный тонус (чн - V, VII, IX, X, XI, XII)); • инструментальное обследование (реакция на санацию трахеи надманжеточного пространства; скопление в надманжеточном пространстве слюны и мокроты)- фибролярингоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, видеофлюроскопия; Реабилитационные мероприятия: • массаж (активизирующий /расслабляющий); • пассивная или активная артикуляционная гимнастика, а по мере восстановления мышечного тонуса – активная гимнастика; • стимуляция глоточного рефлекса; • использование постуральных методик; • восстановление глоточного рефлекса; • работа по «разглатыванию» трахеостомированных больных: - «сухой глоток»; - глотание воды при туго раздутой манжетке (часто на фоне использования постуральных методик); - последовательный переход от использования различных по консистенции болюсов пищи (от киселя до твердой пищи); - при отсутствии заброса пищи в надманжеточное пространство – кормление при частично сдутой манжетке; - кормление при сдутой манжетке; - использование шпрех-канюли; - деканюляция • тренировочный метод; • диетический метод.
|
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-10; Просмотров: 317; Нарушение авторского права страницы