Кафедра акушерства и гинекологии №1
Кафедра акушерства и гинекологии №1
«Общая медицина»
Памятка интерну для эффективного проведения консультирования по вопросам планирования семьи.
Общие рекомендации:
· проявляйте терпение, общаясь с пациентом;
· относитесь к нему с уважением, без осуждения;
· хорошо знайте все методы планирования семьи;
· объясните пациенту, что вся информация, полученная во время консультирования, останется конфиденциальной;
· внимательно слушайте пациента, не отвлекайтесь;
· говорите коротко, сообщайте только важную информацию;
· уместно задавайте вопросы;
· задавайте вопросы, требующие развернутого ответа, а не просто «ДА» ИЛИ «НЕТ»;
· побудите пациента задавать вопросы;
· говорите понятным языком;
· давайте четкие инструкции.
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра акушерства и гинекологии №1
ВОП «Общая медицина»
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ Коммуникативные навыки по проведению консультирования по вопросам планирования семьи (ситуация №1).
| №
| Критерии оценки навыков
| Алгоритм действия
| | 1
| Поприветствовал пациентку.
| Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
Предложить сесть.
Представиться пациенту.
Спросить имя, возраст.
Выяснить цель визита.
| | 2
| Собрал краткий анамнез жизни пациентки. Выяснил о ее репродуктивных целях.
| Применяя технологию присоединения необходимо спросить у пациента количество беременностей, родов, количество живых детей, их возраст. Наличие заболеваний, операций, травм, ИППП в анамнезе и др. Спросить у пациента о его (их) репродуктивных целях: сколько еще детей он (она, они) хочет, хотят ли сделать перерыв между родами, когда планируют следующие роды, какими методами контрацепции они пользовались.
Дополнительно: уточнить какие методы планирования семьи использовала в прошлом: как долго, почему прекратила, проблемы с использованием. Как часто кормит грудью, дает ли прикорм, воду.
Рекомендации: выбрать такую позу, чтобы тело несколько было расслаблено, сидеть свободно, голову повернуть к пациенту. Применять вопросы открытого типа. Внимательно выслушивать пациента, не перебивая его. Темп речи выбрать несколько медленный, делать смысловые паузы. Переключать разговор на нужную тему вежливо («Давайте поговорим вот о чем…»).
| | 3
| Рассказал пациентке об определенном виде/методе планирования семьи (методе лактационной аменореи).
| Рассказать о методе лактационной аменореи: можно пользоваться сразу после родов в течение 6 месяцев, метод не связан с половым актом, не имеет побочных эффектов, нет необходимости в наблюдении, бесплатен, легок в применении, всегда в наличии.
Эффективность метода составляет 98%, сосание ребенком груди матери препятствует выработке гормонов необходимых для созревания яйцеклетки.
| | 4
| Обучил пациентку правильному применению данного метода.
| Обучить пациентку, как правильно применять данный метод: кормление ребенка должно быть 6-10 раз в день и не менее 1 раза ночью. Между кормлением недолжно быть более 6 часов. Не пользоваться прикормом ребенка.
| | 5
| Рассказал о недостатках метода.
| Рассказать о недостатках метода. Данный метод эффективен только первые 6 месяцев послеродового периода. Он не защищает от ЗППП, СПИД. Прикорм ребенка и увеличение продолжительности времени между кормлениями снижает эффективность метода. Появление менструации требует консультации гинеколога о возможности продолжения методом лактационной аменореи.
| | 6
| Попросил пациентку повторить инструкции.
| Попросить пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации
| | 7
| Спросил пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответил на них.
| Предоставить пациенту возможность задавать вопросы или узнать, имеются ли у пациента какие-либо сомнения. Ответьте на них.
| | 8
| Вежливо попрощался с пациенткой.
| Вежливо попрощаться и сказать, что она может в любой момент обратиться к Вам или к другому консультанту.
|
ВОП «Общая медицина»
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ Коммуникативные навыки по проведению консультирования по вопросам планирования семьи (ситуация №2).
| №
| Критерии оценки навыков
| Алгоритм действия
| | 1
| Поприветствовал пациентку.
| Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
Предложить сесть.
Представиться пациенту.
Спросить имя, возраст.
Выяснить цель визита.
| | 2
| Собрал краткий анамнез жизни пациентки. Выяснил о ее репродуктивных целях.
| Применяя технологию присоединения необходимо спросить у пациента количество беременностей, родов, количество живых детей, их возраст. Наличие заболеваний, операций, травм, ИППП в анамнезе и др. Спросить у пациента о его (их) репродуктивных целях: сколько еще детей он (она, они) хочет, хотят ли сделать перерыв между родами, когда планируют следующие роды, какими методами контрацепции они пользовались.
Дополнительно: уточнить имеются ли хронические заболевания органов малого таза, внематочная беременность, аномалии развития матки.
Рекомендации: выбрать такую позу, чтобы тело несколько было расслаблено, сидеть свободно, голову повернуть к пациенту. Применять вопросы открытого типа. Внимательно выслушивать пациента, не перебивая его. Темп речи выбрать несколько медленный, делать смысловые паузы. Переключать разговор на нужную тему вежливо («Давайте поговорим вот о чем…»).
| | 3
| Рассказал пациентке об определенном виде/методе планирования семьи (ВМС).
| Рассказать о ВМС: ВМС представляет собой небольшой пластиковый предмет, обычно содержащий медь или стероидные гормоны, который помещается в матке. ВМС является эффективным временным методом контрацепции, риск наступления беременности менее, чем 1,0 за год использования. ВМС эффективна сразу после введения, не влияет на половое сношение, предохраняет от беременности около 5 лет. Подходит кормящим грудью женщинам. При ее использовании нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции.
| | 4
| Обучил пациентку правильному применению данного метода.
| Обучить пациентку. Введение и извлечение ВМС должно производиться только обученным медицинским персоналом в медицинском учреждении. До самой процедуры введения ВМС необходимо провести общий и гинекологический осмотр женщины с последующим микроскопическим анализом мазка из влагалища. Хотя ВМС может вводиться в любой день менструального цикла, её предпочтительнее вводить на 4-5 день цикла. После того как ВМС введена, ничего делать не нужно за исключением проверки нитей спирали. (Это можно объяснить пациентке, в случае если она поинтересуется каким образом необходимо проводить проверку на наличие нитей спирали: обычно это делается после очередной менструации. Для этого необходимо вымыть руки, сесть на корточки, ввести палец во влагалище, найти шейку матки, на ощупь она упругая, как кончик носа, нащупать нити спирали, но ни в коем случае не тянуть за них).
Необходим повторный визит после введения ВМС.
| | 5
| Рассказал о недостатках метода.
| Рассказать о недостатках метода. Введение и удаление ВМС может быть в чем-то болезненным процессом. Некоторые женщины отмечают более обильные менструации наряду с появлением межменструальных кровянистых выделений. Может произойти выпадение ВМС во влагалище. Он не защищает от ЗППП, СПИД. Имеется большой риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
| | 6
| Попросил пациентку повторить инструкции.
| Попросить пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации
| | 7
| Спросил пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответил на них.
| Предоставить пациенту возможность задавать вопросы или узнать, имеются ли у пациента какие-либо сомнения. Ответьте на них.
| | 8
| Вежливо попрощался с пациенткой.
| Вежливо попрощаться и сказать, что она может в любой момент обратиться к Вам или к другому консультанту.
|
ВОП «Общая медицина»
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ Коммуникативные навыки по проведению консультирования по вопросам планирования семьи (ситуация №3).
| №
| Критерии оценки навыков
| Алгоритм действия
| | 1
| Поприветствовал пациентку(-ов).
| Поприветствовать пациента(-ов) уважительно и доброжелательно.
Предложить сесть.
Представиться пациенту (-ам).
Спросить имя, возраст.
Выяснить цель визита.
| | 2
| Собрал краткий анамнез жизни пациентки(-ов). Выяснил о ее (их) репродуктивных целях.
| Применяя технологию присоединения необходимо спросить у пациента (-ов) количество беременностей, родов, количество живых детей, их возраст. Наличие заболеваний, операций, травм, ИППП в анамнезе и др. Спросить у пациента (-ов) о его (их) репродуктивных целях: сколько еще детей он (она, они) хочет, хотят ли сделать перерыв между родами, когда планируют следующие роды, какими методами контрацепции они пользовались.
Рекомендации: выбрать такую позу, чтобы тело несколько было расслаблено, сидеть свободно, голову повернуть к пациенту (-ам). Применять вопросы открытого типа. Внимательно выслушивать пациента (-ов), не перебивая его (их). Темп речи выбрать несколько медленный, делать смысловые паузы. Переключать разговор на нужную тему вежливо («Давайте поговорим вот о чем…»).
| | 3
| Рассказал пациентке (-ам) об определенном виде/методе планирования семьи (ДХС).
| Рассказать о ДХС: Необратимый постоянный надежный метод контрацепции, производимый только хирургическим путем, не влияющий на половое сношение, половую функцию, выработку гормонов. Поскольку он необратимый метод, то согласно законодательству РК на его проведение необходимо письменное согласие пациента. ДХС бывает как женская, так и мужская. Суть метода заключается в перевязке маточных труб или в вазэктомии (перевязка семявыносящих протоков).
| | 4
| Обучил пациентку (-ов) правильному применению данного метода.
| Обучить пациентку (-ов). Проведение ДХС должно производиться только обученным медицинским персоналом в медицинском учреждении после проведения клинико-лабораторного обследования. Необходим повторный визит после выполнения ДХС.
| | 5
| Рассказал о недостатках метода.
| Рассказать о недостатках метода. Практическим необратимый метод контрацепции. Он не защищает от ЗППП, СПИД. В случае если это мужская ДХС, эффективность наступает примерно не ранее 3-х месяцев. Имеется небольшой риск возникновения внутреннего кровотечения или инфекции органов малого таза.
| | 6
| Попросил пациентку (-ов) повторить инструкции.
| Попросить пациентку (-ов) повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации
| | 7
| Спросил пациентку (-ов), есть ли у нее (него, них) какие-либо вопросы или сомнения, ответил на них.
| Предоставить пациенту (-ам) возможность задавать вопросы или узнать, имеются ли у пациента (-ов) какие-либо сомнения. Ответьте на них.
| | 8
| Вежливо попрощался с пациенткой (-ами).
| Вежливо попрощаться и сказать, что она (он, они) может в любой момент обратиться к Вам или к другому консультанту.
|
ВОП «Общая медицина»
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ Коммуникативные навыки по проведению консультирования по вопросам планирования семьи (ситуация №4).
| №
| Критерии оценки навыков
| Алгоритм действия
| | 1
| Поприветствовал пациентку.
| Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
Предложить сесть.
Представиться пациенту.
Спросить имя, возраст.
Выяснить цель визита.
| | 2
| Собрал краткий анамнез жизни пациентки. Выяснил о ее репродуктивных целях.
| Применяя технологию присоединения необходимо спросить у пациента количество беременностей, родов, количество живых детей, их возраст. Наличие заболеваний, операций, травм, ИППП в анамнезе и др. Спросить у пациента о его (их) репродуктивных целях: сколько еще детей он (она, они) хочет, хотят ли сделать перерыв между родами, когда планируют следующие роды, какими методами контрацепции они пользовались.
Рекомендации: выбрать такую позу, чтобы тело несколько было расслаблено, сидеть свободно, голову повернуть к пациенту. Применять вопросы открытого типа. Внимательно выслушивать пациента, не перебивая его. Темп речи выбрать несколько медленный, делать смысловые паузы. Переключать разговор на нужную тему вежливо («Давайте поговорим вот о чем…»).
| | 3
| Рассказал пациентке об определенном виде/методе планирования семьи (презерватив).
| Рассказать о презервативе: Презерватив – это плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый на половой член во время эрекции до полового контакта. Это единственный метод который защищает не только от нежелательной беременности, но и от инфекции. Механически препятствует попаданию спермы во влагалище. Его эффективность зависит от пользователя. Подходит кормящим грудью женщинам.
| | 4
| Обучил пациентку правильному применению данного метода.
| Обучить пациентку. Презерватив лучше покупать в аптеке. Каждый презерватив можно использовать только один раз и после употребления выбрасывать. Не вскрывать упаковку зубами, ножницами, т.к. можно повредить презерватив. Не хранить их в теплом или влажном месте, т.к. это может привести к разрушению латекса. Если во время полового контакта разорвется презерватив, женщине необходимо как можно скорее обратиться за консультацией по возможному применению методов неотложной контрацепции.
| | 5
| Рассказал о недостатках метода.
| Рассказать о недостатках метода. Имеется непосредственная связь с половым контактом (при каждом половом контакте нужен новый презерватив), что влечет за собой финансовые затраты. Может снижать некоторую чувствительность во время полового акта, а также возможно нарушение его целостности.
| | 6
| Попросил пациентку повторить инструкции.
| Попросить пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации
| | 7
| Спросил пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответил на них.
| Предоставить пациенту возможность задавать вопросы или узнать, имеются ли у пациента какие-либо сомнения. Ответьте на них.
| | 8
| Вежливо попрощался с пациенткой.
| Вежливо попрощаться и сказать, что она может в любой момент обратиться к Вам или к другому консультанту.
|
ВОП «Общая медицина»
Алгоритм действия
Станция ОСКЭ Коммуникативные навыки по проведению консультирования по вопросам планирования семьи (ситуация №5).
| №
| Критерии оценки навыков
| Алгоритм действия
| | 1
| Поприветствовал пациентку.
| Поприветствовать пациента уважительно и доброжелательно.
Предложить сесть. Представиться пациенту. Спросить имя, возраст. Выяснить цель визита.
| | 2
| Собрал краткий анамнез жизни пациентки. Выяснил о ее репродуктивных целях.
| Применяя технологию присоединения необходимо спросить у пациента количество беременностей, родов, количество живых детей, их возраст. Наличие заболеваний, операций, травм, ИППП в анамнезе и др. Спросить у пациента о его (их) репродуктивных целях: сколько еще детей он (она, они) хочет, хотят ли сделать перерыв между родами, когда планируют следующие роды, какими методами контрацепции они пользовались.
Дополнительно: уточнить имеются ли экстрагенитальные заболевания, особенно такие как сахарный диабет, тромбофлебиты, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, эпилепсия. Курит ли женщина, если да – то сколько сигарет в день.
Рекомендации: выбрать такую позу, чтобы тело несколько было расслаблено, сидеть свободно, голову повернуть к пациенту. Применять вопросы открытого типа. Внимательно выслушивать пациента, не перебивая его. Темп речи выбрать несколько медленный, делать смысловые паузы. Переключать разговор на нужную тему вежливо («Давайте поговорим вот о чем…»).
| | 3
| Рассказал пациентке об определенном виде/методе планирования семьи (КОКах).
| Рассказать о КОКах: КОК – небольшие таблетки, содержащие два синтетических гормона: эстроген и прогестин, которые очень похожие на те, что вырабатываются естественным путем в женском организме. Они предотвращают наступление беременности, препятствуя прикреплению яйцеклетки и делая слизь шейки матки слишком густой. КОКи бывают в 28-дневной и 21-дневной упаковке. В первых имеются 7 таблеток, которые не содержат женских гормонв, вних имеются препараты железа, либо нейтральные вещества. КОКи является чрезвычайно эффективным временным методом контрацепции, не влияют на половое сношение, обеспечивают определенную защиту от развития некоторых гинекологических заболеваний (если пациент спросит – опухолевидные процесс органов малого таза, молочной железы). При их использовании нет необходимости в использовании дополнительных методов контрацепции. Уменьшается количество менструальной крови.
| | 4
| Обучил пациентку правильному применению данного метода.
| Обучить пациентку. Необходимо принимать по 1 таблетке в день, предпочтительно в одно и то же время суток, начинать с 1-го дня менструального цикла. Если это 21-дневная упаковка, после ее окончания необходимо сделать 7-дневный перерыв. Если Вы забыли принять таблетку, нужно принять ее, как только Вы вспомнили, даже если Вам приходиться принимать 2 таблетки в день. Если Вы забыли принять КОКи 2 дня, Вы должны принимать по 2 таблетки, пока не восстановите схему, но при этом использовать дополнительные методы контрацепции!
Если Вы пропустили 3 и более дней, Вам необходимо прекратить прием таблеток, ждать наступления очередной менструации и использовать дополнительные методы контрацепции! Если при приеме таблеток у Вас появятся тревожные симптомы в виде: боли в области груди, живота, головная боль; опухоль, покраснение ног, желтушность, задержка менструации и др. , Вам необходимо прекратить прием таблеток, взять упаковку с собой и обратиться за консультацией врача. Напомнить, что необходим повторный визит после применения КОК как правило через 3 месяца.
| | 5
| Рассказал о недостатках метода.
| Рассказать о недостатках метода. Требует материальных затрат. Должны применяться ежедневно. Не защищает от ЗППП, СПИДа. Нельзя использовать при вскармливании ребенка грудью. Имеются побочные эффекты в виде тошноты, головной боли, некотором увеличении массы тела и др. В организме могут взаимодействовать с некоторыми препаратами, такими как рифампицин, барбитураты и др.
| | 6
| Попросил пациентку повторить инструкции.
| Попросить пациентку повторить инструкции, чтобы убедиться в правильности усвоенной информации
| | 7
| Спросил пациентку, есть ли у нее какие-либо вопросы или сомнения, ответил на них.
| Предоставить пациенту возможность задавать вопросы или узнать, имеются ли у пациента какие-либо сомнения. Ответьте на них.
| | 8
| Вежливо попрощался с пациенткой.
| Вежливо попрощаться и сказать, что она может в любой момент обратиться к Вам или к другому консультанту.
|
Кафедра акушерства и гинекологии №1
«Общая медицина»
Памятка интерну для эффективного проведения консультирования по вопросам планирования семьи.
Общие рекомендации:
· проявляйте терпение, общаясь с пациентом;
· относитесь к нему с уважением, без осуждения;
· хорошо знайте все методы планирования семьи;
· объясните пациенту, что вся информация, полученная во время консультирования, останется конфиденциальной;
· внимательно слушайте пациента, не отвлекайтесь;
· говорите коротко, сообщайте только важную информацию;
· уместно задавайте вопросы;
· задавайте вопросы, требующие развернутого ответа, а не просто «ДА» ИЛИ «НЕТ»;
· побудите пациента задавать вопросы;
· говорите понятным языком;
· давайте четкие инструкции.
АО «Медицинский университет Астана»
|
