Противосифилитические средства

Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, вызывается бледной трепонемой, которая способна проникать во все клеточные элементы различных тканей и существовать там очень долго. Даже после массивной антибиотикотерапии через 6 месяцев после заражения возбудитель может оставаться в тканях, изменяя свои морфологические и функциональные свойства.

Согласно современным представлениям, течение сифилитической инфекции является результатом взаимодействия бледной трепонемы и соответствующей  реакции макроорганизма и зависит от многочисленных факторов, их характеризующих. Сочетание явлений инфекционной аллергии и инфекционного иммунитета создает многообразные проявления на кожных покровах, слизистых, в разнообразных внутренних органах или способствует скрытому асимптомному течению заболевания.

Все перечисленные факторы и определяют индивидуальный подход к лечению больных сифилисом, зависящий от стадии, формы, длительности и клинических проявлений процесса. Именно они определяют выбор антибиотика и других противотрепонемных средств.

Принципы фармакотерапии терапии сифилиса

Специфическое лечение назначается больному сифилисом только после подтверждения диагноза.

Лечение необходимо назначать рано, немедленно после установления диагноза (при ранних активных формах в первые 24ч). Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и лучше прогноз.

Лечение должно быть полноценным и энергичным. Лекарственные препараты следует применять в достаточных дозах с соблюдением разовых и курсовых доз и определенных сроков.

Терапия должна быть максимально индивидуализированной с учетом возраста и физического состояния больного, стадии и формы сифилитической инфекции, наличия интеркуррентных заболеваний, переносимости препаратов. Специфическое лечение должно быть тем продолжительнее, а суммарные дозы противосифилитических препаратов тем выше, чем больше времени прошло от момента заражения сифилисом.

Лечение должно быть комбинированным. Специфическую терапию необходимо сочетать с методами неспецифической стимулирующей терапии, поскольку результаты лечения в значительной степени зависят от общего состояния больного, характера реактивности и восприимчивости его организма. Комбинированное лечение особенно показано в поздних стадиях сифилиса, при серорезистентности, поражениях нервной системы.

Во время лечения необходим тщательных контроль за общим состоянием больного, переносимостью применяемых средств.

Бензилпенициллин и его производные остаются основным антибиотиком для лечения больных сифилисом до настоящего времени.

Фармакологическое воздействие Пенициллин тормозит последнюю стадию синтеза клеточной стенки – образование поперечных связей между линейными цепями мукопептида. Под влиянием антибиотика клетки перестают делиться, возникает несбалансированность роста, изменяется морфология клеток, они увеличиваются в размерах, набухают, затем распадаются и погибают.

 Пенициллины действуют на размножающие клетки и не оказывают влияния на покоящиеся бактерии. Поэтому какая-то часть популяции может выживать после применения даже высоких концентраций антибиотика. Через некоторое время выжившие бактерии начинают размножаться. При выборе схемы лечения надо учитывать время генерации возбудителя. Показания : Препараты пенициллина являются основным в лечении различных форм сифилиса.

При непереносимости препаратов группы пенициллина лечение больных сифилисом проводят антибиотиками широкого спектра действия: эритромицином, тетрациклином, олететрином, сумамедом или доксициклином; полусинтетическими пенициллинами: оксациллином, ампициллином; препаратами цефалоспоринового ряда – цефазолином (цефамизином).

Бийохинол , Бисмоверол представляют собой висмутовые соли в нейтрализованном персиковом масле. Фармакологическое действие . Учитывая, что наибольшей способностью к накоплению висмута обладают костная и нервная ткани, а также паренхиматозные органы (легкие, печень), вполне обоснована целесообразность применения препаратов висмута при специфическом поражении указанных органов и тканей, а именно при поздних формах сифилиса.

Побочные явления : Висмутовая кайма, висмутовый стоматит; более редко наблюдаются висмутовая нефропатия, более редко наблюдаются висмутовый грипп и висмутовая эритродермия. В ряде случаев наблюдается повышенная чувствительность либо непереносимость больными хинина или йода, входящих в состав бийохинола. Таким лицам показано назначение бисмоверола. Во время лечения необходимо следить за чистотой полости рта, функциональным состоянием печени. К осложнениям местного характера относят образование подкожных инфильтратов, жировую эмболию, некроз участков мышечной ткани.

Противопоказания : Туберкулез, заболевания почек, декомпенсированные болезни сердца, болезни слизистой оболочки полости рта, включая альвеолярную пиорею, диабет, геморрагический диатез, наличие одной почки, острые и хронические заболевания печени с поражением ее паренхимы, заболевания почек, повышенная чувствительность к хинину, йоду.

 

⇐ Предыдущая17181920212223242526Следующая ⇒

Поделиться: