Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


У хворого після прийому недоброякісної їжі розвинувся виражений пронос. Наступного дня знизився артеріальний тиск, зявилася тахікардія, екстрасистолія. рН крові-7,20.



1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого? Чому в нормі дорівнює рН крові?

Негазовий екскреторний ацидоз, рН 7, 36-7, 44

 

6.Які можливі порушення можуть виникнути у хворого з боку різних органів і систем?

Ацидотичні враження клітин, кома. Пригнічення скоротливої функції серця, яка виникає внаслідок блокади іонами водню кальцитових каналів плазматичної мембрани та тропонінових центрів зв’язування кальцію в кардіоміоцитах.

 

7.Як корегувати порушення КОС у хворого?

Корекція повинна бути направлена нормалізацію концентрації гідрокарбонату в плазмі крові. Для цього вводиться розчин NaHCO3.

 

У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома, одним з механізмів розвитку якої є порушення КОС.

1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?

Метаболічний ацидоз

2. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?

Ацидотичні враження клітин, кома. Пригнічення скоротливої функції серця, яка виникає внаслідок блокади іонами водню кальцитових каналів плазматичної мембрани та тропонінових центрів зв’язування кальцію в кардіоміоцитах.

3. Які показники КОС існують і як вони будуть змінюватись у хворого?

рн крові↓, рСО2↓, SB ↓

4. Як класифікуються порушення КОС?

Ацидоз  Алкалоз

5. Як відбувається компенсація функцій при даному порушенні КОС?

Дихальні механізми направлені на зменшення р СО2. При збільшенні концентрації іонів водню збуджується дихальний центр, розвивається гіпервентиляція та збільшується виведення СО2 з організму.  

Ниркові механізми компенсації направленні на збереження гідрокарбонату в організмі. Зменьшення рН крові викликає активацію ацидогенезу в дистальних звивистих канальцях. Завдяки цьому гідрокарбонат сечі відтитровується та зберігається в організмі, а рН сечі зменшується.

 

14. Хвора з дитинства страждає на бронхіальну астму, яка характеризується частими нападами ядухи. При цьому відбувається виражений спазм дрібних бронхів і утруднюється видих (експіраторна задишка).

1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?

Газовий ацидоз

2. В чому полягає компенсація функцій при даному порушенні КОС?

Компенсаторні реакції направлені на збільшення концентрації гідрокарбонату в плазмі крові та забезпечуються нирками. В них посилюється ацидогенез в дистальних звивистих канальцях, що призводить до утворення додаткової кількості гідрокарбоната. Посилення ацидогенезу в проксимальних звивистих канальцях забезпечує повну його реабсорбцію.

3. Що є основним показником компенсації?

Рівень рН

4. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?

Ацидотичні враження клітин, кома. Пригнічення скоротливої функції серця, яка виникає внаслідок блокади іонами водню кальцитових каналів плазматичної мембрани та тропонінових центрів зв’язування кальцію в кардіоміоцитах.

 

15. При рішенні завдань 1-16 слід орієнтуватися на значення приведених нижче показників.

 

Показники кислотно-лужної рівноваги (КЛР) капілярної крові в нормі (по Аструпу)

        

Р Н 7, 35-7, 45

рСО2 33-46 мм рт.ст.

SВ 22-26 ммоль/л

ВB 44 - 53 ммоль/л

BЕ -3, 4: +2, 5 ммоль/л

КТ 0, 5 - 2, 5 мг%

МК 6 - 16 мг%

ТК 20-40 ммоль/л

NH +4    20 - 50 ммоль/л

Знак «-» означає, що показник не визначався.

 

Завдання 1-2

 

Визначте типи розладів КЛР, назвіть можливі причини їх виникнення і механізми розвитку.

1. Напад бронхіальної астми.

Виконується операція із застосуванням апарату штучного кровообігу.

                  

1 2

рН                  7, 35 7, 34

рСО2, мм рт.ст. 52 37

SВ, ммоль/л   22 14

ВВ, ммоль/л  45 29

ВЕ, ммоль/л   +2 -12

1 – декомпенсований газовий ацидоз

2 - декомпенсований негазовий ацидоз

,

 

Попередній діагноз «цукровий діабет».

Діагноз «хронічний дифузний гломерулонефрит у стадії загострення».

                       3            4

pН                  7, 36       7, 28

рСО2 мм рт.ст. 36         35

SB, ммоль/л  19, 5       16, 5

ВВ, ммоль/л 39         35

BE, ммоль/л -5         -9

ТК, ммоль/л 37        8

NH+4, ммоль/л -17

3 – компенсований метаболічний ацидоз

4 – некомпенсований негазовий ацидоз

        

 

        


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-09; Просмотров: 610; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь