Удаление полипа цервикального канала

Показания: полипы цервикального канала (рис. 27).

Противопоказания: острые инфекционные процессы

Техника полипэктомии: После обычной подготовки к влагалищной операции шейку матки захватывают пулевыми щипцами. Если полип имеет тонкую ножку и выступает во влагалище или виден в шеечном канале, его удаляют путем откручивания.

При мелких слизистых полипах целесообразно захватить ножку корнцангом и открутить полип, вращая его вокруг продольной оси в одну и ту же сторону.

Место отхождения полипа смазывают 5 % йодной настойкой.

Слизистые полипы нередко бывают множественными, поэтому при отсутствии противопоказаний следует произвести зондирование и выскабливание слизистой оболочки матки после предварительного расширения шеечного канала. Фиброзные полипы, имеющие тонкую

Рис. 27. Полип цервикального канала

ножку, удаляют также путем откручивания. При значительных размерах полипа его захватывают крепкими щипцами и затем приступают к откручиванию. Если ножка толстая, то рождающийся фиброзный полип захватывают щипцами и, слегка их потягивая, чтобы не произвести выворот матки, обнажают ножку опухоли. Затем концами изогнутых ножниц надсекают капсулу опухоли, держась у границы перехода опухоли в ножку, и приступают к откручиванию фиброзного полипа. Подобный метод более целесообразен, чем простое отсечение ножки опухоли, так как сопровождается незначительной кровопотерей: операция производится по типу вылущивания опухоли, а сосуды при выкручивании также перекручиваются и не кровоточат.

Техника пункции позадиматочного пространства через задний свод

Влагалища

Показания:

· диагностика внутрибрюшного кровотечения;

· подозрение на скопление воспалительной жидкости в дугласовом кармане.

Оснащение: ложкообразные зеркала, корнцанг, пулевые щипцы, шприц с длинной иглой, 70% спирт, 5% спиртовый раствор йода, ватные шарики, перчатки.

Алгоритм действий:

Ø постелить стерильную пеленку;

Ø больную уложить на гинекологическое кресло;

Ø тщательно обработать лобок, наружные половые органы, внутренние поверхности бедер раствором антисептика;

Ø надеть перчатки;

Ø во влагалище ввести ложкообразное зеркало и расположить его на задней стенке, слегка надавить на промежность;

Ø параллельно ему ввести подъемник, поднимающий переднюю стенку влагалища;

Ø с помощью корнцанга раствором спирта и йода обработать шейку и задний свод влагалища;

Ø пулевыми щипцами зафиксировать шейку матки за заднюю губу и приподнять кверху; Ø строго по средней линии на 1, 5-2 см ниже шейки произвести пункцию иглой через задний свод и отсосать содержимое (рис. 28); Ø при наличии в шприце несвертывающейся крови подтверждается подозрение на внутрибрюшное кровотечение, при наличии воспалительной жидкости - пельвиоперитонит; Ø инструменты поместить в таз с дезинфицирующим раствором.

Рис. 28. Пункция заднего свода влагалища

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: