Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ВЗЯТИЕ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ · описывает процесс и то, что следует ожидать, предлагает пациенту задавать вопросы · получает информированное согласие на процедуру Оценка пациента и выявление проблем, связанных со здоровьем · спрашивает нижеследующее: сколько времени прошло после приема пищи, принимает ли пациентка антибиотики, уточняет · спецодежда и барьерные методы защиты адекватно ситуации: халат, шапочка, перчатки, маска, медицинские очки (щиток) · оснащение: стерильная пробирка с сухим ватным тампоном; стерильный шпатель; направление в бактериологическую лабораторию; штатив для пробирок; дезинфицирующие растворы; емкости для дезинфекции; стеклограф Технологичность выполнения процедуры · тщательно моет руки с мылом надевает маску и перчатки · предлагает пациенту сесть лицом к источнику света При взятии содержимого из зева: · просит пациента слегка запрокинуть голову и открыть рот · берет в левую руку пробирку с сухим тампоном и шпатель · просит пациента открыть рот · надавливает левой рукой со шпателем на язык, а правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон · проводит этим тампоном по дужкам и небным миндалинам, при наличии налета проводит тампоном на границе пораженного участка · извлекает тампон из полости рта и вводит его в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности · маркирует пробирку стеклографом буквой «3»; ставит в штатив ■» При взятии содержимого из носа: · предлагает пациенту слегка запрокинуть голову · берет пробирку с сухим ватным тампоном в левую руку, а правой рукой извлекает тампон из пробирки (пальцы должны касаться только пробирки, в которую вмонтирован тампон) · вводит тампон вглубь левой, затем правой полости носа, затем извлекает тампон · вводит тампон в пробирку, не касаясь ее наружной поверхности · маркирует пробирку стеклографом буквой «Н» · использованные инструменты опускает в емкости для обработки или уничтожения в соответствии с нормативными документами · снимает перчатки и маску перчатки опускает в емкости для обработки · тщательно моет руки водой с мылом · Запись в медицинской документации · заполняет направление (и делает отметку в истории болезни · отправляет пробирку в лабораторию V. Дифференциальная диагностика
Задача № 3 Фельдшер СМП вызван к больному Т., 27 лет. Из беседы с родственниками выяснил, что пациент болен 6-й день. Заболевание развивалось подостро. Началось с недомогания, умеренной головной боли, боли в горле, повышения температуры до 37,5° С. Больной к врачу не обращался и продолжал работать. На 5-й день болезни состояние резко ухудшилось, температура тела достигла 39,8°С, головная боль значительно усилилась, однократная рвота. На 6-й день болезни температура 40,6° С, резчайший озноб, рвота повторилась несколько раз. При осмотре: состояние тяжелое, на вопросы отвечает односложно, жалуется на сильную головную боль. Температура тела - 39,6° С. Поза вынужденная: лежит на боку с согнутыми в коленях ногами. Кожа сухая горячая без сыпи. Пульс - 92 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД - 130/90 мм рт. ст. Дыхание учащено – 32 в мин. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Резко выражены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Задание: 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Определите лечебно-диагностическую тактику и программу специализированного сестринского ухода (ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.6.). 3. Организуйте оказание психологической помощи родственником пациенту. 4. Продемонстрируйте технику забора мазка из носоглотки на менингококк и оформите направление в баклабораторию. 5. Перечислите менигеальные симптомы и продемонстрируйте технику их определения на муляже. Ответ: 1. Диагноз: менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Обоснование диагноза: Жалобы: высокая лихорадка, рвота, резкая головная боль, Анамнез заболевания: подострое начало заболевания с недомогания, боли в горле, умеренной головной боли, субфебрильной температуры вначале болезни дают основание полагать, что заболевание началось с менингококкового назофарингита с последующей генерализацией процесса. Объективные данные: вынужденное положение больного (лежит на боку с согнутыми в коленях ногами), резко положительные менингеальные симптомы. 2. Диагностическая тактика: Бактериологическое исследование ликвора, крови, носоглоточной слизи на менингококк - доставка биоматериала в лабораторию при температуре 38° С. Бактериоскопическое исследование ликвора, слизи из носоглотки на менингококк. Клинический анализ крови: нейтрофильный гиперлейкоцитоз, резко ускоренная СОЭ. Лечебная тактика: больной нуждается в госпитализации в отделение интенсивной терапии инфекционной больницы · режим постельный до исчезновения симптомов интоксикации и симптомов поражения нервной системы · диета механически химически щадящая Антибактериальная терапия: · пенициллин внутримышечно или внутривенно до 30 млн каждые 4 часа, цефалоспарины (цефтриаксол, цефотаксин). · дезинтоксикационная - реополиглюкин, альбумин, глюкозосолевые растворы внутривенно капельно · борьба в отеком мозга - лазикс, эуфиллин, реоглюман, маннитол 15 % р-р в/в из расчета 1,5-2 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного · гормоны: преднизолон, гидрокартизон, дексаметазол · препараты, улучшающие микроциркуляцию: гепарин, трентал, реополиглюкин · антигипоксические средства: оксибутират натрия в/м · оксигенотерапия - борьба с гипоксией · при гипертермии литическая смесь в/м |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 362; Нарушение авторского права страницы