Гипертоническая болезнь II стадии III степени высокий риск.

Жалобы: головная боль в затылочной области, тошнота, головокружение, мелькание мушек перед глазами, онемение кончиков пальцев.

Анамнез заболевания: многолетние течение заболевания.

Анамнез жизни: курит 1 пачку сигарет в день

· мать больного умерла от острого нарушения мозгового кровообращения.

Объективные данные:

· при пальпации: ЧСС 92 в мин., пульс твердый напряженный, АД 200/110 мм РТ ст.

· при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте (признак повышения давления в большом круге кровообращения).

Диагностическая тактика:

· общий анализ мочи: могут быть следы белка, единичные эритроциты

· рентгенография органов грудной клетки: гипертрофия миокарда левого желудочка

· ультразвуковое исследование сердца

· электрокардиография - гипертрофия миокарда левого желудочка

· исследование сосудов глазного дна: резкое сужение артерий сетчатки, возможные кровоизлияния.

Лечебная тактика:

· госпитализация для проведения полного объема исследований и подбора препаратов для базисного лечения

Принцип лечения:

· режим полупостельный

· диета № 10, ограничение поваренной соли до 5-8 г/сутки

·  ингибиторы АПФ - эналаприл или каптоприл }

· бета-адреноблокаторы: метопролол или бисопролол

· диуретики: индапамид, гипотиазид, верошпирон

· антагонисты ионов кальция: нифедипин или верапамил

· лечебная физкультура

· фитотерапия: валериана или пустырник

Программа специализированного сестринского ухода:

· следить за соблюдением полупостельного режима

· контролировать прием медикаментозных препаратов

· прекращение курения

· снижение избыточной массы тела

· уменьшение потребления соли, жидкости

· увеличение физической активности

· контроль за уровнем АД, ЧСС.

3. Родственникам и больному необходимо объяснить, что после стационарного лечения медицинская сестра будет посещать пациента на дому и по поручению врача, измерять артериальное давление. Необходимо самостоятельно измерять артериальное давление, записывать результата в дневник и сообщать их лечащему врачу. Медицинская сестра приглашает пациента для очередного обследования и беседы с врачом. В пищевом рационе больного следует ограничить количество поваренной соли, исключить копчености, острые блюда, крепкие бульоны, действующие возбуждающе. При сочетании гипертензии с ожирением общая калорийность пища должна быть уменьшена.

Категорически запрещается употребление алкоголя и курения, так как оба эти фактора оказывают отрицательное воздействие на нервную систему и регуляцию сосудистого тонуса. Вредность курения и употребления алкогольных напитков сестра объясняет самому больному и его родственникам.

Гипертоническая болезнь «благодарное заболевание», поэтому больному и его родственникам необходимо объяснить, что при соблюдении всех рекомендаций больной

4. Подготовка и методика проведения дифибриляции желудочков.

Цель: лечебная, направленное на восстановление ритма сердца при помощи кратковременного электрического разряда, обеспечивающего восстановление контроля над сердцем синусового узла. Основным методом является несинхронизированная или синхронизированная (кардиоверсия) трансторакальная электрическая дефибрилляция, часто объединяемая под названием "электроимпульсная терапия" (ЭИТ).

Методика и техника. Участвуют двое реаниматоров. Удобнее использовать дефибриллятор, совмещенный с кардиоскопом. Применяется переднезаднее расположение электродов дефибриллятора (один — в области сердечной тупости, другой — сзади под нижним углом левой лопатки) или переднее (один — справа ниже правой ключицы, другой — на уровне VI ребра по левой средней подмышечной области или в области верхушки сердца) — рис. Кожа грудной клетки не обрабатывается Электроды смазываются электропроводной пастой или обшиваются несколькими слоями марли, которая перед ЭИТ смачивается физиологическим раствором или водопроводной водой (в крайнем случае через увлажненную марлю или салфетки, которые не должны соприкасаться). Электроды плотно прижимаются к коже. В момент нанесения разряда никто не должен прикасаться к больному и кровати, на которой он лежит.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: