Общая анестезия закисью азота. Клиника. Действие на организм.

Анестезия закисью азота может быть использована в следующих случаях:

· Комбинированный ингаляционный наркоз: закись азота с дополнением наркотических и ненаркотических анальгетиков + барбитураты + релаксанты +интубация и перевод на ИВЛ.

· Общий наркоз при хирургическом вмешательстве в гинекологической врачебной практике, стоматологии, общей хирургии, при родах, который не требует введения в глубокую анестезию и миорелаксации;

· Купирование боли при ряде заболеваний (инфаркт миокарда, острый панкреатит, коронарная недостаточность и т.д.);

· Профилактика травматического шока;

· Усиление действия анальгетических и иных наркозных препаратов (также сюда можно отнести анальгетическую анестезию, выполняемую после оперативного вмешательства);

· Отключение сознания с помощью закиси азота для выполнения различных медицинских манипуляций.

Выраженный анальгетический эффект закиси азота в подавляющем большинстве случаев позволяет не выключать сознание больного, что представляет особую ценность при оказании помощи на догоспитальном этапе.

В самом начале аналгезии закисью азота все рефлексы несколько повышаются. Поэтому перед началом обезболивания для больного необходимо создать спокойную обстановку и до наступления аналгезии прекратить проведение любых манипуляций, требующих контакта с больным.
При использовании 50-80% закиси азота аналгезия наступает на 2-5-й минуте. Больные остаются спокойными, релаксация мышц отсутствует, частота дыхания достигает 20-28 в 1 мин, показатели гемодинамики изменяются незначительно, словесный контакт с больными сохраняется, у отдельных лиц сохраняется и тактильная чувствительность. По мере увеличения концентрации закиси азота аналгезия усиливается, но может наступить утрата сознания - наркоз, которому предшествует стадия возбуждения, чего в условиях оказания неотложной помощи допускать нежелательно.
Применение закиси азота позволяет в любое время вывести больного из-под действия этого препарата и проводить дальнейшее наблюдение или обследование без "прикрывающего" влияния препарата, что особенно ценно для врачей стационара при обезболивании у лиц с хирургической патологией.

В настоящее время наиболее часто используются два способа насыщения больного закисью азота: 1) вдыхания чистой закиси азота до момента утраты сознания с последующим подключением кислорода; 2) подача газонаркотической смеси закиси азота и кислорода в соотношении 1:1 с последующим изменением этих соотношений.

Общие принципы техники проведения анестезии ингаляционными жидкими анестетиками.

Ингаляционный вариант общей анестезии по праву считается более мягким, безопасным и контролируемым.

Ингаляционная общая анестезия наиболее распространенный вид анестезии. Она достигается введением в организм летучих или газообразных наркотических веществ. Соответственно ингаляционным можно назвать только тот метод, когда больной вдыхает наркотическое средство при сохраненном спонтанном дыхании. Если же ингаляционный анестетик вводят в легкие принудительно, то это инсуфляционный метод (метод вдувания). В связи с отсутствием принципиальной разницы в механизме развития общей анестезии при этих методах их объединяют под общим названием «ингаляционная анестезия».

Общая анестезия жидкими ингаляционными анестетиками может проводиться в двух вариантах подачи газово-паровой смеси непосредственно в дыхательные пути пациента:

· через эндотрахеальную трубку – введённая в полость трахеи полимерная трубка обеспечивает проходимость трахеи и обеспечивает возможность нормальной вентиляции лёгких;

· при помощи ларингеальной маски, которая фиксируется в глотке.

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться: