Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Нормативно-правовое обеспечение системы льготного лекарственного обеспечения населения. Взаимодействие основных субъектов системы.



Программа дополнительного лекарственного обеспечения населения (ДЛО) реали- зуется с 2005 года в рамках Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государ- ственной социальной помощи». Среди задач данной программы выделяют социальные (борьба с бедностью; реали- зация прав граждан на государственную социальную помощь; поддержание и сохранение здоровья населения); медицинские (рациональное назначение ЛС; эффективное использо- вание ЛС на основе доказательной медицины; своевременное оказание медицинской по- мощи) и фармацевтические (обеспечение соответствующего ассортимента ЛС; обеспече- ние качества и безопасности и доступности ЛС). Создание данной системы позволило зафиксировать и формализовать обязатель- ства государства по обеспечению социальной помощи гражданам, а также расширить пра- ва отдельных категорий граждан по обеспечению льготами. С 2008 года программа ДЛО трансформирована в Программу обеспечения необхо- димыми лекарственными средствами (ОНЛС). Государственная социальная помощь – предоставление малоимущим семьям, ма- лоимущим одиноко проживающим гражданам, а также иным категориям граждан, указан- ным в Федеральном законе №178-ФЗ, социальных пособий, субсидий, социальных услуг и жизненно необходимых товаров; Набор социальных услуг – перечень социальных услуг, предоставляемых отдель- ным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ. В состав набора социальных услуг включены: дополнительная бесплатная медицинская помощь в виде обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализи- рованными продуктами лечебного питания; предоставление прав на санаторно-курортное лечение (по направлению врача) и на бесплатный проезд в пригородном транспорте и междугородном транспорте к месту лечения. Полномочия по государственной социальной помощи разделены между федераль- ным и региональным уровнями власти. Выделены категории населения, имеющие право на получение помощи за счет федерального бюджета и за счет средств субъектов РФ. В соответствии с Федеральным законом № 178-ФЗ право на получение государ- ственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие катего- рии граждан: 1) инвалиды войны; 2) участники Великой Отечественной войны; 3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»; 4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждени- ях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; 5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»; 6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противо- воздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборони- тельных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пре- делах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; 7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Оте- чественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отече- ственной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; 8) инвалиды; 9) дети-инвалиды. В целях обеспечения прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат и предоставление набора социальных услуг Пенсионным фондом РФ осуществляется веде- ние федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социаль- ной помощи. Кроме того, постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государ- ственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями ме- дицинского назначения» утверждены Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых ЛС и ИМН отпускаются по рецептам врачей бесплат- но, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых ЛС отпускаются по рецептам врачей с 50% скидкой.

Современная система льготного лекарственного обеспечения населения является многосубъектной, она основана на взаимодействии органов государственной власти, фи- нансовых, медицинских и фармацевтических организаций. Субъектами Системы ОНЛС являются Пенсионный фонд РФ; территориальные органы управления здравоохранением и медицинские организации; ТФОМС и страховые медицинские организации; уполномо- ченные фармацевтические организации и аптечные организации. Целостная система ле- карственного обеспечения отдельных категорий граждан построена на сочетании дого- ворных (гражданско-правовых) и административных отношений. Роль органов управления здравоохранением (Минздрав РФ) заключается в форми- ровании перечня ЛС для ОНЛС, разработке стандартов медицинской помощи, определе- нии порядка выписки рецептов, отпуска и замены ЛС. Перечень лекарственных препаратов для обеспечения отдельных категорий граж- дан формируется по международным непатентованным наименованиям этих лекарствен- ных препаратов (при отсутствии таких наименований – по группировочным или химиче- ским наименованиям) из лекарственных препаратов, отвечающих следующим критериям: 1) лекарственный препарат зарегистрирован в установленном порядке в РФ; 2) лекарственный препарат входит в перечень важнейших лекарственных препара- тов; 3) лекарственный препарат имеет преимущество по сравнению с другими лекар- ственными препаратами при лечении лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Действующий в настоящее время Перечень ЛП для обеспечения отдельных катего- рий граждан на 2016 г. утвержден распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 № 2724-р. Одним из основных участников системы ОНЛС, обеспечивающих интересы граж- дан-льготополучателей, является медицинская организация, оказывающая первичную ме- дико-санитарную помощь – амбулаторно-поликлиническое учреждение. При обращении в медицинскую организацию гражданин предъявляет: документ, удостоверяющий личность; документ, подтверждающий право на получение набора социальных услуг (удостоверение участника Великой Отечественной войны, справка, подтверждающая факт установления инвалидности и т.д.); решение о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданное Пенсионным фондом РФ; страховой медицинский полис обязательного страхования граждан. В регистратуре заводится Медицинская карта пациента, получающего медицин- скую помощь в амбулаторных условиях, или История развития ребенка с маркировкой ли- терой "Л". Участковым терапевтом, участковым педиатром, врачом общей практики (се- мейным врачом), фельдшером при первичном медицинском осмотре пациента проводится углубленное обследование с участием необходимых специалистов, устанавливается кли- нический диагноз, определяется индивидуальный план лечебно-оздоровительных меро- приятий и порядок диспансерного наблюдения. Врач выписывает лекарственные препара- ты, предусмотренные утвержденным Перечнем, в соответствии со стандартами медицин- ской помощи. В случае недостаточности лекарственной терапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям могут применяться иные ЛС по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом медицинской организации. За получением лекарственных средств гражданин обращается в пункт отпуска ле- карственных средств (аптечную организацию). В случае временного отсутствия лекар- ственных средств, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с даты обращения организует его отсроченное обслуживание или осуществляет от- пуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем, взамен выпи- санного, или иного ЛС по вновь выписанному рецепту. Существенную роль в системе играет информационное взаимодействие. Из феде- рального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помо- щи, сведения передаются в ТФОМС, а затем информация поступает через страховые ор- ганизации в медицинские организации. В обратном направлении из медицинских органи- заций (через территориальные органы управления здравоохранением) формируется ин- формационный поток о потребностях в лекарственных средствах, о перечне медицинских организаций и врачей, имеющих право выписывать рецепты. Особое значение имеет эко- номическая и учетная информация – счета, реестры отпущенных ЛС и т.д. Уполномоченная фармацевтическая организация обеспечивает поставку в аптечные организации ЛС соответствующего качества и срока годности, входящих в Перечень ЛС. Страховая организация возмещает фармацевтической организации расходы на основании выставленных счетов с приложениями копий рецептов, по которым были отпущены ЛС, и подтверждения медицинским учреждением факта выписки рецептов. Контроль выполнения обязательств фармацевтической организацией по обеспече- нию необходимыми ЛС, отпущенными по рецептам, осуществляется Федеральной служ- бой по надзору в сфере здравоохранения, ФФОМС и ТФОМС.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 431; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь