Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Определение физиологии и её задачи. Методы физиологического исследования функций организма.



Билет №1

Определение физиологии и её задачи. Методы физиологического исследования функций организма.

Физиология-наука о механизмах функционирования и регуляции деятельности клеток, органов, систем, организма в целом и взаимодействия его с окружающей средой.

Её задачи:

1.Исследование механизмов функционирования клеток, тканей, органов, систем, организма человека в целом

2. Изучение механизмов регуляции функций органов и систем организма.

3. Выявление реакций человеческого организма и его систем на изменение внешней и внутренней среды.

Физиология располагает двумя методами: 1) наблюдение; 2) эксперимент (опыт).

Эксперимент может быть острым и хроническим.

Наблюдение - метод получения информации путем непосредственной, как правило, визуальной регистрации физиологических явлений и процессов, происходящих в определенных условиях.Сущность этого метода заключается в оценке проявления определенного физиологического процесса, функции органа или ткани в естественных условиях.

Эксперимент — метод получения новой информации о причинно-следственных отношениях между явлениями и процессами в контролируемых и управляемых условиях. Острым называется эксперимент, реализуемый относительно кратковременно. Хроническим называется эксперимент, протекающий длительно (дни, недели, месяцы, годы).

острый (вивисекция или живосечение) проводится операция на животных и изучается работа иссеченного органа. Он позволяет определить механизм работы органа. Недостатки: проводится на наркотизированном животном; связан с тяжелой травмой и, как следствие, травматическим шоком и большой кровопотерей.

хронический - предложен Павловым - после проведенной операции животное выживает, в дальнейшем - наблюдение за жизнью животного. Изучается функция органа в течение длительного времени, изменение функции под влиянием различных условий, влияние нервной и гуморальной регуляции на функции организма.

 

Морфологические и физиологические особенности эритроцитов. Функции эритроцитов. Количественные изменения эритроцитов и факторы на них влияющие.

Морфологические особенности:

· Имеют форму двуяковогнутого диска

· не содержит ядра;

· не содержит большинства органелл;

· в мембране находится белок спектрин(поддержание формы),гликофорин(гликопротеид, служит рецептором для прикрепления агглютининов) и рецепторные белки

· цитоплазма заполнена пигментным включением - гемоглобином: гем - железо, глобин - белок.

· мембрана проницаема для О2, СО2, Н, ОН, хлора и плохо проницаема для натрия и калия

Физиологические особенности:

· Пластичность(деформируемость)

· Осмотическая стойкость(осмотическое давление в эритр. выше,чем в плазме крови

· Обеспечение креаторных связей(переносчики различных веществ)

· Способность к оседанию, агрегации

Функции:

1. Дыхательная

2. Питательная(адсорбируют АК и липиды и транспортируют их от кишечника к тканям)

3. Ферментативная

4. Защитная

5. Буферная

6. Участие в иммунологических реакциях

 

Количество эр.у мужчин в норме(4,5-5,5) *1012 г/л; у женщин(3,7-4,7)*1012 г/л;

Эритроцитоз- увеличение количества эр.
Относительный эритроцитоз-не возникает активации эритропоэза,увеличение количества эр. в единицу объёма крови в связи со сгущением крови.

Абсолютный эритроцитоз-увеличение кол-ва эр.вследствии усиления эритропоэза.Бывает:

· Компенсаторный-у жителей высокогорных районов

· Патологический-при заболеваниях

Эритропения-уменьшение кол-ва эр.

Относительная-увеличение поступления жидкости в организм, разжижение крови

Абсолютная-связана с патогенетическими факторами( кровопотеря, подавление эритропоэза)


Билет№2

Коагуляционный механизм гемостаза. Сущность свертывания крови, характеристика фаз свертывания крови. Физиологическое обоснование способов предотвращения и остановки кровотечения при операциях в ротовой полости.

Коагуляционный механизм гемостаза обеспечивает остановку кровотечения в крупных сосудах за счет свертывания крови.Участвует система свертывания крови, итогом является образование красного тромба.
Сущность процесса свертывания крови заключается в переходе растворимого белка плазмы фибриногена в фибрин.

Фазы:

1-образование протромбиназы по внешнему или внутреннему механизму

2-образование тромбина

3-переход фибриногена в фибрин( протеолитический этап, полимеризационный, ферментативный)

Методы остановки кровотеченияразделяются на 4 группы.

1). Механические - тампонада стерильным марлевым тампоном кровоточащей зубной лунки. Физиологический смысл этого способа заключается в том, что тампонада способствует сближению внутренних стенок сосудов, ограничивает кровотечение и способствует более быстрому образованию тромба.

2). Термические– охлаждение или прижигание. В стоматологической практике распространения не получили.

3). Химические (медикаментозные). Включают применение сосудосуживающих препаратов и средств, повышающих свертываемость крови. К сосудосуживающим относятся адреналин и его аналоги. Уменьшая просвет травмированного сосуда, адреналин облегчает образование тромба и прекращает кровотечение. Из средств, повышающих свертываемость крови, необходимо указать ионы Са++. Избыточное содержание кальция в крови при внутривенном введении в значительной степени активирует процессы образования тканевой и кровяной протромбиназы, тромбина и фибрина, способствует более активным процессам полимеризации и стабилизации. При кровотечениях, связанных с повышенной фибринолитической активностью крови, проводят мероприятия, направленные на ее подавление (введение ингибитора фибринолитической системы – аминокапроновой кислоты).

4)Биологические методы:

· тампонада животными тканями (фибринными пленками, кусочками плацентарной ткани, мышцами). Смысл этих мероприятий сводится к механическому прекращению кровотечения, облегченному образованию тромба за счет введения вран активных факторов свертывания, находящихся в животных тканях (прежде всего - тромбопластина);

· переливаниекрови, свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитарной массы, фибриногена, введение протромбина, антигемофилического глобулина; внутримышечное введение сыворотки человека.

· введение витаминных препаратов: витаминов К и С, способствующих образованию протромбина, витамина Р, понижающего проницаемость капилляров.

 


Билет№3

Билет№4

Ротовое пищеварение и его значение. Особенности пищеварения в полости рта. Роль слизистой оболочки в ротовой полости. Компоненты ротового пищеварения. Акт глотания, его характеристика. Фазы глотания. Функциональная взаимосвязь процессов глотания, жевания, дыхания.

Ротовое пищеварение- 1 этап процесса пищеварения, включает в себя 1 секреторный(акт слюноотделения)и 3 моторных компонента(жевания, глотания и у детей сосания)

Значение ротового пищеварения.

· Апробация пищи. Все вещества в ротовой полости делятся на приемлемые (подвергаются дальнейшей переработке) и отвергаемые (подлежат выведению из ротовой полости со слюной).

· Начальные этапы механической и химической обработки пищи (измельчение пищи при жевании, формирование пищевого комка - болюса; химическая обработка слюной).

· Возникновение специфических вкусовых ощущений.

· Активация деятельности других отделов ЖКТ.

· В ротовой полости много рецепторов (осмо-, механо-, терморецепторы), при их возбуждении поток импульсов идет в ЦНС и рефлекторно меняется активность всего ЖКТ.

· Всасываются АК,глюкоза,нитропрепараты, лекарственные препараты, катионы, анионы

Особенности ротового пищеварения:

· Входные ворота во внутреннюю среду ор-ма куда вместе с водой,воздухом и пищей могут попадать вирусы и патогенная микрофлора

· В полости рта действуют мощные защитные механизмы:

1. Барьерная функция слизистой рта

2. Наличие гематостатического барьера в тканях слюнных желез

3. Защитные функции самой слюны

4. Слизистая рта- важная рефлексогенная зона содержит 6 видов рецепторов: вкусовые, болевые, температурные,проприорецепторы, тактильные.

Акт глотания- сложный рефлекторный акт, который обеспечивает перемещение пищевого комка через ротовую полость,глотку, пищевод в желудок.

Различают 3 фазы глотания:

· ротовая фаза - вначале произвольно, затем - только за счет безусловного рефлекса(БР); непроизвольно;

· глоточная фаза - быстрая непроизвольная фаза;

· пищеводная фаза - медленная непроизвольная фаза.

Ротовая фаза: в ротовой полости болюс поступает на спинку языка. На начальных этапах возможно произвольное замедление или остановка глотания. Как только болюс поступает на спинку языка - начинается непроизвольное глотание.

Эффект: сокращение мышц языка, щек, мягкого неба, глотки - болюс продвигается за передние дужки глоточного кольца.

Глоточная фаза - по принципу БР: сокращаются мышцы глотки, входное отверстие глотки расслабляется, закрывается вход в гортань; сокращаются мышцы мягкого неба - препятствуют попаданию пищи в нос; пищевой комок попадает в пищевод. Непроизвольная ротовая и глоточная фазы длятся примерно секунду.

Пищеводная фаза - прохождению пищи по пищеводу способствуют следующие механизмы.

Перистальтика пищевода:

Перистальтические сокращения по типу диастальзис - сокращение мышц позади болюса и расслабление впереди.

Сила тяжести.

Отрицательное внутригрудное давление - присасывающее действие.

Пищевой комок идет по пищеводу 8-10 с, жидкая пища - 1-3 с.

Функциональная связь процессов дыхания, жевание, глотания:

В процессе жевания пищи и проглатывания пищевого комка происходит остановка дыхания. Во время глотания челюсти смыкаются, мягкое небо поднимается, сокращающиеся небно-глоточные мышцы образуют перегородку между ртом и носовой полостью. Вход в гортань закрывается надгортанником, а голосовые связки зарывают голосовую щель. Этот защитный рефлекс предотвращает попадание пищевого комка в дыхательные пути.

 

Билет№5

Билет

1) Отличие условных рефлексов от безусловных. Условия необходимые для образования условных рефлексов. Механизм формирования временной рефлекторной связи(писала все с тетради, что диктовал Цымбал)

Отличия

Безусловные:1 ) являются врожденными 2) видовыми 3)постоянные 4) возникают при действии адекватных раздражителей 5) обеспечивают приспособительный характер 6) не требуют особых усилий 7) не имеют сигнального значения

Условные: 1) приобретенные2) индивидуальные 3) непостоянные 4) рефлекторная дуга непостоянна 5) вырабатываются при действии неадекватных раздражителей 6) требуют участия высших отделов головного мозга

Условия: 1) Наличие двух раздражителей

А) индеферентный свет лампочки данный раздражитель станет условным сигналом

Б) безусловный раздражитель- миска с едой или пища

2) Определенная сила раздражителя. Безусловный- более сильный

3) Определенное кол-во сочетаний 10-15 раз. При меньшем количестве- возникает процесс торможения

4) Определенная последовательность действия раздражителей. Сначала- индеферентный, затем безусловный. Действия этих раздражителей заканчивается одновременно.

 Механизм формирования: 1) Этап знакомства 2) Этап выработки условного рефлекса3) Этап выработки или сформирования условного рефлекса

 

Этап знакомства включает 2 под этапа а) Дали собаке миску с едой и проверяли целостна ли рефлекторная дуга слюноотделительного рефлекса. Если идет слюна значит целостна

                                      б)Включаем свет, наблюдаем ориентировочную реакцию или реакцию «что такое?» путем включения или выключения лампы несколько раз, происходит нагнетание действия ориентировочного рефлекса и раздражитель становится неинтересным, индеферентным

Этап выработки условного рефлекса.

 Включаем свет, через 1-2 сек даем пищу, в течение нескольких минут свет горит, собака ест. Выключаем свет, убираем миску с едой. Повторяем так 10-15 раз.

Этапы выработки или сформирования

Через указанное число кол-во повторений, свет становится условным раздражителем и выделяется слюна без дачи пищи.

 

В процессе выработки условного рефлекса формируется временная рефлекторная связь в коре головного мозга, между мозговым отделом соответсвенной сенсорной системе и корковый представителем центра безусловного рефлекса пищевой центр-центр слюноотделения.

Физиологическая сущность всасывания. Механизм всасывания. Всасывания в различных отделах ЖКТ. Роль ворсинок в процессе. Факторы влияющие на процесс всасывания в ротовой полости. Последствия патологических процессов в полости рта

Всасывание- последнее звено пищеварения. Оно заключается в переходе продуктов переваревания пищи, а также воды, солей и витаминов через слизистую оболочку пищеварительного канала в кровь. В различных отделах жкт процесс всасывания выражен неодинаково. Так, в ротовой полости и пищеводе, благодаря кратковременному пребыванию в них пищи, всасывания практически не происходит. Желудок и дуоденум обладают незначительной всасывательной способностью. Главным местом всасывания служат тонкие кишки , особенно подвздошная, всасывательная поверхность которых значительно увеличивается за счет керкринговых складок и ворсинок. Ворсинки представляют собой микроскопические выросты слизистой оболочки, которые являются структурно-функциональной единицей тонкого кишечника. Ворсинка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием. В центре каждой ворсинке находится лимфатический сосуд. Между эпителием и синусом располагается тончайшие кровеносные сосуды. Основу ворсинки составляет соединительная ткань, принизанная сплетением гладкомышечных волокон. Благодаря наличию ворсинокобщая поверхность слизистой оболочки увеличивается в 8 раз.

В толстой кишке лишь дополнительно всасываются вода и некоторые соли.

Всасывание в ротовой полости – происходит методом простой диффузии через слизистую оболочку. При этом лекарственные вещества сразу попадают в кровеносную систему. Они не подвергаются воздействию желудочно-кишечных пищеварительных соков, не поступают в печень. Всасывание из ротовой полости задерживает метаболизм и может продлить активность лекарственных веществ (поэтому некоторые лекарства рассасывают).
Расстройства пищеварения в полости рта связаны с нарушениями образования и выделения слюны (саливации) и пережёвывания пищи.

НАРУШЕНИЯ САЛИВАЦИИ

Выделяют гипосаливацию и гиперсаливацию.

Гипосаливация

Гипосаливация (гипосиалия) - снижение, вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.

• Наиболее частые причины:

♦ Поражение слюнных желёз (например, при их воспалении, опухоли, атрофии).

♦ Сдавление протоков слюнных желёз извне (опухолью окружающих тканей, отёчной жидкостью, рубцовой тканью) или закрытие их изнутри (камнем, густым секретом).

♦ Значительная и длительная гипогидратация (приводит к уменьшению жидкой части слюны).

♦ Нарушения нейрогуморальной регуляции саливации (например, при поражении нейронов гипоталамуса, коры, а также нервных стволов, иннервирующих железы; при гипертиреоидных состояниях).

• Последствия:

♦ Недостаточное смачивание и набухание пищевого комка.

♦ Затруднения пережёвывания и глотания пищи в результате её недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомии).

♦ Частое развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов. Это обусловлено дефицитом лизоцима и других бактерицидных веществ и повреждением сухой слизистой оболочки плохо смоченными кусочками пищи.

♦ Недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне. Однако, это компенсируется амилазами кишечника и к существенным нарушениям переваривания пищи в целом не приводит.

Гиперсаливация

Гиперсаливация (гиперсиалия) - повышенное образование и выделение слюны в ротовую полость.

 

• Наиболее частые причины:

♦ Активация нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы (например, под влиянием ЛС, токсинов, при неврозах, энцефалитах).

♦ Острые стоматиты и гингивиты, интоксикации организма соединениями ртути, никотином, эндогенными веществами (при уремии, комах, токсикозе беременных).

♦ Инфекционные процессы в полости рта.

♦ Глистные инвазии.

• Последствия:

♦ Разведение и ощелачивание желудочного содержимого избытком слюны. Это снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую и бактерицидную его способность.

♦ Ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.

♦ Гипогидратация организма при сплёвывании избытка слюны или стекании её изо рта у тяжелобольных пациентов.

НАРУШЕНИЯ ПЕРЕЖЁВЫВАНИЯ ПИЩИ

• Основные причины:

♦ Заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты, глосситы, пародонтиты, пародонтоз и др.), сопровождающиеся болевыми ощущениями.

♦ Недостаток или отсутствие зубов.

♦ Патология суставно-мышечного аппарата нижней челюсти (например, переломы костей, атрофия мышц, их гипертонус).

♦ Привычное недостаточное пережёвывание пищи (например, при еде «на ходу», во время чтения и др.).

• Возможные последствия: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо пережёванной пищей; нарушение желудочной секреции и моторики.

Расстройства глотания

К расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся дисфагии (от греч. dys - расстройство, phagein - поедать), афагии и различные дисфункции пищевода.

ДИСФАГИИ И АФАГИИ

• Дисфагии - состояния, характеризующиеся затруднениями проглатывания твёрдой пищи и воды, а также попаданием пищи или жидкости в верхние дыхательные пути.

• Афагия - состояние, характеризующееся невозможностью проглатывания твёрдой пищи и жидкости.

 

Наиболее частые причины

♦ Сильная боль в полости рта (в результате воспалительных процессов, изъязвлений слизистой оболочки, повреждений или переломов костей черепа и др.).

♦ Патология суставов нижней челюсти или жевательных мышц (например, артрозы, артриты, а также спазмы, гиперили гипотонус жевательных мышц, их парезы и параличи).

♦ Поражение нейронов центра глотания и его проводящих путей (например, при нарушении мозгового кровообращения).

♦ Нарушение иннервации жевательных мышц (например, при повреждении ветвей блуждающего, тройничного, языкоглоточного нервов).

♦ Патологические процессы в глотке и пищеводе (например, рубцы, новообразования, язвы).

♦ Психические расстройства (например, афагия при истерическом эпизоде или сильном стрессе).

 

Последствия дисфагии и афагии

• Нарушения поступления пищи в желудок и, в связи с этим, расстройства пищеварения и питания.

• Аспирация пищи с развитием бронхоспазма, бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого.

• Асфиксия (при попадании большого количества пищи в дыхательные пути).

 


Сущность процесса пищеварения и его значение. Понятие о системе пищеварения, ее функции. Этапы пищеварения. Акт жевания, его характеристика. Фазы акта жевания .Роль различных органов полости рта и челюстно-лицевой области в механической обработки пиши в полости рта. Особенности акта жевания при нарушениях в зубо-челюстной системе.

Сущность процесса пищеварения заключается в том, что в пищеварительном канале происходит механическая и химическая обработка сложных веществ, в результате чего они расщепляются на более простые и растворимые соединения.

Система пищеварения представляет собой физиологическую систему, включающую пищеварительный канал, открывающиеся в него выводными протоками пищеварительные железы и механизмы , регулирующие ее функции

Все функции можно разделить на пищеварительные и непищеварительные.

Пищеварительные направленны на переработку, расщепление и усвоение организмом продуктов переваривания. Все пищеварительные функции подразделяются на 1) секреторная 2) моторная она связанна с работой сфинктерного аппарата. 3) всасывательная функция, она выражена неодинакова в разных отделах жкт.

Непищеварительные функции направленны на поддержание относительного динамического постоянства состава и свойств внутренней среды организма.

Включает:

1) Экскеторная или выделительная. (выводятся различные экзо и иэндогенные вещества через жкт например мочевина)

2) Эндокринная

3) Защитная

4) Функции обусловленные жизнедеятельностью бактериальной микрофлорой

Этапы пищеварения

 1) пищеварение в ротовой полости

2) пищеварение в желудке

3) пищеварение в двенадцатиперстной кишке

4) пищеварение в тонкой кишке

5) пищеварение в толстой кишке

Акт жевания, его характеристика

 

Жевание- это сложный двигательный акт, который состоит в движениях нижней челюсти по отношению к верхней в вертикальном и горизонтальном направлениях. Значение акта жевания заключается в том, что жевание определяет время пребывания пищи в ротовой полости и следовательно обеспечивает качество ее механической и химической обработки, апробацию вкусовых качеств, оказывает рефлекторное влияние на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта. Акт жевания регулируется исключительно нервными механизмами. Различают на базе безусловного и условного рефлекса. Для оценки функционального состояния аппарата жевания используют жевательные пробы, мастикациографию, мастикациодинамометрию, миографи

В жевательном периоде различают 5 фаз:

1-я фаза- состояние покоя. Эта фаза обозначается ввиде прямой линии в начале жевательного периода

2-я фаза- фаза введения пищи в рот. Соответсвуетвосходящее колоне

3-я фаза- фаза ориентировочного жевания(адаптации или фаза начала жевательной функции)

4-я- основная фаза жевания

5-я-фаза формирования пищевого комка

 

В акте жевания учавствуют верхняя и нижняя челюсть с зубными рядами, мышцы, слюнные железы, слизистая оболочка ротовой полости. Мимическая мускулатура губи щек учувствует в захвате пищи, плотном закрывании полости рта и удержании в ней пищи, а сокращение жевательных мышц обеспечивают движение нижней челюсти относительно верхней в вертикальном и горизонтальной плоскостях. Благодаря чему нижние зубы приходят в соприкосновение с верхними. При этом фронтальные зубы осуществляют откусывание пищи, премоляры-дробление, моляры- размалывание. Язык распределяет часть пищи на зубные ряды.

Зубы являются неотъемлемой частью пищеварительной системы и потеря их приводит к понижению в той или иной степени функции пищеварения. Однако жевательный аппарат человека обладает большими функциональными возможностями и небольшая потеря зубов не вызывает серьезных нарушений функции жевания. Сохранившиеся зубы обеспечивают нужную степень размельчения пищи, не перегружая нижележащие отделы пищеварительного тракта.

К оценке нарушения функции жевания следует подходить не только с точки зрения снижения размалывающей способности жевательного аппарата, но и с точки зрения изменения привычных движений нижней челюсти, появления смешанной функции зубов, участия в размельчении пищи альвеолярного отростка и языка. Как мы указали ранее, при потере боковых зубов жевание переносится на передние зубы, функция которых становится смешанной. Анализ мастикациограмм (А. В. Высоцкая) показал, что дробление пищи при этом происходит при выдвинутом положении нижней челюсти, когда суставная головка устанавливается против ската суставного бугорка. При потере передних зубов откусывание и разжевывание пищи переносится на премоляры и моляры, но жевательные движения в этом случае близки к нормальным. При наличии одиночных зубов, один из которых расположен на верхней, а другой на нижней челюсти, больные разжевывают пищу, сдвигая нижнюю челюсть до контакта сохранившихся зубов. Движения ее в этом случае становятся неестественными.

При сохранности зубов только на одной челюсти больные разжевывают мягкую пищу, используя альвеолярный отросток и язык. Для того чтобы облегчить растирание пищи, они размачивают ее или подвергают предварительной кулинарной обработке, которая исключает необходимость в тщательном разжевывании.

 

Билет

Билет

Строение и значение вкусовой сенсорной системы. Методы исследования функционального состояния ( различия основных вкусовых признаков, определение порога вкусовой чувствительности, методом капельных раздражений. Значение взаимодействия вкусовой, обонятельной, соматосенсорной, систем в процессе формирования вкусовых ощущений. Виды расстройств вкусовой чувствительности.

 

Вкусовая сенсорная система- это сложная хеморецептивная система, осуществляющая анализ химических раздражителей, действующих на вкусовые рецепторные клетки.

Биологические значение заключается в апробации вкусовых качеств пищи, формирование вкусовых ощущений, распознавание пищевых веществ - съедобные и отвергаемые.

Вкусовая сенсорная система состоит из 3х отделов: периферического, проводникового и мозгового.

Периферический отдел представлен вкусовыми рецепторами, которые собраны во вкусовые почки или вкусовые луковицы. Наибольше их кол-во обнаружено на языке

Проводниковый отдел образован тремя нейронами и связывающими их нервными волокнами. Тела первых нейронов находятся в чувствительных ганглиях VII, IXиX пар черепных нервов. Это – биополярные нейроны. Их периферические отростки осуществляют афферентную иннервацию вкусовых луковиц, образуя афферентно-рецепторные синапсы на вкусовых рецепторах.

Мозговой отдел. Расположен в латеральной части постцентральной извилины в параинсулярной и оперкулярной областях коры больших полушарий головного мозга.

Вкус или вкусовое ощущение возникает за счет деятельности нейронов мозгового отдела и является результатом интеграции различных очагов возбуждений, возникающих в коре больших полушарий головногомозга, под действием нервных импульсов, поступающих от указанных рецепторов по разным типам нервных волокон с неодинаковой скоростью

Таким образом в мозговом отделе вкусовой сенсорной системы возникают вкусовые ощущения. Различают 4 основных вкусовых ощущений: сладкого, кислого, соленого и горького. Каждый из них возникает при раздражения определенной области языка( поле вкусовой чувствительности) Соответсвующие вкусовыми стимулами .

Для каждого из 4х стимулов существует определенные пороги вкусовой чувствительности_ минимальная концентрация вещества, при которой впервые возникают вкусовые ощущения.

Пороги вкусового ощущения разных качеств зависит от концентрации вещества.

Определение порога вкусовой чувствительности методом капельных раздражений:

1) Пипеткой нанесите на кончик языка каплю 0,001процентного рас-ра глюкозы и через 20 сек отметьте результат

2) Прополощите рот водой

3) Через 60 сек повторите опыт с 0.01 рас-раглюкозыи отметьте результат

4) Прополощите рот водой

5) Через 60 сек. Проведите наблюдение с 0,1

6) Прополощите рот

7) Через 60 мин проведите исследований с 1% раствором глюкозы отметьте результат

Оценивая результаты исследования нужно знать, что в нормепороговая концентрация для тестируемых веществ: 0,1% раствор сахара,

Одностороннее нарушение вкуса на передних двух третях языка свидетельствует о поражении периферического нерва — барабанной струны, язычного, лицевого нервов. Вкусовые волокна почти на всем своем протяжении идут рядом с другими нервными волокнами, поэтому одновременно с поражением периферических вкусовых нервов обычно нарушаются другие виды иннервации, что позволяет определить место поражения (например, при поражении язычного нерва нарушаются все виды поверхностной чувствительности языка). Крайне редко приходится наблюдать изолированное поражение барабанной струны, сопровождаемое понижением или извращением вкуса, например при хронических отитах, эпитимпанитах. Нарушение вкуса на задней трети языка, мягком небе свидетельствует о поражении языкоглоточного нерва.

Полное двустороннее, реже одностороннее, выпадение вкусовой чувствительности возникает при органических поражениях центральной нервной системы (опухолях мозга, нейросифилисе). Извращение вкуса или его потеря нередки при истерии.

Билет №11

1)одиночное мышечное сокращение и его фаз. Тетанус, виды тетануса. механизм возникновения различн.видов тетануса. Особенности сокращения жевательн. мышц

одиночное мышечное сокращение - быстро развивающееся и заканчивающееся сокращение возникает в ответ на одиночное кратковременное раздражение пороговой/сверхпороговой силы.

Фазы:

1.скрытый(латентные)период - от момента нанесения раздражения до начала сокращениея 0,01 сек

2.ф. сокращения - подъем кривой. 0,05 сек

3. ф. расслабления - возвращения кривой 0,06 сек

Тетанус - сильное слитное длительное мышечное сокращение. Виды: совершенный(гладкий) и несовершенный(зубчатый )

Зубчатый т- раздражающие импульсы сближены и каждый из них находиться на тот момент, когда мышца начала расслабляться, но не успела еще полностью расслабиться

Гладкий -длительное непрерывное сокращение. раздражающие импульсы сближены настолько,что каждый последующий приходиться на время, когда мышца сократилась, но еще не успела перейти к расслаблению от предыдущего раздражения.

Сокращение жевательных мышц осуществляется по типу гладкого тетануса приразличных движениях челюсти.

2.Типы кровен.сосудов, особенности строения и физиологич.роль. Капилляры, типы. Понятие о транскапилярном обмене веществ.

Типы кровеносных сосудов:

1) Магистральные - выход из сердца. Из л.ж.-аорта, из п.ж.-легочный ствол. Крупные артериальные ветви. В стенках много эластических элементов. Упруго-растяжимые сосуды.значение: в них происходит превращение выброса пульсирующей крови в непрерывный плавный кровоток.

2) С.распределения - арт.среднего и мелкого калибра. Повышено содержание гладкомышечных волокон. артерии мышечного типа. Они учавст. В распределении крови между органами и тканями в соответствии с потребностью кровоснабжения.

3) С. Сопротивления: прекапилярные -мелкие артерии,прекапилярные артериулы, они регулируют кров.дав-е в магистральных сосудах. Посткапилярные - посткапил.венулы,мелкие вены. Они регулируют величину давления в капиллярах

4) Обменные сосуды - капилляры. Через их стенки происх. Образ тканевой жид-ти и транскапилярный обмен между кровью и тканью

5) С. Емкости - крупные вены. Стенка легко растягивается, они могут вмещать 2/3 V циркул.крови депонируют кровь

6) Артериовенозные анастамозы .

Типы капилляров:

1) К. соматического типа -непрерывная базальная мембрана. стенка проницаема д-воды, орг и неорг в-в. В коже, слизистых,сердеч.мышце

2) К. висцерального типа -базал.мембр толщиной 300мкм. выдерживают значительные колебания кров.дав-я. В почках, ЖКТ, железах.

3) К. синусоидного типа - прерывистая базальная мембрана. В селезенке, красн.кост.мозг,печени.

Транскапилярный обмен - обмен в-в между кровью капилляров и тканями.постапление пит.в-в и удаление продуктов метаболизма. Промежут.жид-ть между кровью и тканями - тканевая жид-ть.

3. Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови в сосуд.русле. Первичные и вторичные антикоагулянты.

ф.обеспеч.жидкое сост-е крови:

1) Тромборезистентность- за счет в-в выделяемых эндотелием стенки, на 3 гр:

- антиагреганты- препятствуют аграгации тромбцитов(простациклин)

-антикоагулянты- антитромбин III

-Ф.системы фибринолиза

2) Ф. сверт. Крови в норме в неактивном состоянии

3) Наличине первичных антикоагулянтов: антитромбин III, гепарин, альфа2-макроглобулин,протеин С.

4) В усл.нормы кровь обладает небольш.фибринолитической активностью и вызыбвает распад нитей фибрина

Первичные антикоагулянты - выраб.в печени и легких, самостоятельно(см.выше)

Вторичные антикоагулянты- выраб в процессе фибринолизы, сверт.крови( продукты фибринолизы и отработанные факторы сверт.крови)

 

Билет №12

БИЛЕТ 13

Свойства гладких мышц

1) нестабильный мембранный потенциал, который поддерживает мышцы в состоянии постоянного частичного сокращения – тонуса;

2) самопроизвольную автоматическую активность;

3) сокращение в ответ на растяжение;

4) пластичность (уменьшение растяжения при увеличении растяжения);

5) высокую чувствительность к химическим веществам.

Функции гладких мышц:

1) поддержание давления в полых органах;

2) регуляция давления в кровеносных сосудах;

3) опорожнение полых органов и продвижение их содержимого.

 

Одиноч.мыш сокращение и все что связано с тетанусом см. билет 11, вопрос 1

 

Плазма и сыворотка крови, характеристика, методы получения. Плазма крови , состав. Роль основных компонентов плазмы. особенности состояния слизистой оболочки ротовой полости при заболеваниях системы крови.

Плазма - жидкая часть крови, где находятся форменные элементы. Состав: неорганические в-ва( 1%) органические (9%), вода 90%. Неорганические в-ва:минеральные соли,катионы, анионы, Ca, Zn, Fe, Mn и др Органические: белки - обеспечивают онкотическое давление,учавств.в свертывании крови, обеспечивают вязкость. Альбумины - 50-60% от всех белков, уменьшают СОЭ. Глобулины - 35-40% увеличивают СОЭ.; небелковые азотосодержащие в-ва(креатин,мочевина), безазотистые орг.в-ва(глюкоза), витамины, ферменты, гормоны.

Сыворотка-это плазма крови, в которой нет фибриногена и других вещ-в, учавствующих в свертывании.

 

Вопрос 2.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой образования овальной или округлой формы диаметром 2—5 мкм. Количество в крови тромбоцитов составляет 180—320 х 109/л (180 000—320 000 в 1 мм3). Увеличение содержания тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом, уменьшение — тромбоцитопенией.

 

Свойства тромбоцитов. Тромбоциты способны к фагоцитозу и передвижению за счет образования ложноножек (псевдоподий). К физиологическим свойствам тромбоцитов также относятся их способность прилипать к чужеродной поверхности и склеиваться между собой под влиянием разнообразных причин. Тромбоциты очень легко разрушаются. Они способны выделять и поглощать некоторые биологически активные вещества: серотонин, адреналин, норадреналин. Все рассмотренные особенности кровяных пластинок обусловливают их участие в остановке кровотечения.

Функции тромбоцитов. Тромбоциты принимают активное участие в процессе свертывания крови и фибринолиза (растворение кровяного сгустка).

В пластинках обнаружены биологически активные соединения, за счет которых они участвуют в остановке кровотечения (гемостазе).

Кроме того, тромбоциты выполняют защитную функцию за счет склеивания (агглютинации) бактерий и фагоцитоза, они способны вырабатывать некоторые ферменты (амилолитические, протеолитические и др.), необходимые не только для нормальной жизнедеятельности пластинок, но и для процесса остановки кровотечения. Тромбоциты оказывают влияние на состояние гистогематических барьеров, изменяя проницаемость стенки капилляров (выделение в кровоток серотонина и особого белка — протеина S).

 

Особенности лечения стом.больных при нарушении гемостатич.ф-ции организма (?)

Вопрос 3.

Нервная регуляция.

Сердце, как и все внутренние органы, иннервируется вегетативной нервной системой.

Парасимпатические нервы являются волокнами блуждающего нерва, которые иннервируют образования проводящей системы, а также миокард предсердий и желудочков. Центральные нейроны симпатических нервов залегают в боковых рогах спинного мозга на уровне I-IV грудных позвонков, отростки этих нейронов направляются в сердце, где иннервируют миокард желудочков и предсердий, образования проводящей системы.

Центры нервов, иннервирующих сердце, всегда находятся в состоянии умеренного возбуждения. За счет этого к сердцу постоянно поступают нервные импульсы. Тонус нейронов поддерживается за счет импульсов, поступающих из ЦНС от рецепторов, заложенных в сосудистой системе. Эти рецепторы располагаются в виде скопления клеток и носят название рефлексогенной зоны сердечно-сосудистой системы. Наиболее важные рефлексогенные зоны располагаются в области каротидного синуса, в области дуги аорты.

Блуждающие и симпатические нервы оказывают на деятельность сердца противоположное влияние по 5 направлениям:

-хронотропное (изменяет частоту сердечных сокращений);

-инотропное (изменяет силу сердечных сокращений);

-батмотропное (оказывает влияние на возбудимость);

-дромотропное (изменяет способность к проводимости);

-тонотропное (регулирует тонус и интенсивность обменных процессов).

Парасимпатическая нервная система оказывает отрицательное влияние по всем пяти направлениям, а симпатическая нервная система – положительное.

Таким образом, при возбуждении блуждающих нервов происходит уменьшение частоты, силы сердечных сокращений, уменьшение возбудимости и проводимости миокарда, снижает интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.

При возбуждении симпатических нервов происходит увеличение частоты, силы сердечных сокращений, увеличение возбудимости и проводимости миокарда, стимуляция обменных процессов.

 

 

Билет 15

Вопрос 1.

К эндокринным железам относятся железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие свой секрет(гормон) в межклеточные щели, а затем в кровь,лимфу или цереброспинальную жидкость.

 

Гормоны- БАВ, поступающие непосредственно в кровь и влияющие на обмен в-в,рост,развитие организма и ф-цию различных органов и систем.

 

Физиологическая роль желез внутр.секреции:

 

1. Гормоны участвуют в регуляции функций организма. В животных организмах имеются два механизма регуляции – нервный и эндокринный. Оба механизма тесно связаны между собой и осуществляют единую нейроэндокринную регуляцию.

2.Гормоны приспосабливают организм к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды организма. Например, гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, это приводит к восстановлению уровня глюкозы в крови.

3.Гормоны восстанавливают измененное равновесие внутренней среды организма. Например, при понижении уровня глюкозы в крови (гипогликемия) из мозгового слоя надпочечников выбрасывается большое количество адреналина, который усиливает гликогенолиз (превращение гликогена в глюкозу)в печени, в результате чего нормализуется уровень глюкозы в крови.

Свойства гормонов:

 

1) Дистантный характер действия. Органы и системы, на которые действуют гормоны, обычно расположены далеко от места их образования в эндокринных железах. Так, в гипофизе, расположенном у основания мозга, продуцируются тропные гормоны, действие которых реализуется в щитовидной и половых железах, а также в надпочечниках. Женские половые гормоны образуются в яичнике, но их действие осуществляется в молочной железе, матке, влагалище.

2) Строгая специфичность действия. Реакции органов и тканей на гормоны строго специфичны и не могут быть вызваны иными биологически активными веществами. Например, удаление гипофиза у молодого растущего организма приводит к остановке роста, что связано с выпадением действия гормона роста. Одновременно происходит атрофия щитовидной железы, гонад и надпочечников. Предотвратить задержку роста и атрофию названных желез после гипофизэктомии можно только пересадкой (трансплантацией) гипофиза, инъекциями суспензии гипофиза или очищенных тропных гормонов.

3) Высокая биологическая активность. Гормоны образуются эндокринными железами в малых количествах. При введении извне они эффективны также в очень небольших концентрациях. Ежедневная доза гормона надпочечников преднизолона, поддерживающая жизнь человека, у которого удалены оба надпочечника, составляет всего 10 мг.

Судьба гормонов.

Гормоны в процессе обмена изменяются функционально и структурно. Часть гормонов утилизируется клетками организма, другая выводится в составе мочи. Гормоны подвергаются инактивации за счет соединения с белками, образования соединений с глюкуроновой кислотой, за счет активности ферментов печени, процессов окисления.

Типы воздействия гормонов на организм.
Гормоны могут оказывать влияние через нервную систему, а также гуморальную, непосредственно воздействуя на активность органов, тканей и клеток. Гормоны функционируют как хим.посредники, переносящие соответствующую информацию на клетку-мишень. Это обеспечивается наличием у последней высокоспециализированного белкового рецептора, с которым связывается гормон.
2 основных типа воздействия:
• 1ый включает стероидные и тиреоидные гормоны

• 2ой-пептидные гормоны и катехоламины

 

 




Вопрос 2.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца,— бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму. Размер их 8—20 мкм. В крови здоровых людей в состоянии покоя количество лейкоцитов колеблется в пределах 4,0—9,0- 109/л (4000—9000 в 1 мм3). Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией.

Лейкоциты делятся на две группы: зернистые лейкоциты, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты.

Зернистые лейкоциты отличаются от незернистых тем, что их протоплазма имеет включения в виде зерен, которые способны окрашиваться различными красителями. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Нейтрофилы по степени зрелости делятся на миелоциты, метамиелоциты (юные нейтрофилы), палочко-ядерные и сегментоядерные. Основную массу в циркулирующей крови составляют сегментоядерные нейтрофилы. Миелоциты и метамиелоциты в крови здоровых людей не встречаются.

Агранулоциты не имеют в своей протоплазме включений. К ним относятся лимфоциты и моноциты.

Процентное соотношение между отдельными видами лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой:
- нейтрофилы- 46-76%
-эозинофилы- 1-5%
-базофилы-0-1 %
-моноциты-2-10%
-лимфоциты-18-40%

Индекс регенерации (нейтрофильныйиндекс,НИ)- отношение суммы миелоцитов,юных и палочкоядерных нейтрофилов к сегментоядерным в периферической крови. Норма 0,05-0,1,вычисляется по формуле:
НИ=М+Ю+П
   ------------
         C

 

Виды лейкоцитов:

ГРАНУЛОЦИТЫ (72%). Эти клетки как и эритроциты образуются в костном мозге, но из других предшественников. Они характеризуются сегментированными ядрами довольно причудливой формы, поэтому называются также поли-морфноядерными (лейкоцитами. Среди них различают нейтрофилы, эозинофилы и базофилы.

1. Нейтрофилы (фагоциты) составляют примерно 46-75% от общего числа лейкоцитов. Они способны протискиваться между клетками, образующими стенки капилляров и мигрировать по межклеточным пространствам различных тканей, направляясь к инфицированным участкам тела. Нейтрофилы активно фагоцитируют, т. е. поглощают и переваривают, болезнетворные бактерии
М-0%
Ю-0-1%
П-1-5%
С-45-70%

2. Эозинофилы отличаются присутствием в цитоплазме гранул, окрашивающихся эозином в красный цвет. Обычно на их долю приходится всего 1-5% от общего числа лейкоцитов, но при аллергических состояниях (например при астме или сенной лихорадке) их количество возрастает. Эозинофилы обладают антигистаминны-ми свойствами. Содержание эозинофилов в крови регулируется гормонами, секретируемыми корой надпочечников в ответ на самые разнообразные стрессовые воздействия.

3. Базофилы составляют 0-1% обшей популяции лейкоцитов. При окрашивании этих клеток основными красителями, такими, например, как метиленовый синий, в них становятся заметными синие гранулы. Базофилы синтезируют гепарин, белок, препятствующий свертыванию крови, и гистамин, инициирующий в частности воспалительную реакцию в поврежденных тканях, которая способствует их скорейшему заживлению. При некоторых аллергических состояниях, например при сенной лихорадке, наблюдается чрезвычайно высокая секреция гистамина.

АГРАНУЛОЦИТЫ (28%). Эти клетки не содержат гранул в цитоплазме. Если у гранулоцитов ядро как бы состоит из нескольких частей, то здесь оно явно одно, овальное или бобовидное, в связи с чем эти лейкоциты называют мононуклеарными или одноядерными. Выделяют два основных типа незернистых лейкоцитов.

 

1. Моноциты 2-10%, образуются в костном мозге и содержат ядро бобовидной формы. Участие в гемостазе,регулированиегемопоэза.

2. Макрофаги фагоцитируют бактерии и другие относительно крупные частицы; они способствуют развитию иммунного ответа, связывая и преобразуя некоторые антигены. Вместе с нейтрофилами они образуют действующую по всему организму фагоцитарную систему, являющуюся первой линией обороны против инфекции.

3. Лимфоциты (20-40%) образуются в тимусе (вилочковой железе) и лимфоидной ткани из клеток костномозгового происхождения. Это сферические клетки с небольшим количеством цитоплазмы. Способность к амебоидному движению у них ограничена. Лимфоциты содержатся также в лимфе и других тканях тела. Различают два их основных типа — Т- и В-лимфоциты. Они индуцируют иммунные реакции или участвуют в них (способствуют образованию антител, отторжению трансплантатов и уничтожению опухолевых клеток). Продолжительность жизни отдельного лимфоцита широко варьирует — от считанных дней до десяти с лишним лет.













Подготовка больного с заболеваниями крови к операции удаления зуба

Общие способы остановки кровотечения. Одновременно с проведением местных гемостатических мероприятий применяют средства, повышающие свертывание крови. Обычно их назначают после определения состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови ( коагулограмму).

В экстренных случаях, до получения коагулограммы, внутривенно вводят 10 мг 10% раствора кальция хлорида или глюконата кальция или 5-10 мл 1% раствора амбена (помба), внутримышечно или внутривенно 12,5% раствор этомзилата (диципон) по 2-4 мл, а затем каждые 4-6 часов по 2 мл (по 2 табл.). Одновременно необходимо назначить внутривенное введение 2-4 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. При гипопротромбинемии назначают препараты из группы витамина К :викасол по 0,015 г 2-3 раза в день 3-4 дня (или внутримышечно 1 мл). При повышенной фибринолитической активности крови назначают аминокапроновую кислоту внутрь по 2 -3 г 1 раз в день или внутривенно капельно по 100 мл 5% раствора или амбен.

 

При повышенной проницаемости сосудов больному назначают прием рутина по 0,02-0,05 г 2-3 раза в сутки или аскорутин. У больных, страдающих гипертонической болезнью проводят гипотензивную терапию . Общее лечение больных с послеэкстракционным кровотечением следует проводить в условиях стационара.

Профилактика кровотечения заключается в тщательном сборе анамнеза, а также обследовании больного: анализ крови с определением числа тромбоцитов, времени свертывания и длительности кровотечения. При отклонении этих показаний необходимор консультация терапевта или гематолога и провести подготовку больного к оперативноьму вмешательству. Предельно аккуратным следует быть, если у больного обнаружены онкологические заболевания.

Оперативное вмешательство следует проводить с наименьшей травмой. При травматическом удалении следует провести тщательный гемостаз и ушить рану. Применять меры профилактики развития альвеолита.

 

 

Вопрос 3.(?)

Билет №16

Антигенная система резус.

Она открыта Ландштейнером и Винером. Антигены системы резус являются липопротеидами . описано 6 разновидностей АГ. Из них наиболее важными являются: Rh(Д), rh(С), rh(Е). среди них самым сильным является Rho(Д), который имеется в эритроцитах 85% здоровых людей. Кровь таких людей называется резус-положительной. У 15% людей этот антиген отсутствует. Кровь называется резус-отрицательной.

Т.о. кровь на резус принадлежность оценивают по наличию или отсутствию в мембране эритроцитов антигена Rho(Д).

  Система резус не имеет естественных антител. Антирезус-антитела являются иммуногенными и формируются при переливании резус-отр человеку резус-положительной крови, что может привести к развитию иммунологического или резус-конфликта.

 

Билет 17

1) Виды торможения условных рефлексных (внешнее и внутреннее) . Механизмы внешнего торможения условных рефлексов. Современные представления о механизмах внутреннего торможения.

Виды торможения условных рефлексов :

  1.Безусловное торможение является врожденным , оно может проявляется в любом отделе ЦНС и представляет собой срочную форму торможения условных рефлексов. Безусловное торможение может быть внешним и запредельным.

Внешнее торможение возникает под влиянием нового раздражителя , который действует одновременно с условным сигналом. Внешний раздражитель должен быть более сильным. Значение внешнего торможения в том , что организм переключается на новый , более важный в данный момент вид рефлекторной деятельности.

Запредельное торможение возникает при значительном увеличении силы или продолжительности действия условного сигнала , при этом условный рефлекс резко ослабевает или исчезает. Значение в том , чтобы защитить ЦНС от истощения.

2. Условное торможение (внутреннее). Оно вырабатывается. Основным условием для проявления внутреннего торможения является отсутствие подкрепления условного раздражителя безусловным.

Угасательное торможение возникает неподкреплении условного сигнала безусловным раздражителем.

Дифференцировочное торможение заключается в исчезновении условного рефлекса на раздражитель , близкий к условному сигналу.

Запаздывающее торможение развивается при отставлении подкрепления на более длительный интервал времени.
Условный тормоз возникает при добавлении к условному сигналу дополнительного раздражителя.  

 

2) Ингибиторы процесса свертывания крови. Понятие о первичных и вторичных ингибиторах. Понятие о системе фибринолиза.

 Ингибиторы (антикоагулянты) делятся на две группы :

1.Первичные – самостоятельно синтезируемые в печени , легких и других органах . К ним относят антитормбин 3 , гепарин и альфа-макроглобулин.

2. Вторичные – образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза . К ним относят обработанные факторы свертывания и продукты фибринолиза.

Фибринолиз – это расщепление нити фибрина с помощью ферментативной системы. В её состав входят следующие компоненты :

1.Фермент плазмин (фибринолизин) – находится в крови в виде плазминогена. Он расщепляет фибрин , фибриноген , некоторые плазменные факторы свертывания крови и другие белки плазмы крови.

2. Активаторы плазминогена – относятся к глобулиновой фракции белков. Различают 2 группы активаторов плазминогена :

(1) прямого действия – они непосредственно переводят плазминоген в активную форму – плазмин. К ним относят кислые и щелочные фосфатазы , трипсин , урокиназу.

(2) непрямого действия – они находятся в плазме крови в неактивном состоянии. Для его активации необходима лизокиназа.
3. Ингибиторы фибринолиза (антиплазмины) являются альбуминами. Их делят на 2 группы :

(1) антиплазмины , тормозящие действие активного фермента фибринолизина

(2) антипламизны , ингибирующие превращение профибринолизина в фибринолизин.

 Процесс фибринолиза протекает в 3 фазы. В первой фазе лизокиназы превращают проактиватор плазминогена в активное состояние- активатор плазминогена. Эта реакция осуществляется в результате отщепления от проактиватора ряда аминокислот. Вторая фаза фибринолиза заключается в превращении плазминогена в плазмин. Происходит в результате действия активатора на молекулу плазминогена , от которой отщепляется липидный ингибитор. В третьей фазе фибринолиза под влиянием плазмина наступает расщепление фибрина до полипептидов и аминокислот. Эти фрагменты получили название продуктов деградации фибриногена/фибрина.

 

3) Классификация мышц челюстно-лицевой области и их функция. Функциональные значение отдельных жевательных мышц. Моторная функция ротовой полости и методы её изучения. Мастикациография.

 

Классификация мышц:

1)Мимические:

Окружности глаза

А)Круговая мышца глаза; имеет части:

-вековая(закрывает, сощуривает глаза);

-глазничная(сощуривает глаза);

-слезная(способствует выделению слезы в носослезный проток);

Б)Мышца гордецов(собирает кожу лба в вертикальные складки);

В)Сморщиватель бровей;

Окружности рта

А)Круговая мышца(вытягивает губу вперед);

Б)М. поднимающая угол рта

В)М. поднимающая верхнюю губу

Г)М. опускающая угол рта

Д)М. опускающая нижнюю губу

Е)М. смеха

Области щеки

А)Щечная мышца

Б)Большая и малая скуловые мышцы(участвуют в образовании щеки)

Области носа

А)Носовая мышца(растягивает крылья носа во время вдоха)

Б)М. опускающая перегородку носа

2)Жевательные:

А)Височная;

Б)Жевательная;

В)Медиальная крыловидная;

Г)Латеральная крыловидная

(Поднимают нижнюю челюсть, выдвигают вперед, задвигают назад и осуществляют боковые движения).

    Моторная функция ротовой полости

Включает в себя- акт жевания, глотания и сосания(у детей).

Акт жевания- это сложный рефлекторный акт, который обеспечивает измельчение пищи, формирование пищевого комка-болюса, а также рефлекторно стимулирует слюноотделение, секреторную и моторную функции желудка и тонкого кишечника.

В акте жевания принимают участие верхняя и нижняя челюсти с зубными рядами, жевательные мышцы, мышцы языка и мягкого неба, мимические мышцы, слизистая оболочка ротовой полости и слюнные железы.

В условиях физиологической нормы акт жевания является строго координированным произвольным актом. Он осуществляется на базе безусловно-рефлекторного механизма, но находится под контролирующим влиянием коры больших полушарий головного мозга, подкорковых ядер и структур среднего мозга.

  В момент нахождения пищи в полости рта происходит раздражение различных рецепторов слизистой оболочки. Афферентные импульсы идут по чувствительным нервным волокнам в составе 5 и 9 пар черепно-мозговых нервов в комплексный пищевой центр продолговатого мозга, в центр акта жевания. Изнего импульсы идут в ЦНС. Эфферентные импульсы передаются по кортико-бульбарному к моторному ядру жевательного центра продолговатого мозга, а затем по центробежным волокнам в составе 5,7 и 12 пар черепно-мозговых нервов к жевательным, мимическим мышцам и мышцам языка, вызывая ихритмическую строго координированную сократительную активность.

 

Акт глотания- это сложный рефлекторный акт, который обеспечивает перемещение пищевого комка через ротовую полость , глотку, пищевод в желудок.

Он обусловлен координированными сокращениями поперечнополосатых мышц ротовой полости, глотки и гладких мышц пищевода. Акт глотания регулируется рефлекторно. Основной механизм – безусловно-рефлекторный, обусловленный раздражением рецепторов языка, глотки, механорецепторов пищевода.

Акт глотания включает в себя процессы, протекающие в три фазы:

Ротовая фаза(произвольная)- пищевой комок за счет движений и щек перемещается по спинке языка к его корню, а далее за передние дужки глоточного кольца.

Глоточная фаза(быстрая непроизвольная)- пищевой комок проходит через зев , раздражая его рецепторы. Во второй фазе происходит рефлекторное сокращение мышц ротоглоточной области и гортани. Одновременно движению болюса способствует разность давления между ротовой полостью и нежележащими отделами глотки.

Пищеводная фаза(медленная непроизвольная)- заключается в продвижении пищевого комка по пищеводу за счет непроизвольных перистальтических сокращений мышц пищевода, обусловленных раздражением механорецепторов слизистой. Также продвижению болюса способствуют: сила тяжести комка, присасывающее действие отрицательного внутригрудного давления.

   Мастикациография

Мастикациография — это графическая регистрация движений нижней челюсти. На основании ее результатов можно делать выводы о нарушениях движений нижней челюсти и динамики восстановления. В настоящее время запись жевательных движений нижней челюсти проводят на различных аппаратах: кимографе, осциллографе и др. На мастикациограмме регистрируются жевательные движения за время разжевывания ореха массой 0,8 г. Вместо него можно взять хлеб или морковь, но с условием, что все исследования у одного и того же пациента следует в дальнейшем проводить всегда с тем же продуктом. При преобладании вертикальных движений нижней челюсти характерно наличие дробящего типа жевания. Превалирование трансверсальных движений нижней челюсти характерно для размалывающего типа жевания — наиболее рационального и эффективного. Существует также дробяще-размалывающий тип жевания, при котором регистрируются как вертикальные, так и трансверсальные движения нижней челюсти.

 



Билет №18

1)Тромбоциты: образование, морфологические особенности, их количество, физиологические свойства. Функция тромбоцитов.

    Тромбоциты(Т)-кровяные пластинки, очень маленькие клетки крови(диаметр 2-5 мкм), имеют форму диска, не содержат ядра. Они образуются в красном костном мозге из клетки предшественников мегакариоцитов. Продолжительность жизни 2-11 дней. В 1 л крови содержится 180-320х109 тромбоцитов.

    В структуре Т- 2 зоны:

1)гиаломер

2)грануломер

    1.Гиаломер- периферическая часть Т, находящаяся вдоль плазматической мембраны. Является оптически менее плотной зоной. В ней находятся элементы:

-открытая канальцевая система( кальций, фактор свертывания крови)

-сократительные белки типа актина и миозина

-цитоскелет

      2.Грануломер- центральная часть Т, оптически более плотная. В этой зоне- белковые и небелковые гранулы и органеллы. В гранулах- тромбоцитарные факторы свертывания крови .

     Снаружи покрыт плазматической мембраной. Основу мембраны составляет бислой фосфолипидов. Плазматическая мембрана содержит рецепторы. Среди них есть особый тип к веществам белковой природы- интегрины или другие рецепторы.

       Физиологические свойства.

1.Способность к амебовидному передвижению

2.Способность быстро и легко разрушаться

3.Способность к фагоцитозу

4.Адгезия- способность прикрепляться к чужеродной поверхности

5.Агрегация- способность Т склеиваться друг с другом с образованием агрегата тромбоцитов.

      Функции тромбоцитов.

1.Ангиотрофическая- питание сосудистой стенки;

2.Регуляция тонуса сосудов за счет выделения из Т сосудосуживающих веществ: тромбоксан А2, серотонин, котехоламины;

3.Участие в процессах свертывания крови;

4.Динамическая или адгезивно-агрегационная.

 

Билет № 19

 

Билет № 20

 

Билет № 22.

1.Строение и значение центральной нервной системы. Анатомо-гистологическая единица нервной системы. Нейрон, его строение, виды нейронов. Особенности центральных нервов.

ЦНС- это скопление нейронов, их отростков и нейроглии в спинном и головном мозге. Спинной мозг имеет сегментарное строение и включает 8 шейных и 12 грудных, 5 поясничных сегментов и крестец, копчик. Всего 30-31 сегмент.

Головной мозг: задний мозг- продолговатый мозг, мозжечок; средний мозг- промежуточный мозг, в состав входят талямусы ( парные зрительные бугры, над буграми эпилямус, подбугорье- гипоталямус) структуры продолговатого, среднего и частично промежуточного образуют ствол мозга. Передний мозг- большие полушария головного мозга, в толще подкорковый или базальный ганглии. На внутренней стороне полушарий находится лимбическая система мозга, которая окружает ствол мозга.

Значение ЦНС.

1) ЦНС регулирует функции органов и объединяет их в единой целое;

2) ЦНС обеспечивает взаимосвязь организма с окружающей средой, осуществляет адаптацию организма к изменяющимся условиям среды;

3) Высший отдел ЦНС (кора больших полушарий и подкорковые ганлии) осуществляет высшую нервную деятельность человека- инстинкты и условные рефлексы;

4) Высший отдел ЦНС осуществляет психическую деятельность человека ( ощущения, восприятие, представления, абстрактное мышление и сознание).

Нейрон- анатомо-гистологическая единица нервной системы.

В структуру нейрона входят компоненты:

1) Тело или сома.

Покрыта электрогенной мембранной , потенциал составляет 50-70 мВт. Сома содержит различные внутриклеточные органеллы (особенно Комплекс Гольджия), эндоплазматический ретикулум, ядро, митохондрии. Сома выполняет трофическую функцию по отношению к совим отросткам, особенно к безмякотным или безмиелиновым. Скопление тел нейронов образует серое вещество в спинном и головном мозге.

2) Аксон и его пресинаптические терминалии

Аксон- длинный единичный маловетвящийся отросток. Проведение возбуждение от тела нейрона: а) из ЦНС на переферию к рабочему органу, аксоны образуют нервные волокна входящие в состав переферических нервов; б) аксоны образуют проводящие пути ЦНС и передают возбуждения из одного в другой отдел цнс. Аксоны образуют белое вещество спинного и головного мозга. У места выхода аксона из тела имеются утолщения, которые называются аксоновый холмик. В этом месте образуется потенциал действия, он передается по аксону ( пусковая или тригерная зона нейрона). По аксону с током аксоплазмы осуществляется перенос синаптических пузырьков в пресинаптические терминалии аксона, где пузырьки заполняются медиатором.

3) Дендриты

Короткие, многочисленные сильноветвящиеся отростки. Передают возбуждения к телу нейрона: а) с переферии от рецепторов; б) от другого нейрона, обеспечивая связь между нейронами.

Виды нейронов:

1) По локализации:

А) центральные нейроны ( спиной и головной мозг)

Б) переферические нейроны ( в различных ганглиях) 

                 2) Функциональная:

                     А)афферентные -обеспечивают проведение информации от рецептора в ЦНС. Является переферическими и располагаются в спинальных ганглиях ( утолщения на задних корешках спинного мозга, чувствительные ганглии черепных нервов);

                    Б) эфферентные- передают возбуждение из цнс к рабочему органу эффектору. У соматических рефлексов располагаются в передних рогах спинного мозга. Они называются двигательными нейронами или альфамотонейронами. У вегетативных рефлексов могут располагаться в вегетативных ганглиях за пределами ЦНС.

                    В) вставочные- интернейроны или промежуточные. Всегда находятся в ЦНС. Все вставочные нейроны делятся на возбуждающие и тормозные. Возбуждающие нейроны передают возбуждение с афферентного на эфферентный нейрон(клетки Реншоу). Тормозные возбуждаются от афферентных, а тормозят эфферентный нейрон(клетки Уилсона).

Типы капилляров

Для капилляров характерна органная специфичность строения. В этой связи различают три типа капилляров:

1) непрерывные, или капилляры соматического типа,

2) прерывистые, или капилляры синусоидного типа,

3) фенестрированные, или капилляры висцерального типа.

1. Капилляры соматического типа (непрерывные) характеризуются непрерывной базальной мембраной. Эндотелиоциты плотно прилегают друг к другу, образуя в мембране эндотелиоцитов поры диаметром 4-5 нм. Стенка таких капилляров проницаема для воды и неорганических веществ. Встречаются в коже и слизи­стых оболочках, в скелетных и сердечной мышцах, в центральной нервной системе, в лёгких, в жировой и соединительной ткани.

2. Капилляры висцерального типа (фенестрированные) имеют базальную мембрану толщиной 300 мкм, что позволяет им выдерживать значительные колебания кровяного давления. В мембране эндотелиоцитов образованы поры диаметром 20-25 мкм, которые занимают до 30% всей поверхности. Через стенку капилляров висцерального типа проходят вода, молекулы неорганических и органических веществ. Такие капилляры имеются в почках, желудочно-кишечном тракте, железах внешней и внутренней секреции.

3. Капилляры синусоидного типа (прерывистые) имеют прерывистую базальную мембрану. Эндотелиальные клетки отделены друг от друга щелями, в области которых от­сутствует базальная мембрана. Через эти отверстия могут проходить не только вода и макромолекулы, но и клетки крови. Капилляры синусоидного типа встречаются в селе­зёнке, красном костном мозге, печени.

Капилляры могут находиться:

1. в открытом,

2. закрытом состояниях.

3.Органы выделения и их значение. Почка как выделительный орган. Структурно-функциональная единица почки- нефрон. Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходим постоянный состав внутренней среды: крови и межклеточной жидкости. Важную роль в сохранении этого постоянства играют органы выделения: почки, легкие, потовые железы, кишечник. Они участвуют в удалении из организма конечных продуктов обмена веществ или отходов после «еды» каждой клеточки. Не переработанные в результате пищеварения остатки удаляются из организма через задний проход, углекислый газ выделяют легкие, лишняя вода и растворенные в ней вещества удаляются в виде пота и мочи.
Наиболее важная роль в очищении организма принадлежит почкам. В почках в клубочке капилляров происходит очищение крови. Из нее удаляется лишняя вода и растворенные в ней вещества, за исключением клеток крови и крупномолекулярных белков. В течение суток почки фильтруют целую бочку такой жидкости. Функциональной единицей почек является нефрон. В нефроне выделяют следующие отделы: 1) мальпигиево тельце, состоящее из сосудистого клубочка Шумлянского и окружающего его капсулы Боумена; 2) проксимальный сегмент, включающий проксимальный извитой и прямой канальцы; 3) тонкий сегмент; 4) дистальный сегмент.

 

Процесс мочеобразования состоит из клубочковой ультрафильтрации плазмы крови, протекающей через капилляры клубочка, с образованием первичной мочи и канальцевой реабсорбции, т.е. обратного всасывания в кровь из фильтрата значительного количества воды и ряда растворенных в ней веществ, а так же из процессов секреции и синтеза.

 


Билет № 24.

1.Физиологическая единица рефлекторной деятельности. Рефлекторная дуга. Компоненты рефлекторной дуги и их значение. Обратная связь и ее значение. Виды рефлекторных дуг.

Рефлекторная дуга- физиологическая единица рефлекторной деятельности . Рефлекторная дуга- это нервный путь, по которому распространяется возбуждение от рецепторного аппарата к эффектору, вызывающего его реакцию. По современным представлениям рефлекторная дуга состоит из следующих компонентов: рецепторов, афферентного нервного пути, рефлекторного центра, эфферентного нервного пути, эффектора и обратной связи.

Рецепторы- это высокоспецилизированные образования, воспринимающие раздражитель внешней или внутренней среды определенной энергетической природы. Значение: 1) посредством рецепторов происходит обнаружение сигнала: рецепторы эволюционно приспособлены к восприятию раздражителя из внешней или внутренней среды; 2) в рецепторах происходит преобразование энергии раздражения в энергию возбуждения.

Афферентный путь рефлекторной дуги образован афферентным нейроном, тело которого, как правило, локализуется в спинальных ганглиях или ганглиях черепных нервов. В афферентном пути происходит кодирование входящей информации и ее проведение в ЦНС- к рефлекторному центру. Кодирование- преобразование поступающей информации в условный код- потенциал действия- в организме позвоночных осуществляется двоичным кодом6 наличие или отсутствие «залпа» импульсов в тот или иной момент времени, в том или ином нейроне.

Важнейшим компонентом рефлекторной дуги является рефлекторный центр. С анатомической точки зрения нервный центр- это скопление нейронов на определенном уровне ЦНС и принимабщих участие в осуществлении простого рефлекса. С физиологической точки зрения нервный центр- это совокупность нейронов, расположенных на разных уровнях ЦНС, но согласованно участвующих в регуляции сложных рефлексов и функций.

Эфферентный путь рефлекторной дуги образован эфферентным нейроном, предназначенным для проведения нервных импульсов из рефлекторного центра к рабочему органу.

Эффектор- рабочий или исполнительный орган, деятельность которого изменяется под влиянием нервных импульсов, поступающих к нему по образованиям рефлекторной дуги. Эффекторами могут быть мышцы или железы.

Последним компонентом рефлекторной дуги является обратная связь. Во время рефлекторного акта возбуждаются многочисленные нервные окончания, имеющиеся в рабочем органе. Нервные импульсы теперь уже от эффектора вновь поступают в ЦНС и информируют рефлекторный центр о правильности, точности ответа рабочего органа. На основе обратной связи нервный центр осуществляет непрерывный контроль эффективности, целесообразности и оптимальности рефлекторной деятельности.

Таким образом, благодаря обратной связи рефлекторная дуга не является разомкнутым образованием, это структурно- функциональный комплекс, замкнутый в кольцо.

Рефлекторный дуги по сложности могут быть простыми и сложные. В состав простой рефлекторной дуги входят два нейрона- афферентный и эфферентный, между которыми имеется один синапс. Примером простой рефлекторной дуги являются рефлекторные дуги сухожильных рефлексов. Рефлекторный дуги большинства рефлексов являются сложными. В их состав входят три нейрона и больше: афферентный, один или несколько вставочных, эфферентный.

По функциональному признаку выделяют рефлекторные дуги соматических и вегетативных рефлексов. В рефлекторной дуге соматического рефлекса рабочим органом является скелетная мышца, вегетативного рефлекса- железа, гладкая мышца, миокард.

 

2.Нейрогуморальная регуляция деятельности сердца. Особенности влияния симпатических и парасимпатических нервов на работу сердца. Рефлекторные изменения на работу сердца, обусловленным раздражением слизистой оболочки полости рта и зубов.

Факторы, осуществляющие гуморальную регуляцию деятельности сердца, делятся на 2 группы: вещества системного действия и вещества местного действия.

К веществам системного действия относятся электролиты и гормоны.

Избыток ионов калия в крови приводит к замедлению ритма сердца, уменьшению силы сердечных сокращений, торможению распространения возбуждения по проводящей системе сердца, снижению возбудимости сердечной мышцы.

Избыток ионов кальция в крови оказывает на деятельность сердца противоположное влияние: увеличивается ритм сердца и сила его сокращений, повышается скорость распространения возбуждения по проводящей системе сердца и нарастает возбудимость сердечной мышцы. Характер действия ионов калия на сердце сходен с эффектом возбуждения блуждающих нервов, а действие ионов кальция – с эффектом раздражения симпатических нервов

Адреналин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, улучшает коронарный кровоток, тем самым повышая интенсивность обменных процессов в сердечной мышце.

Тироксин вырабатывается в щитовидной железе и оказывает стимулирующее влияние на работу сердца, обменные процессы, повышает чувствительность миокарда к адреналину.

Минералокортикоиды (альдостерон) улучшают реабсорбцию (обратное всасывание) ионов натрия и выведение ионов калия из организма.

Глюкагон повышает содержание глюкозы в крови за счет расщепления гликогена, что оказывает положительный инотропный эффект.

Вещества местного действия действуют в том месте, где образовались. К ним относят:

1)Медиаторы – ацетилхолин и норадреналин, которые оказывают противоположные влияния на сердце.

Действие АХ неотделимо от функций парасимпатических нервов, так как он синтезируется в их окончаниях. АХ уменьшает возбудимость сердечной мышцы и силу ее сокращений. Норадреналин оказывает на сердце влияние, аналогичное воздействию симпатических нервов. Стимулирует обменные процессы в сердце, повышает расход энергии и тем самым увеличивает потребность миокарда в кислороде.

2)Тканевые гормоны – кинины – вещества, обладающие высокой биологической активностью, но быстро подвергающиеся разрушению, они действуют на гладкомышечные клетки сосудов.

  3)Простагландины – оказывают разнообразное действие на сердце в зависимости от вида и концентрации

  4)Метаболиты – улучшают коронарный кровоток в сердечной мышце.

Гуморальная регуляция обеспечивает более длительное приспособление деятельности сердца к потребностям организма.

 

Слизистая оболочка рта, язык являются мощной рефлексогенной зоной, при раздражении которой изменяется деятельность сердца и тонус сосудов. Деятельность сердца рефлекторно может измениться при возбуждении хеморецепторов пародонта пряными веществами. При возбуждении механорецепторов ткани пародонта вызывает резкое замедление деятельности сердца вплоть до ее прекращения. Рефлекторная дуга этих рефлексов начинается механорецепторами, от которых нервные импульсы по тройничному или чревному нервам поступают в ЦНС. Возбуждение достигает центра блуждающих нервов в продолговатом мозге. Под влиянием пришедших импульсов резко увеличивается активность нейронов ядер блуждающих нервов, что приводит к типичному их влиянию на деятельность сердца.

 

3.Гемоглобин, его состав. Количество гемоглобина в крови. Функции гемоглобина. Виды гемоглобина. Соединения гемоглобина. Цветовой показатель крови, его значение, вычисление цветового показателя .

Гемоглобин- дыхательный пигмент крови, содержится внутри эритроцитов. По химической структуре гемоглобин представляет собой сложный белок. Он состоит из белка глобина и гемма- железосодержащий простетической группы пигмента. Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединить и отдавать молекулу кислорода. При этом валентность железа не изменяется, то есть оно остается двухвалентным. Железо входит в состав всех дыхательных ферментов тканей. В крови мужчины гемоглобина содержится 130-160 г\л, а в женщине- 120-140г\л. За 100 % условно принимается содержание в крови 166,7 г\л. Всего в организме человека содержится 600-700 г гемоглобина. Гемоглобин выполняет в организме человека следующие основные функции: дыхательную и буфрную. Дыхательная функция гемоглобина заключается в транспорте кислорода и углекислого газа от клеток к органам дыхания. Один грамм гемоглобина связывает 1,345 мл кислорода. Соединение гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином. Оксигемоглобин- это непрочное соединение. При понижении парциального давления кислорода в крови оксигемоглобин отдает кислород и превращается в восстановленный гемоглобин. Оксигемоглобин характерен для артериальной крови, восстановленный гемоглобин содержится наряду с оксигемоглобином в венозной крови. Так же гемоглобин способен связывать углекислый газ с белковой частью молекулы (глобином). Это соединение называется карбоксигемоглобином.

Буферная функция связана с тем, что гемоглобин обладает свойствами кислот и оснований. В связи с этим он принимает участие в регуляции активной реакции крови или кислотно-щелочного состояния. Гемоглобин обладает свойствами буферной системы благодаря его способности находиться в виде двух соединений: оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина. Образование оксигемоглобина, обладающего кислотными свойствами, в легочных капиллярах предотвращает сдвиг ph крови в щелочную сторону. Переход оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин, обладающий основными свойствами, предупреждает сдвиг ph крови в капиллярах большого круга кровообращения в щелочную сторону.

Под влиянием сильных окислителей ( цианидов, нитритов, фенацетина, перекиси водорода, перманганата калия) в организме образуется метгемоглобин- прочное соединение гемоглобина с кислород, при этом железо переходит в трехвалентное состояние.

Цветовой показатель крови- это отношение содержания в крови гемоглобина к количеству эритроцитов в процентах. Цветовой показатель характеризует степень насыщенности каждого эритроцита гемоглобином и в норме равен 0,8-1,1. Снижение цветового показателя- гипохромия, а увеличение- гиперхромия.

 

Билет № 25.

Билет

Значение системы:

1. За счет ее работы осуществляется непрерывные движение крови по сосудам.

2. На территории капилляров протекают 2 процесса: образование тканевой жидкости, транскапиллярный обмен – это обмен газами между кровью и тканями.

Дополнительные фак-ры:

1. Замкнутость кровен.сис-мы

2. Разность давления в кровен.сосудах ( в аорте – самое максим 110-120мм.рт.ст; в артериолах и капиллярах резкое снижение 25-30 мм.рт.ст, в венах продолжает снижаться)

3. Клапанный аппарат сердца и вен.

4. Эластичность сосудистой стенки – за счет эластич.волокон происходит превращение пульсирующего выброса крови в непрерывное движение.

5. Наличие отриц.внутригрудного давления в плевральной полости. Давление меньше атмосферного, оказывает присасывающее действие и способствует возврату венозной крови в сердце.

6. Дыхательная активность. При увеличении частоты и глубины дыхания увелич.присасывательное действие отриц.давления.

7. Сила тяжести

8. Мышечная активность. При сокращении скелетных мышц улучшается движение крови по сосудам.

Большой круг кровообращения. В 1628 В.Гарвей открыл.

Начинается с левого желудочка – аорта – артерии- артериолы- капилляры – венулы – вены – верхняя и нижняя полые вены – правое предсердие.

Значение: он обеспечивает транспорт кислорода, питат.вещ-в к клеткам всех тканей и органов, удаляет СО2 и метаболиты к выделительным органам.

Малый круг. В 1553 г открыл М.Серквет.

Начинается с правого желудочка – легочный ствол – 2 легочные артерии – легочные капилляры – 4 легочные вены – левое предсердие.

По легочным артериям течет венозная кровь. По легочным венам от легких к сердцу – артериальная.

Значение: Он обеспечивает регенерацию газового состава крови на территории легких.

Ротовое пищеварение. Компоненты и их характеристика. Кол-во, состав и пищеварит.действие слюны. Виды слюнных желез. Понятие о чистой, смешанной слюне и ротовой жидкости. Механизмы слюноотделения. Методы изучения слюноотделения у человека и животных.

 

Ротовое пищеварение – это первое звено в сложной цепи процесса пищеварения. Начинается с акты еды, который подготавливает пищев.канал к усвоению питат.вещ-в и явл-ся пусковым механизмом. 

Включает 3 компонента:

1. Секреторный – слюноотделение

2. Три моторных – жевание, глотание, сосание

Слюноотделение - процесс образования выделения слюнными железами слюны. Интенсивное слюноотделение начинается через 1-3 с после поступления пищи в рот, усиливается во время акта жевания и угнетается после окончания еды. 

Акт жевания – сложный рефлекторный акт, обеспечивает измельчение пищи, смачивание слюной, частичную химич.обработку и формирование пищевого комка, стимулирует слюноотделение, секреторную и моторную функцию желудка и тонкого кишечника. В нем принимают участие: верхн. и нижн.челюсть, жеват.мышцы, мышцы языка, мягкого неба, мимические мышцы, слизистая оболочка ротовой полости и слюнные железы.

Акт глотания - сложный рефлекторный акт, обеспечивает перемещение пищевого комка через ротовую полость, глотку, пищевод в желудок. Он регулируется рефлекторно. Обусловлен координированным сокращениями поперечнополосатых мышц ротовой полости, глотки и гладких мышц пищевода.

Слюна - пищеварительный сок. Образуется за сутки у взрослого человека 0,5 – 2 л. Состоит из воды ( 99,4-99,5%) , а также органических и неорганических веществ (сухой остаток – 0,5 – 0,6%)

Неорганич. Вещ-ва: катиона натрия, калия, кальция, анионы хлоридов, фторидов и тд. Микроэлементы – железо, медь, литий.

Органич. Часть : белки(альбумины, глобулины), мочевина, аммиак, муцин, лизоцим, нуклеазы, продукты углеводного обмена(пируват, цитрат, лактат), ферменты, витамины, факторы сис-мы свертывания и фибринолиза, гормоны.

Пищеварительное действие слюны осуществляется за счет ферментов – альфа-амилазы и мальтазы. Альфа-амилаза действует на крахмал, расщепляет 1,4- гликозидные связи с образованием декстринов, далее мальтозы и сахарозы. Мальтаза действует на мальтозу и сахарозу и расщепляет их до глюкозы.

Виды слюнных желез.

Все делятся на мелкие и крупные.

По характеру секрета:

1. Белковые

2. Слизистые

3. Смешанные

Белковые образованы серозными клетками, вырабатывают более жидкий секрет, много воды, соли и белка. Относится околоушная железа и мелкие железы по боковым краям языка, в области щек.

Слизистые железы состоят из мукоидных клеток. Секрет очень вязкий из-за высокого содержания муцина. Подъязычная железа, железы мягкого и тверд неба.

Смешанные - в составе серозные и слизистые клетки. Содержит муцин, много белков и соли. Подчелюстные железы, мелкие слюнные железа слизистой губ и кончика языка.

 Слюна, полученная из выводного протока железы – чистая слюна. В ротовой полости образ-ся смешанная. В ее состав входят секреты околоушных, подчелюстных, подъязычных желез, также мелкие слюнные железы языка, дна полости рта, нёба. К ней в полости рта присоединяются микроорганизмы, продукты их жизнед-ти, эпител.клетки, частицы пищи, нейтрофильные лейкоциты, зубной налет, в результате чего образуется ротовая жидкость.

Механизм слюноотделения.

Слюноотделение осуществляется по принципу безусловных и условных рефлексов.

Чувствительными нервами являются волокна тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов.

 Рефлекторный центр слюноотделение находится в продолговатом мозге (ядра VII и IX пар черепно-мозговых нервов) Он входит в состав комплексного пищевого центра.    

Секреторными нервами являются волокна вегетативной нервной системы.

Парасимпатическая и иннервация обеспечивается для подъязычных и подчелюстных желез волокнами VII пары (барабанная струна) для околоушных желез - волокнами IX пары черепно-мозговых нервов (Якобсонов нерв).

Симпатическую иннервацию слюнные железы получают от нейронов боковых Рогов II - VI грудных сегментов спинного мозга через верхний шейный Ганглий.

При раздражение парасимпатических нервов выделяется большое количество жидкой слюны.

Раздражение симпатических нервов приводит к выделению небольшого количества густой слюны богатой ферментами.

 На центр слюноотделения находящийся в продолговатом мозге оказывают влияние высшие отделы ЦНС.

Слюноотделение при раздражение рецепторов ротовой полости пищевыми или отвергаемыми веществами может осуществляться без участия коры большого мозга, и является примером безусловного рефлекса.

Слюноотделение при раздражение рецепторов связанных с видом, запахом пищи осуществляется при обязательном участии коры и является примером условного рефлекса. Слюна,отделяемая на базе условного рефлекса более активная, так как содержит больше ферментов.

Билет.

Способы регуляции функций в организме. Особенности нервного и гуморального механизмов регуляции физиологических функции. Единство и взаимодействие гуморальных и нервных факторов в процессе саморегуляции физиологических функций.

Физиологическая регуляция – это активное управление функциями организма, поведением, для поддержания оптимального уровня обмена вещ-в, гомеостаза и норм.жизнедеятельности в целях приспособления организма к изменяющимся условиям среды.

Способы:

1.Гуморальный

2.Нервный

Гуморальный осущ-я с участием жидких сред организма: кровь, лимфа, ткан.жидкость. Перенос информации осуществляется в виде молекул химич.вещ-в – гуморальных факторов: горомонов, электролитов, БАВ, медиоторов, метаболитов. В эволюц.плане это древний способ регуляции, появился до появления ЦНС.

Особенности:

1. Регуляция обладает специфичностью, т.е гуморальные факторы с током крови могут взаимодействовать с клетками, органами и тканями. Этот принцип открыл А.А.Ухтомский «Всем, всем, всем».

2. Медленный спопособ регуляции, зависит от скорости движения крови. V= 0-5мм/с – 5м/с

3. Менее выгодный способ.

Нервный способ.

1. Осуществляется с участием нервной системы, регулирующая информация передается с помощью нервных импульсов по нервным волокнам.

2. Высокая специфичность: нерв.волокна проводят импульсы к определ.рабочему органу.

3. Быстрый надежный способ. V проведения 70-120м/с

4. Энергетически более выгодный способ.

В целостном организме оба способа взаимосвязаны и образуют единую нейрогуморальную систему. Первый активируют нервные влияния, но они кратковременны, затем гуморальный способ оказывает длительное влияние на функции органов и тканей.

 

Показатели:

Систолическое(максимальное) давление – это самое высокое давление крови в артериях, наблюдается во время систолы левого желудочка и характеризует состояние миокарда левого желудочка. Равняется 110-120 мм.рт.ст

Диастолическое(минимальное) давление – давление на стенки сосудов в фазу диастолы. Характеризует степень тонуса артериальных стенок и равно 60-80 мм.рт.ст.

Разница между величинами систолического и диастолического – пульсовое давление. Показывает, на сколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунных клапана аорты во время систолы левого желудочка. В норме 35-55 мм.рт.ст. При таких условиях клапан орты открывается во время систолы левого желудочка и кровь поступает в большой круг кровообращения.

Среднее гемодинамическое артериальное давление. Это сумма диастолического и 1/3 пульсового давления. Выражает энергию непрерывного движения крови и представляет пост.величину 70-95 мм.рт.ст.

 

Образование активного фермента тромбина.

Он образуется из протромбина при действии протромбиназы.Для этой фазы необходимы ионы Ca.

Билет 28

Специфические признаки:

1. для железистой ткани - выделение секрета

2. для мышечной - сокращения

3. для нервной - генерация и проведение нервного импульса.

Существуют 2 формы возбуждения: местная и импульсная.

Местная ( локальный ответ) – более древняя. Возникает под действием раздражителей подпороговой силы. Она подготавливает ткань для возникновения импульсного возбуждения . Характеристика:

1. возникает местно, локально, не распространяется в пространстве(имеет декремент)

2. не имеет латентного и рефрактерного периодов, порога раздражения

3. носит градуальный характер.

Импульсная форма( волновое) – более молодая форма, наблюдается в высоковозбудимых тканях – нервной и мышечной. Возникает под действии раздражителя пороговой или сверхпороговой силы на базе предшествующего местного возбуждения. Является пусковым механизмом для возникновения ответной реакции ткани. Характеристика:

1. волнообразно распространяется без затухания( не имеет декремента)

2. имеет порог раздражения, латентный и рефрактерный период

3. не носит градуальный характер

2. Артериальный пульс, его происхождение, методы определения. Рефлекторные влияния на сердце с рецепторов ротовой полости.

Пульс – толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов и прилегающих к ним тканей, вызываемые сокращениями сердца.

Артериальный пульс - это периодическое расширение удлинение стенок артерий, возникающее в ответ на выброс крови из сердца сосудов при систоле желудочков

Механизм его связан с возникновением пульсовой волны в момент изгнания крови из желудочка. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания сосудистой стенки распространяются с определенной скоростью от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гасится . Скорость распространения пульсовой волны при нормальном артериальном давлении и эластичности сосудов равна в аорте 5,5 – 8м/с, в периферических артериях 6 - 9 ,5 м/с. 

Методы изучения:

-пальпаторный( определяется качество пульса):

1-частота

2-ритмичность

3-напряжение

4-наполнение

5-состояние стенок сосудов;

-графический (сфигмография). Фиксируется в виде кривой- сфигмограммы. В ней отмечается анакрота, катакрота, инцизура, дикротический подъем.

 

На сфигмограмме отмечается крутое восходящая колено - анакрота и более пологое нисходящая колено- катакрота. Анакрота возникает в результате расширение стенок сосудов в фазе быстрого изгнания крови во время систолы желудочков. Спад пульсовой волны начинается фазе медленного изгнания крови. В Протодиастолический период желудочек начинает расслабляться, давление в нём становится ниже, чем в аорте и кровь устремляется назад к желудочку. В это время на сфигмограмме появляется глубокая вырезка - инцизура. Полулунные клапаны закрываются и препятствуют поступлению крови в желудочки. Кровь ударяется о полулунные клапаны аорты и возникает вторичная пульсовая волна, которая на сфигмограмме проявляется в виде дикротического подъема. Такой пульс называют катакротическим.

Раздражение механорецепторов тканей пародонта вызывает резкое замедление деятельности сердца и прекращение. Слизистая оболочка полости рта , язык является мощной рефлексогенной зоной , при раздражении которой изменяется деятельность сердца и тонус сосудов.

Метод Рива-Роччи

1. Фиксируйте манжету на обнаженном плече испытуемого, так чтобы под ней свободно проходило 2 пальца.

2. Пропальпируйте пульсацию лучевой артерии в нижней трети предплечья.

3. Нагнетайте воздух в манжету до прекращения пульсации лучевой артерии и после этого еще на 10-20мм.рт.ст.

4. Постепенно понижайте давление в манжете, выпуская из нее воздух, и отметьте цифру шкалы манометра в момент появления первой пульсовой волны в лучевой артерии как показатель максимального артериального давления.

 

 

Билет

Современные представления

Ведущим в генерации возбуждения является синоатриальный узел. В нем были обнаружены клетки, генерирующие потенциалы действия – пейсмекерные клетки – это примитивные клетки, окруженные общей мембраной, с которой контактируют нервные окончания.

Причина автоматии объясняется тем, что в процессе жизнедеятельности в клетках синоатриального узла накапливаются продукты конечного обмена (CO2, молочная кислота) которые вызывают развитие возбуждения ткани.

Установлено, что в волокнах синоатриального узла, обладающего автоматией, вместо стабильного потенциала покоя в период расслабления наблюдается постепенное нарастание деполяризации. Когда она достигает (5 – 20мВ) , то возникает потенциал действия. Наличие диастолической деполяризации объясняет природу ритмической деятельности атипических мышечных волокон синоатриального узла. Раздражение блуждающих нервов задерживает, а симпатических нервов – ускоряет развитие диастолической деполяризации в волокнах водителя ритма .

Билет №1

Определение физиологии и её задачи. Методы физиологического исследования функций организма.

Физиология-наука о механизмах функционирования и регуляции деятельности клеток, органов, систем, организма в целом и взаимодействия его с окружающей средой.

Её задачи:

1.Исследование механизмов функционирования клеток, тканей, органов, систем, организма человека в целом

2. Изучение механизмов регуляции функций органов и систем организма.

3. Выявление реакций человеческого организма и его систем на изменение внешней и внутренней среды.

Физиология располагает двумя методами: 1) наблюдение; 2) эксперимент (опыт).

Эксперимент может быть острым и хроническим.

Наблюдение - метод получения информации путем непосредственной, как правило, визуальной регистрации физиологических явлений и процессов, происходящих в определенных условиях.Сущность этого метода заключается в оценке проявления определенного физиологического процесса, функции органа или ткани в естественных условиях.

Эксперимент — метод получения новой информации о причинно-следственных отношениях между явлениями и процессами в контролируемых и управляемых условиях. Острым называется эксперимент, реализуемый относительно кратковременно. Хроническим называется эксперимент, протекающий длительно (дни, недели, месяцы, годы).

острый (вивисекция или живосечение) проводится операция на животных и изучается работа иссеченного органа. Он позволяет определить механизм работы органа. Недостатки: проводится на наркотизированном животном; связан с тяжелой травмой и, как следствие, травматическим шоком и большой кровопотерей.

хронический - предложен Павловым - после проведенной операции животное выживает, в дальнейшем - наблюдение за жизнью животного. Изучается функция органа в течение длительного времени, изменение функции под влиянием различных условий, влияние нервной и гуморальной регуляции на функции организма.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-11; Просмотров: 328; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.752 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь