Дизартрия: определение понятия, характеристика нарушения, причины возникновения. Классификация дизартрии. Клинические формы дизартрии.

Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение фонематической стороны речи и ее ритмико-мелодико-инорвационной окраски (просодической стороны речи), связанное с органическим поражением центральной и периферической НС. 

причины возникновения определяется органическое поражение центральной и периферической НС под влиянием различных неблагоприятных внешних факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения. Среди причин важное значение имеет асфиксия и родовая травма, поражение НС, инфекционные заболевания НС, ЧМТ, реже нарушение мозгового кровообращения, опухоли ГМ, пороки НС.

Клинико-физиологические аспекты дизарии определяется локализацией и тяжестью поражения мозга. Нарушения звукопроизношения при дизартрии возникают в результате поражения различных структур мозга, необходимых для управления двигательным механизмом речи. Клинико - психологический аспект. Дети с дизартрией по своей клинико-психологической характеристике условно можно разделить на несколько групп: дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием; дизартрия у детей с ЦП, дизартрия у детей с олигофренией, дизартрия у детей с гидроцефалией, дизартрия у детей с ММД. Психолингвистические аспекты. При дизартрии нарушается реализация двигательной программы за счет несформированности операций внешнего оформления высказываний: голосовых, темпо-ритмических, артикуляционно-фонетических и просодических нарушений. Трудность развернутого высказывания при дизартрии может быть обусловлена не только чисто моторными затруднениями, но и нарушениями языковых операций, связанных с выбором нужного слова.

Речевая симптоматика дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетаются с нарушениями речи, прежде всего артикуляции, моторики и речевого дыхания. Может нарушено произношение как согласных, так и гласных звуков, просодической стороны речи. При выраженном повышении мышечного тонуса язык напряжен, оттянут кзади, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. При низком тонусе - язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их полного смыкания. При поражении мышц губ страдает произношение как гласных, так и согласных звуков. Неречевая симптоматика – проявляется в виде расстройств сосания, глотания, жевания, физиологического дыхания в сочетании с нарушением общей моторики и особенно тонкой моторики пальцев рук.

Классификация дизартрии. Выделяют следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, подкорковую, корковую, мозжечковую. По степени понятности речи для окружающих: 1 - самая легкая степень, когда нарушение звукопроизношения выявляется только специалистом в процессе обследования ребенка; 2 — нарушение произношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих; 3 — речь понятна только близким ребенка и частично для окружающих; 4- самая тяжелая — отсутствие речи или речь не понятна даже близким ребенка (анартрия).

Характеристика различных форм.

1.Корковая дизартрия. По своим проявлениям напоминает моторную алалию, т.к., прежде всего нарушается произношение сложных по звукослоговой структуре слов. при дизартрии голос монотонный, затухающий, лицо амимично. Обусловлена поражением отделов коры г.м , связанных с функцией мышц, принимающ. Участие в артикул.

2.Подкорковая дизартрия. Главной особенностью является то, что страдает вся просодическая сторона речи: темп, ритм, интонация. Эти дети говорят или быстро, или, наоборот, медленно с паузами. Их речь монотонна, не модулирована. Голос — прерывистый, затухающий, с носовым оттенком. Идет поражение подкорковых узлов.

3.Мозжечковая дизартрия. Неврологический статус — отмечается пониженный тонус в мышцах языка, губ; язык тонкий, распластанный, подвижность его ограничена, артикуляционная поза удерживается с трудом, испытывает трудности в ощущении и сохранении произвольной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом. Движение языка не точны, при более тонких движениях отмечается мелкое дрожание языка. Мягкое небо — паретично. Мимика вялая. Нарушена координация движения. Речевой статус - толчкообразная, скандированная затуханием голоса к концу фразы, иногда сопровождается выкриками отдельных звуков. Диагностировать помогают походка и речь «пьяного» человека. Идет поражение мозжечка.

4.Бульбарная дизартрия. имеют место параличи и парезы мышц артикуляционной мускулатуры избирательные, вялые. Лицо амимично. Нарушено глотание твердой и жидкой пиши, затруднено жевание. Речевой статус — голос слабый, назализованный, нет звонких звуков. Речь невнятная, крайне нечеткая, замедленная. Вследствии поражения языкоглот, подъяз, блужд.н.

5.Псевдобулъбарная дизартрия. Неврологический статус — повышение мышечного тонуса вызывает спастическую форму псевдобульбарной дизартрии; снижение мышечного тонуса — паретическую форму. Отмечается ограничение произвольных движений. Язык напряжен, оттянут назад, кончик языка не выражен, отклоняется в здоровую сторону, наблюдается саливация. Движение замедленно в темпе, отличается истощаемостью, повышением мышечного тонуса, диффузным перемещением. Речевой статус — в звукопроизношении избирательные трудности, страдают р, л, ш, ж, ц, ч. При спастической дизартрии происходит озвончение глухих согласных. Голос, дыхание, интонационно-мелодическая сторона речи нарушены. При паретичной — страдают смычно-губные звуки (п, б, м), язычно-альвеолярные гласные (и, ы, у). Отмечается назализация звуков. 

 

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: