Дифференциальная диагностика дизартрии
• Бульбарная дизартрия ( При поражении продолговатого мозга)
симптоматика
• разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)
• паралич или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого неба
• нарушается процесс глотания
• затруднено жевание
• недостаточная подвижность голосовых складок
• нарушения голоса (слабый, назализированный)
• дефекты произношения звонких звуков и др.
• нарушения звукопроизношения
• атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)
• речь нечеткая, з
• амедленная амимичность лица
• Подкорковая дизартрия (При поражении подкорковых узлов головного мозга)
нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)
• наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте) нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)
• возникновение артикуляционного спазма
• непризвольные выкрики
• нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)
• нарушения тембра и силы голоса
• нарушения интонации
• нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания может сочетаться с нарушением слуха
• Мозжечковая дизартрия( При поражении мозжечка)
• скандированная речь н
• арушения модуляции голоса
• трудность удержания артикуляционных укладов
• неточность движений языка
• Псевдобульбарная дизартрия (Следствие перенесенного органического поражения головного мозга)
• псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН нарушения общей и речевой моторики
• затрудненность сосания, глотания поперхивания,
• захлебывания при еде слюнотечение нарушение мимики
Легкая степень псевдобульбарной дизартии отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата медленные,
• неточные движения языка, губ
• расстройства жевания и глотания
• речь замедленная, смазанная чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч
• звонкие произносятся с оглушением трудности произношения мягких (средняя часть языка)
Средняя степень псевдобульбарной дизартрии наиболее многочисленная группа дизартриков амимичность:
• не могут надувать щеки,
• вытягивать губы движения языка ограничены вверх и в стороны,
• в статическом положении не могут удерживать язык
• трудности в артикуляционных переключениях
• мягкое небо малоподвижно назализованный г
• олос обильная солювация
• затруднено жевание и глотание
• тяжелые нарушения звукопроизношения
• малоподвижный язык,
Тяжелая форма псевдобульбарной дизартрии анартрия –
• глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата
• маскообразное лицо
• отвисает нижняя челюсть
• рот постоянно открыт
• язык неподвижен большие
• трудности при жевании и глотании
• речь нечленораздельна или отсутствует
Наибольшие трудности логопеды испытывают при дифференциальной диагностике дислалии и дизартрии, особенно стертых форм.
• При дизартрии имеется три ведущих синдрома – артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства.
• Имеются нарушения просодической системы.
• Огромные трудности в автоматизации звуков.
• Наличие признаков органического поражения ЦНС.
• признаков органического поражения ЦНС.
Дизартрия
| Дислалия
|
Связана с поражением центральной нервной системы (ц.н.с.)
| У соматически ослабленных детей. Органики нет.
|
Ярко выражена асимметрия лица, языка, мягкого неба; рот в покое приоткрыт из-за пареза губ, отличается сглаженность носогубных складок.
| Неврологическая симптоматика отсутствует.
|
Страдает общая, мелкая и артикуляционная моторика.
| Двигательная сфера без патологии, сухожильные рефлексы живые, равномерные.
|
Наряду со звукопроизношением страдает просодика. Поставленные звуки автоматизируются с трудом.
| Страдает только звукопроизношение. Прогноз благоприятный.
|
Голос глухой, слабый, сдавленный, затухающий, прерывистый.
| Голос звонкий, громкий, богато модулированный.
|
Речевая активность снижена.
| Речевая активность повышена
|
«У чужого соринку в глазу видит, у себя — бревна не заметит».
| К своему дефекту критичен.
|
Вегетативные нарушения грубо выражены: синюшные, холодные, влажные конечности.
| Вегетативные нарушения проявляются в потливости конечностей, в красном дермографизме кожи.
|
Гигиенические навыки из-за моторных нарушений вырабатываются с трудом. Неопрятны.
| Гигиенические навыки вырабатываются быстро, удерживаются стойко. Внешне дети опрятны.
|
Наблюдаются расстройства сна, ночные страхи, сновидения.
| Сон спокойный без ночных страхов и сновидений.
|
Дыхание поверхностное, ключичное, диафрагмально-речевое, несформировано
| Диафрагмально-речевое дыхание в норме.
|
Поведение неровное, часты смены настроения.
| В контакт ребенок входит легко. Его поведение адекватное.
|
Память снижена, кратковременна. Внимание неустойчивое, низкая работоспособность. Интеллект снижен, чаще задержка психического развития (з.п.р.), возможна олигофрения в степени дебильности.
| Память, внимание, работоспособность, мыслительные процессы, интеллект — в норме, редко наблюдается задержка психического развития (з.п.р.).
|
Медлительны или расторможены, уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом переключаются с одного вида работы на другой.
| Дети активны, подвижны, занимаются охотно, без особого труда переключаются с одного вида деятельности на другой
|
Произношение звуков у детей с алалией
| Произношение звуков у детей с дизартрией
|
1. Общая характеристика произношения звуков
|
1) Достаточная сохранность моторной деятельности артикуляторного механизма. 2) Характерны преимущественно фонематические нарушения, наиболее ярко проявляющиеся на знаковом уровне деятельности артикуляторного механизма. 3) Многие звуки, подверженные нарушениям (искажениям, заменам, пропускам), имеют одновременно и правильное произношение. 4) Разнотипные нарушения произношения звуков, его искажения, замены, пропуски. 5) В нарушениях произношения доминируют замены звуков
| 1) Выраженное нарушение артикуляторного механизма. 2) Преимущественно характерны фонетические нарушения. 3) Изолированные звуки, подверженные нарушениям (искажениям, заменам, пропускам), имеют одновременно и правильное произношение. 4) Однотипные нарушения-произношения звука (только его искажения, замена либо пропуск). 5) В нарушениях произношения доминируют искажения звуков
|
2. Искажения звуков
|
1) Искажение небольшого количества звуков. 2) Искажение преимущественно сложных по артикуляции звуков. 3) Для некоторых искажающихся звуков свойственно сосуществование искаженной и правильной артикуляции
| 1) Искажение большого количества звуков. 2) Искажение и сложных и простых по артикуляции звуков. 3) Для всех искажающихся звуков свойственно постоянное искажение
|
3. Замены звуков
|
1) Замены артикуляторно сложных звуков. 2) Непостоянные замены звука. 3) Разнообразные замены звука. 4) Взаимозамены звуков сравнительно часты
| 1) Замены преимущественно артикуляторно сложных звуков. 2) Постоянные замены звука. 3) Однообразные замены звука. 4) Взаимозамены звуков сравнительно редки
|
4. Пропуски звуков
|
1) Непостоянные пропуски. 2) Пропуски как артикуляторно сложных, так и простых звуков
| 1) Постоянные пропуски. 2) Пропуски преимущественно артикуляторно сложных звуков
|