Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Факторы, влияющие на оксигенацию плода



• Внешняя среда:

- атмосферное давление кислорода.

• Материнские факторы:

- концентрация гемоглобина и его сродство к кислороду;

- сердечно-сосудистая и дыхательная адаптация матери.

• Плацентарные факторы.

 

1. Физиологические:

- скорость пуповинного и маточного кровотока.

2. Структурные:

- площадь диффузионной поверхности эпителия ворсин;

- толщина диффузионной мембраны ворсин;

- диффузионные шунты.

• Плодовые факторы:

- концентрация и преобладающий тип гемоглобина;

- сердечный выброс и распределение кровотока.

Механизмы адаптации плода к гипоксии

• Высокая концентрация гемоглобина.

• Высокое сродство фетального гемоглобина (FHb) к кислороду.

• Высокая скорость кровотока.

• Скорость перфузии органов плода выше физиологической потребности в кислороде.

• Анаэробный гликолиз.

Классификация гипоксии плода по течению

• Острая.

• Хроническая.

• Обострение хронической.

Классификация гипоксии

• Гипоксическая:

- гипоксия матери (экстрагенитальная патология);

- плацентарная недостаточность (отслойка плаценты).

• Гемическая:

- заболевания плода с нарушением связывания кислорода (гемолитическая болезнь).

• Циркуляторная:

- компрессия пуповины;

- врожденный порок сердца.

• Тканевая:

- неполная утилизация кислорода тканями при нарушении ферментативных систем.

Основные причины гипоксии (дистресса) плода

• Плацентарная недостаточность.

• Патология плода.

• Компрессия пуповины.

• Гипоксия матери.

 

Плацентарная недостаточность характеризуется постепенным уменьшением передачи кислорода и питательных веществ к плоду.

Пассаж питательных веществ - первая функция, которая нарушается при ФПН с формированием задержки внутриутробного роста плода, за чем следует снижение респираторной функции плаценты с формированием гипоксии. Персистирующая гипоксия вызывает анаэробный метаболизм и ацидоз плода. Таким образом, значимое клиническое проявление хронической плацентарной недостаточности - задержка роста плода.

Под СЗРП плода понимают несовпадение его размеров с нормальными для данного срока беременности. Первоначальный критерий наличия СЗРП у ребенка - снижение значения его массы тела и (или) роста, характерные для гестационного возраста, на 2 нед (и более) меньшего, чем фактический.

Унифицируя терминологию в соответствии с МКБ-10, мы считаем целесообразным обозначать термином «асимметричная форма СЗРП» малую массу плода для данного гестационного возраста (РО.5.0), термином «симметричная форма СЗРП» - малый размер плода для данного гестационного возраста (РО.5.1), а термином «гипотрофия» - патологию, связанную с недостаточностью питания плода (РО.5.2).

 

Этиология и патогенез СЗРП отражены на рис. 101.

Рис. 101. Этиология и патогенез СЗРП

 

 

При обобщении причины развития СЗРП плода сводятся к следующим.

1. Метаболические нарушения в связи с различными осложнениями беременности.

 

2. Врожденные аномалии или внутриутробное инфицирование.

3. Недостаточность продукции гормонов роста плода или патология их рецепторов.

Основные направления в лечении недостаточности функции плаценты следующие.

1. Нормализация маточно-плацентарного кровообращения.

2. Нормализация газообмена между организмом матери и плода.

3. Повышение метаболической активности плаценты.

4. Воздействие на организм плода, минующее плаценту (параплацентарный путь обмена).

 

Оценка состояния новорожденных по шкале Апгар

 

Признак

Баллы

0 1 2
Сердцебиение нет Менее 100 уд/мин 100-140 уд/мин
Дыхание нет Редкое нерегулярное Регулярное Громкий крик
Окраска кожи Белая Цианоз Акроцианоз Цианоз конечностей Розовая
Мышечный тонус Нет Снижен Активные движения
Рефлексы Нет Снижен Гримаса Активные Громкий

 

Примечание:

6-7 баллов - гипоксия легкой степени;

4-5 баллов - гипоксия средней степени;

менее 4 баллов - гипоксия тяжелой степени.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 330; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь