Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки отклонена кзади, длиной 3 см., ткани ее плотные. Наружный зев закрыт. Через своды определяется предлежащая часть - головка.
Сформулируйте клинический диагноз. 2. Составьте план дополнительного обследования. 3. Составьте план ведения беременной, обоснуйте его. 4. Составьте план родоразрешения. ЗАДАЧА № 10 Беременность 35 недель… Острый гестационный правосторон пиелонефрит, обострение, ОПН олигоурия, ОДН (Апостематозный нефрит, возможно карбункул почки) угроза развития септ шока. Обследование + консультация уролога – катетеризация мочеточника – декомпрессирующая терапия. Бер-ть не прерывваем, подбор антибиотика, уроантисептик (канефрон, монурал), дезинтокс, восстан ОЦК, улучшение микроцирк, иммунотерапия, позиционное положение. Возможно декапсуляция почки или нефрэтомия Возможно доср родоразрешение. Задача № 11 Пациентка 34-х лет, обратилась в женскую консультацию с целью постановки на диспансерный учет по беременности. Жалобы при обращении на слабость, боль в поясничной области, субфебрильную температуру, периодические отеки и повышение АД, задержку менструации в течение 2 месяцев. Из анамнеза известно, что два года назад произведена левосторонняя нефрэктомия по поводу мочекаменной болезни, выраженного гидронефроза. Сформулируйте вероятный диагноз. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику. 3. Составьте план обследования для уточнения диагноза. Определите врачебную тактику, степень риска беременности. ЗАДАЧА № 11 Беременностть 10 недель (7-8). МКБ(или пиелонефрит) единственной почки, состояние после нефрэктомии, вторичный пиелонефрит, гидронефроз? или просто пиелонефрит единственной почки. Диф-ть с мкб, туберкулезом, острый гломерулонефрит 3 степень риска – противопоказание к вынашиванию бер-ти, прерываем путем аборта. Госпитализируем в урологию, обследуем и прерываем.
Задача № 12 Беременная 23 лет. При сроке беременности 9-10 недель, через 10 дней после перенесенной в тяжелой форме ангины, вновь повысилась температура тела до 37, 50С и АД до 160/110 мм.рт.ст., появились отеки, боли в поясничной области, олигоурия, примесь крови в моче. Сформулируйте вероятный диагноз. 2. Составьте план обследования для уточнения диагноза. Определите врачебную тактику, степень риска беременности и родов. Определите врачебную тактику. ЗАДАЧА № 12 Бер-ть 9-10 нед. Остр гломерулонефрит, циклическая форма( острое начало, а при латентной форме-постепенное начало). ОПН Госпитализируем в нефрологию. Лечим гломерулонефрит - антибиотикотерапия, ГК, дезагреганты, диуретики, десенсебил. Прерываем бер-ть
Задача № 13 Первобеременная 25 лет доставлена в отделение патологии беременных. Срок беременности 35-36 недель. Три недели назад перенесла ангину, лекарственных препаратов не принимала. За неделю до поступления появилась головная боль, слабость, нарастающие отеки, повышение АД до 160/110 мм.рт.ст.; симптомы заболевания усугубляются. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Состояние беременной при поступлении средней тяжести. Т тела 37, 20 Кожные покровы бледные, выраженные отеки, лицо одутловато. Перкуторные границы сердца расширены вверх и влево +1, 5 см. Верхушечный толчок усилен. Пульс 60 в минуту, ритмичен, удовлетворительных свойств. АД 170/110 - 160/105 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, звучные, акцент II тона на аорте. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 22 в минуту. Симптом поколачивания слабо положителен с обеих сторон. Живот увеличен за счет беременности. ВДМ 35 см. ОЖ 92 см. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезненна во всех отделах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, слева ниже пупка 140 в мин. Суточный диурез 400 мл., моча темно-бурого цвета; в общем анализе мочи - протеинурия 3, 5 г/л, большое количество измененных эритроцитов, восковидных, зернистых, гиалиновых цилиндров, почечный эпителий. ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки по проводной оси таза, укорочена до 1, 5 см., ткани ее мягкие. Цервикальный канал проходим для 2, 5 см. Плодные оболочки целы. Предлежит головка, слегка прижатая ко входу в малый таз. |
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 696; Нарушение авторского права страницы