Сформулируйте клинический диагноз. Определите дальнейшую тактику ведения беременной

2. Составьте план дополнительного обследования.

Определите дальнейшую тактику ведения беременной.

Перечислите заболевания, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику.

Определите степень риска беременности и родов.

ЗАДАЧА № 13

Бер-ть 35-36нед… Остр гломерулонефрит, циклическая форма. ОПН. Острый миокардит

Дифдиагн с тяж преэкл, ГБ

Показано родоразреш чз ест род пути. с макс обезболиванием, эпидуралка, ранняя амниотомия, интранат охрана плода, профилактика кровотеч, гн-септ осл

 

Задача № 14

К врачу женской консультации обратилась первобеременная с жалобами на выраженную желтуху, мучительную изжогу, тошноту, многократную рвоту, содержимым цвета " кофейной гущи", снижение диуреза (около 500 мл), слабость, головную боль, беспокойство. Заболела остро два дня назад, симптомы заболевания прогрессируют. Срок беременности 35-36 нед.

Лабораторные данные: Hb 85 г/л, α 22х10⁹/_л, резкий сдвиг формулы влево, лимфопения; билирубин 126 мкмоль/л (в основном за счет прямого) АсАТ – 68МЕ/л; АлАТ-72 МЕ/л. Общий белок 47 г/л. Коагулограмма – гипокоагуляция.

Сформулируйте вероятный диагноз.

2. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить
дифференциальную диагностику.

3. Составьте план обследования для уточнения диагноза.

Определите врачебную тактику.

ЗАДАЧА № 14

Бер-ть 35-36 нед. Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ), желтушная стадия. ОПН. ДВС гипокоагуляция. Варкиозно расшир вены пищевода.

Дифдиаг: Вирус Гепатита, пищ интокс инфекция, холест гепатоз, гепатит, хэлп синдром

План обслед: фгдс, кал на скрыт кровь, оак, бак, коагулогр, узи печени и почек, узи плода с доплером, маркеры гепатита, консультация инфекциониста

Госпит в реанимацию перинаталки. Немедл родоразреш в зав-ти от условий - окс или естественные род пути

 

Задача № 15

В отделение интенсивной терапии родильного дома доставлена беременная 23 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, сонливость, отсутствие аппетита, боли в животе, мучительную изжогу, тошноту, многократную рвоту содержимым цвета " кофейной гущи", желтуху. Считает себя больной в течение двух суток. Заболела остро, симптомы заболевания прогрессивно нарастают. Настоящая беременность третья, протекала до настоящего времени без осложнений, срок 35-36 недель. В анамнезе одни физиологические роды и один медицинский аборт, без осложнений.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной тяжелое. В сознании, но заторможена, адинамична, безучастна. Кожные покровы, склеры, слизистая твердого неба ярко-желтушной окраски. На коже конечностей, передней брюшной стенки мелкоточечная, геморрагическая сыпь. Температура тела 36, 5. Тоны сердца ритмичные, глухие, ЧСС 114 в минуту АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД 28 в минуту, дыхание поверхностное везикулярное. Печень не увеличена, безболезнена, перкуторно нижний край ее на 3 см. выше края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Живот увеличен за счет беременности. ВДМ 35 см. ОЖ 92 см. Матка в нормотонусе, симметрична, безболезнена, невозбудима при пальпации. Положение плода продольное, головное предлежание, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 140 в минуту слева ниже пупка. Патологических выделений из гениталий нет. Суточный диурез 400 мл., почасовой – менее 20 мл., моча темного цвета с примесью измененной крови.

Лабораторные данные: Hb 82 г/л, α 23х10⁹/_л, резкий сдвиг формулы влево, лимфопения; общий белок 45 г/л.; билирубин 132 мкмоль/л (преимуществено прямой) АсАТ – 59МЕ/л; АлАТ-74 МЕ/л. Коагулограмма – гипокоагуляция.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки по проводной оси таза, длиной 2 см. ткани ее мягкие. Цервикальный канал проходим для 2, 5 см. Плодные оболочки целы. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: