Определите врачебную тактику. 4. Наметьте план лечения. Бер-ть 35-36 нед. Острый Жировой Гепатоз беременных

4. Наметьте план лечения.

ЗАДАЧА № 15

Бер-ть 35-36 нед. Острый Жировой Гепатоз беременных. Синдром Полиорг Недост(почеч, печеноч, сердечн, дых). ДВС гипокоагуляция. Варкиозно расшир вены пищевода.

Дифдиаг: ВГ, пищ интокс инфекция, холест гепатоз, гепатит, хэлп синдром

На фоне интенсивной терапии – через ест род пути, амниотомия, окситоцин и проф-ка осложнений.

 

Задача № 16

В отделение патологии беременных поступила беременная 25 лет с жалобами на повышение температуры до 38, тошноту, повторную рвоту, боли в области пупка, в правой половине живота. Считает себя больной в течение суток.

Настоящая беременность третья, срок 36-37 недель, течение беременности без осложнений. В анамнезе одни физиологические роды, один медицинский аборт без осложнений.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски, лицо гиперемировано. Пульс 92 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 125/70 м.рт.ст. ЧДД 18 в минуту. Температура тела 38, 4. Язык влажный, у корня обложен белым налетом. Печень не увеличена, селезенка не определяется. При пальпации живота определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в правой подвздошной области, подреберье. Симптомы Ситковского, Ровзинга и Бартоломье-Михельсона положительны. Матка в нормотонусе, при пальпации не возбудима, симметрична, безболезнена во всех отделах. ВДМ 36 см. ОЖ 93 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, слева ниже пупка 140 в минуту.

Лабораторные данные: Hb 115г/л, L 16, 5х10⁹/_л, резкий сдвиг формулы влево, СОЭ – 40мм/час.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: Шейка матки по проводной оси таза, длиной 3 см., ткани ее умеренной плотности. Цервикальный канал закрыт. Через своды определяется предлежащая часть - головка.

Сформулируйте клинический диагноз.

Укажите перечень заболеваний с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Определите врачебную тактику.

4. Наметьте план лечения.

ЗАДАЧА № 16

Бер-ть 36- 37 нед. ОАГА. Острый аппендицит

Дифдиагноз: холецистит, панкреатит, разрыв кисты или кистомы яичника, пиелонефрит, перекрут ножки кисты, ябж

Лейкоциты каждый час (нарастание), УЗИ.. Аппендэктомия и ест род пути в срок. Если осложн форма – то операция кесарево сечение и удаляем матку с трубами

 

Задача № 17

В родильное отделение доставлена роженица с жалобами на головную боль, тошноту, мелькание " мушек" перед глазами, схваткообразные боли внизу живота. Настоящая беременность пятая, срок 39 недель.

В анамнезе: одни физиологические роды, три медицинских аборта без осложнений. С 30 недель данной беременности отмечает отеки, повышение АД до 150/100 мм.рт.ст. Лечения не получала.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние беременной тяжелое. Кожные покровы обычной окраски, выраженные распространенные отеки. Пульс 92 в минуту, удовлетворительных свойств. АД 180/110 -175/120 мм.рт.ст. Над всей поверхностью легких везикулярное дыхание. ЧДД 20 в минуту.

Родовая деятельность в течении 6 часов. Схватки по 40-45 секунд, 3 схватки за 10минут, умеренной силы и болезненности. Вне схваток матка хорошо расслабляется, базальный тонус нормальный. ВДМ 36 см. ОЖ 95 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Головка хорошо прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное 140 в минуту. Патологических выделений из гениталий нет.

ДАННЫЕ ВЛАГАЛИЩНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (выполнено под масочным наркозом): Шейка матки сглажена, края зева тонкие, мягкие, растяжимые. Открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, малый родничок слева.

Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Составьте план родоразрешения.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: