Патология детей раннего возроста. Пульмонология

$$$011

Укажите диатез, характеризующийся детерминированными нарушениями ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты

A) аллергический

B) геморрагический

C) нервно-артрический

D) экссудативно-катаральный

E) лимфатико-гипопластический

{Правильный ответ} =C

{Сложность}= 1

{Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М. : Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$012

Начальная стадия рахита у детей характеризуется

A) наличием костных изменений

B) повышенной ломкостью костей

C) изменениями в сердечно-сосудистой системы

D) изменениями вегетативной нервной системы

E) изменением со стороны желудочно-кишечного тракта

{Правильный ответ} =D

{Сложность}= 1

{Учебник} = Первичное звено здравоохранения: принципы диспансеризации детей: руководство для педиатров, ВОП и семейных, неврологов, интернов, резидентов, магистрантов и студентов медицинских ВУЗов / К. В. Рахимова. - 2-е расш. изд. - Алматы: Эверо, 2017. - 272 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$013

Ребенку 2 месяца. Жалобы на обильные рвоты фонтаном до 3-х раз в день, появившиеся неделю назад, резкое похудание, отсутствие стула, редкие мочеиспускания. Находится на естественном вскармливании. За первый месяц прибавил 700 грамм. Объективно: состояние средней тяжести. Вес 3500 г. Отсутствует подкожно-жировая клетчатка на туловище и конечностях. Поставьте диагноз.

A) Пилороспазм. Гипотрофия II ст

B) Пилоростеноз. Гипотрофия П ст

C) Пилоростеноз. Гипотрофия 1 ст

D) Пилоростеноз. Паратрофия

E) Пилороспазм. Паратрофия П ст

{Правильный ответ} = B

{Сложность}= 2

{Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$014

Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту).

Как следует оценить состояние питание ребенка?

A) Нормотрофия

B) Паратрофия

C) Гипотрофия 1 ст.

D) Гипотрофия 2 ст.

E) Дистрофия

{Правильный ответ} = D

{Сложность}= 2

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$015

Ребенок 7 мес. – от вторых родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2-х месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются рахитические «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен, печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Са – 1,8 ммоль/л, Р-0,9 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?

A) рахит І, начальный период, острое течение

B) фосфат-диабет

C) рахит ІІI период разгара, рецидивирующее течение

D) рахит ІІ период разгара, подострое течение

E) синдром Дебре-де Тони-Фанкони

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Поликлиническая педиатрия: учебник /ред. А. С. Калмыкова. - 2-е изд.,перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 720 с.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$016

Ребеноку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача:

А) Кормить ребенка 4 раз в день

В) Кормить ребенка 6 раз в день

С) Между кормлениями давать чай

D) На каждое основное кормление давать 250 мл пищи

Е) На каждое основное кормление давать 350 мл пищи

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Педиатрия под ред. Шабалова Н.П. 2000г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

$$$017

Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л.

Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Пиелонефрит, обострение
B) Рахит, разгар
C) Спазмофилия, разгар
D) Рахит, ремиссия

Е) Здорова

{Правильный ответ} = В

{Сложность}= 2

{Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$018

Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A) Рахит II степени, период разгара, острое течение

B) Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение

C) Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение

D) Рахит III степени, период обострение, подострое течение

E) Рахит II степени, период начальная, острое течение

{Правильный ответ} = А

{Сложность}= 3

{Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$019

Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД*32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС*140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

A) Бронхиолит

B) Бронхит

C) Невроз

D) Эпилепсия

E) Спазмофилия

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$020

Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз:

A) Судороги

B) Хорея

C) Эпилепсия

D) Спазмофилия

E) Пароксизм

{Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$021

Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:

A) Детская экзема, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

B) Атопический дерматит, хроническая фаза, экссудативная форма

C) Атопический дерматит, острая фаза, эритемато-сквамозная форма с лихенификацией

D) Атопический дерматит, хроническая фаза, лихеноидная форма

E) Истинная экзема, острая фаза, пруригинозная форма

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 3

{Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$022

Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:

A) Врожденный буллезный эпидермолиз

B) Врожденный сифилис

C) Синдром Лайела

D) Эксфолиативный дерматит Риттера

E) Пемфигус (пузырчатка новорожденного)

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 3

{Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

Пульмонология

$$$023

В каких случаях допустимо лечение острой пневмонии в домашних условиях?

А) неосложненная форма у ребенка в возрасте 1,5 месяцев

B) пневмония , осложненная кардиоваскулярным синдромом

C) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет

D) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи

E) затяжное течение пневмонии с ателектазом шестого сегмента к ребенка 7 лет

{Правильный ответ} =C

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Баранов А.А. Детские болезни: электр учебник /А.А Баранов.-2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.-1эл.опт.диск(CD-ROM).-(Электронные учебники))

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$024

Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки :

А) – от 3 недель до 4 недель

B) – от 2 недель до 5 недель

C) – от5 недель до 6 недель

D) – от 6 недель до 8 месяцев

E) – от8 месяцев до года

{Правильный ответ} =D

{Сложность}= 1

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$025

Экспираторная одышка, свистящие распространенные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки, усиление легочного рисунка на рентгенограмме характерно для:

A) oстрой пневмонии

B) острого бронхиолита

C) острого простого бронхита

D) острого обструктивного бронхита

E) острой респираторно-вирусной инфекции

{Правильный ответ} =D

{Сложность}= 2

{Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы: Баур Т. 1. - 2008. - 504 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$026

Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:

A) Хронический бронхит

B) Рецидивирующий бронхит

C) Хроническая пневмония

D) Хронический облитерирующий бронхиолит

E) Хроническая обструктивная болезнь легких

{Правильный ответ} =A

{Сложность}= 2

{Курс} =6

{Семестр} = 12

$$$027

По программе ИВБДВ классифицируете как тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание, если есть

A) стридор в покое

B) кашель с репризами

C) высокая температура

D) беспокойство ребенка

E) кашель с выделением мокроты

{Правильный ответ} =А

{Сложность}= 2

{Учебник} = Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста: учебно-методическое пособие / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$028

Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать:

А) Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки

В) Сальбутамол 100мкг на ингаляцию

С) Будесонид 100мкг х 2-4 раза

D) Фликсотид 125 мкг х 2 раза

Е) Бекламетазон 40мкг х 2 раза

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

$$$029

Ребенку 8 лет, жалобы на повышение температуры до 38,7*С, влажный кашель, снижение аппетита. В анамнезе фебрильные судороги отрицает.

На R-грамме легких: Очаговая пневмония. Необходимо ли данному ребенку назначение жаропонижающего препарата?

А) Да, так как усиливает эффект антибактериального средства

В) Нет, так как затрудняет оценку эффективности антибактериальной терапии

С) Нет, так как нет необходимости снижения температуры

D) Да, так как помогают оценить эффективность антибактериального лечения

Е) Нет, так как вызывает синдром Рея

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

{Учебник}= Н.П. Шабалов «Детские болезни» 2008 г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

$$$030

Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение легочного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:

A) пневмония, госпитализировать

B) бронхиолит, оставить дома

C) муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение

D) бронхиальная астма, направить в дневной стационар

E) острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=3

{Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.)

{Курс}=5

{Семестр}=10

$$$031

У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме- деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?

A) Бронхоскопия

B) Ангиография

C) Томография

D) Бронхография

E) Пункция плевральной полости

{Правильный ответ} =А

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$032

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:

A) Общий анализ крови

B) Общий анализ мочи

C) Биохимический анализ крови

D) Посев мокроты на флору

E) R-графия органов грудной клетки+

{Правильный ответ} =E

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$033

Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 ¹²/л, L – 10,8 х10 ⁹/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:

A) Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0

B) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I

C) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II

D) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII

E) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого

{Правильный ответ} =C

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$034

У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 38⁰С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:

A) Рецидивирующий бронхит

B) Острый простой бронхит

C) Хронический бронхит

D) Хроническая пневмония

E) Бронхиолит

{Правильный ответ} =А

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

Кардиолог и я

$$$035

Болезнь Толочинова-Роже это:

A) ДМЖП в мембразной части

B) сочетание ДМПП с ДМЖП

C) малый дефект ДМПП

D) ДМЖП в мышечной части

E) ДМПП

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=1

{Курс}=5

{Семестр}=10

$$$036

У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз

A) Саркоидоз

B) Коарктация аорты

C) Болезнь Иценко - Кушинга

D) Неспецифический аортоартериит

E) Атеросклероз аорты

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Курс}=5

{Семестр}=10

$$$037

Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:

A) Хронический кардит

B) Врожденный порок сердца

C) Приобретенный порок сердца

D) Синдром Эйзенменгера

E) Острая ревматическая лихорадка

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Курс}=5

{Семестр}=10

$$$038

Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае:

A) ДМПП

B) ДМЖП

C) ОАП

D) тетрада Фалло

E) стеноз аорты

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=3

{Курс}=5

{Семестр}=10

$$$039

A) Хронический кардит

B) Врожденный порок сердца

C) Приобретенный порок сердца

D) Синдром Эйзенменгера

E) Острая ревматическая лихорадка

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=3

{Курс}=5

{Семестр}=10

$$$040

Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:

A) ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия

B) ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин

C) ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия

D) ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда

E) ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия

{Правильный ответ}= E

{Сложность}=3

{Курс}=5

{Семестр}=10

Гастроэнт е рология

$$$041

При болезни Крона у детей чаще поражается кишка:

A) тощая

B) толстая

C) подвздошная

D) дистальные отделы толстого кишечника

E) илеоцекальный отдел толстого кишечника

{Правильный ответ}=E

{Сложность}=1

{Учебник}=( Шабалов И.П. Детские болезни. С-П., 2007)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$042

На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0х10⁹/л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика:

А) Амбулаторное лечение с назначением анальгетиков

В) Повторная госпитализация при усилении болей

С) Ирригография

D) Ректороманоскопия

Е) Диагностическая лапоротомия

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Педиатрия под ред. Шабалова Н.П. 2000г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}= PA

$$$043

Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:

A) Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия

B) Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия

C) Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды

D) Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия

E) Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики

{Правильный ответ} = A

{Сложность}= 2

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$044

Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:

A) острый холецистит

B) острый гастродуоденит

C) острый гастрит

D) острый дуоденит

E) острый панкреатит

{Правильный ответ} =Е

{Сложность} = 2

{Учебник } = (Н.П. Шабалов. Педиатрия. 2007 )

{Курс}= 7

{Семестр }= 14

{Предполагаемое знание тестируемого}=FM

$$$045

Девочка, 14 лет наблюдается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. На ФГДС выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии

A) антацид

B) прокинетик

C) Н2-блокатор

D) препараты висмута

E) ингибитор протонной помпы

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 2

{Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы : Баур Т. 1. - 2008. - 504 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$046

Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:

A) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит

B) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз

C) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений

D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений

E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$047

Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:

A) лактазная недостаточность

B) пилоростеноз

C) перинатальная энцефалопатия

D) дисбактериоз кишечника

E) пилороспазм

{Правильный ответ}=E

{Сложность}= 3

{Учебник}=( Шабалов И.П. Детские болезни. С-П., 2007)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

$$$048

На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?

A) колоноскопия

B) ирригоскопия

C) ректороманоскопия

D) гистологическое исследование

E) пальцевое исследование прямой кишки

{Правильный ответ}=C

{Сложность}=3

{Учебник}=( Шабалов И.П. Детские болезни. С-П., 2007)

{Курс}=6-7

{Семестр}=11-14

Гематология

$$$049

Для В-12- дефицитной анемии характерно:

А) микроцитарная анемия

В) мегалобластный тип кроветворения

С) снижение числа ретикулоцитов

D) гипохромная анемия

E) эритробластоз

{Правильный ответ} = B

{Сложность}= 1

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$050

У больного трех лет выявлено: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, подъем температуры до 38 градусов. Наибольшую диагностическую значимость имеет один из показателей гемограммы:

А) лимфоциты-81%

B) тромбоциты – 60 000

C) лейкоциты – 29 000

D) бластные клетки – 10%

E) СОЭ-47мм\час

{Правильный ответ} = D

{Сложность}= 2

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$051

Основной патогенетический препарат при лечении
Острого промиелоцитарного лейкоза:

A) Дексаметазон

B) весаноид

C) гливек

D) гидроксимочевина

E) метипреднизолон

{Правильный ответ} = B

{Сложность}= 2

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$052

Мальчик 13 лет. Жалобы на иктеричность склер и периодическое появление мочи черного цвета. Впервые эти симптомы появились 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ, принимал в течение недели бисептола. Объективно - отмечена субиктеричность кожи и склер, селезенка прощупывается из-под края реберной дуги. В ОАК – эритроциты 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 10 %, лейкоциты 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциты 6, эозинофилы 3%, СОЭ 20 мм/ч. В Б/Х – билирубин 80 г/л за счет непрямой фракции.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Гемолитико-уремический синдром Гассера

B) Гемолитическая анемия

C) Энзимопатия – дефицит глюкозо-6-фосфатазы

D) Иерсиниоз

E) Острый лейкоз

{Правильный ответ} = B

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$053

На прием к ВОП пришла мама с ребенком 3 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, сухость кожи, непроизвольное мочеиспускание. В анализе крови: Hв-95г/л; эритроцит-2,2x1012/л; ретикулоциты-10‰; MCV–56фл;MCH–18; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х109/л, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-60%, моноциты-10%. СОЭ-5мм/ч., анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++; гипохромия++++; Показатели общей анализа крови характерны для какого из перечисленных заболеваний:

A) Анемия Фанкони

B) Апластическая анемия

C) Железодефицитная анемия

D) Гемолитическая анемия

E) Мегалобластная анемия

{Правильный ответ} = С

{Сложность}= 3

{Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы : Баур Т. 1. - 2008. - 504 с.

{Курс} =6

{Семестр} = 12

Нефрология

$$$054

У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови - лейкоцитоз, высокое СОЭ, в моче - лейкоцитурия, бактериурия. Выставлен диагноз «Острый пиелонефрит». Какой препарат предпочтителен в амбулаторно-поликлинических условиях?

A) цефазолин

B) гентамицин

C) амоксиклав

D) фуразолидон

E) ко-тримоксазол

{Правильный ответ} =С

{Сложность}= 2

{Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы: Баур Т. 1. - 2008. - 504 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$055

Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела повышалась до 38,0-40,0; озноб. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз.

A) острый цистит;

B) острый уретрит;

C) острый гломерулонефрит;

D) острый пиелонефрит;

E) инфекция мочевых путей

{Правильный ответ} =D

{Сложность}= 2

{Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы : Баур Т. 1. - 2008. - 504 с.

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$056

Ребенок 1г 6 мес поступил в клинику с диагнозом "Септическое состояние". Заболел накануне остро, отмечались подъем t до 390С, многократная рвота, жажда, стул 4 раза в день, жидкий с небольшим количеством слизи. У бабушки по линии матери: гидронефроз. Объективно: кожа бледная, несколько сухая, потеря в весе до 500,0. АД 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, несколько болезненный, локальной болезненности нет. Печень на 4,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: СОЭ 34 мм/ч, Л- 23х109/л, п/я 14%, с/я 44%. ОАМ: мутная, уд.вес 1009, белок 0,066 г/л, эр. 4 в п/зр, Л- 30 в п/зр. Бактерии в моче: 150000 в 1 мл (E.coli). Копрограмма: слизь небольшое количество, Л- 4 в п/зр. Ваш диагноз?.

A) пищевая токсикоинфекция

B) гидронефроз

C) кишечная инфекция

D) сепсис

E) острый пиелонефрит

{Правильный ответ} = E

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$057

У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов.Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно

A) Хроничесий пиелонефрит

B) Хронический цистит

C) Мочекаменная болезнь

D) Дисметаболическая нефропатия

E) Хронический гломерулонефрит

{Правильный ответ} = D

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

Эндокринология

$$$058

У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение?

A) анализ мочи на глюкозурию

B) анализ мочи

C) анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест

D) анализ мочи на оксалатурию

E) анализ мочи на уратурию

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 2

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$059

Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:

A) Пароксизмальная тахикардия

B) Диффузно-токсический зоб

C) Гипотиреоз

D) Эутиреоидный зоб

E) Атаксия мозжечка

{Правильный ответ} = B

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

$$$060

Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 мес появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз:

A) Гипотиреоз.

B) Детский церебральный паралич.

C) Фенилкетонурия.

D) Гликогеноз.

E) Эпилепсия.

{Правильный ответ} = C

{Сложность}= 3

{Курс} = 6

{Семестр} = 12

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒

Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 333; Нарушение авторского права страницы