Дельтовидная область, (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы).

Границы: соответствуют контурам дельтовидной мышцы.

Слои:

· кожа,

· подкожная жировая клетчатка,

· поверхностная фасция,

· собственная фасция дельтовидной мышцы,

· дельтовидная мышца,

· поддельтовидное клетчаточное пространство,

· поддельтовидная слизистая сумка,

· капсула плечевого сустава.

Сосуды и нервы: производные основного СНП.

Через четырехстороннее отверстие a.circumflexa humeri и подмышечный нерв n.axillaris.

3.Понятие об операции кожной пластики, виды. Свободная кожная пластика, показания, способы Ревердена, Тирша, Яновича-Чайнского. Современная дерматомная пластика расщепленным сетчатым лоскутом (показания, техника), виды дерматомов.

 

Кожная пластика – хирургическая операция, предпринимаемая для закрытия дефектов кожного покрова после травм.

 

Виды:

a) Аутопластика (свободная и несвободная),

b) Гомопластика,

c) Гетеропластика.

 

Свободная кожная пластика (полностью отделен от донорской поверхности)

· Ожоги 3 и 4 степени,

· Гранулирующие раны.

 

Используют кожу бедра, ягодиц, груди и живота.

 

Методы свободной кожной пластики:

1.м. Ревердена – пересадка кусочков эпидермиса толщиной 0,3-0,4мм и площадью 0,4 кв.см.

Усовершенствовали в эпидермально-дермальную пластику (с верхним слоем дермы). Кожу приподнимают пинцетом и срезают бритвой или острым скальпелем и помещают эти кусочки на гранулирующую поверхность.

2.м. Тирша – пересадка больших по площади лоскутов кожи ( 20-25 х 5-6 см).

3.м. Краузе – пересадка кожи во всю толщину без подкожной клетчатки. При закрытии большой поверхности лоскут перфорируют (использование оторванных при травме лоскутов кожи).

 

4.Дерматомная кожная пластика расщеплённым лоскутом при помощи дерматома (механического дерматома – инструмента для забора кожных трансплантатов, клеевой дерматом, электродерматомы).

 

Дерматом – это сложный хирургический инструмент, который позволяет срезать кожные лоскуты заданной толщины от 0,3 до 0,6мм. Позволяет срезать лоскуты шириной до 20-25 см и длиной до 50-60см, в зависимости от донорской поверхности.

 

Забор эпидермально-дермальных лоскутов с частичным сохранением росткового слоя способствует самопроизвольной, быстрой эпителизации донорского участка, что позволяет повторно, примерно, через 2-3 недели, производить забор кожных трансплантатов с использованного донорского участка.

БИЛЕТ №6

1.Мозговой отдел головы. Височная область (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, связь с соседними областями, мышцы, сосуды и нервы).

Границы:

Сверху – верх. Височной линией теменной кости,

Спереди - лобный отросток скуловой кости,

Снизу - скуловая дуга, переход. на основ. сосцев. отростка.

 

Слои:

Кожа - в переднем отделе тонкая.

ПЖК - мышцы ушной раковины, сосуды и нервы.

ПФ - тонкий листок.

СФ-височный апоневроз - поверхностный и глубокий листки.

Межапоневротическая клетчатка

Подапоневротическая клетсчатка

Височная мышца - В ее толще проходят сосуды и нервы (глубокие височные артерии и нервы)

Надкостница

Кость

ТМО

 

Спереди от ушной раковины - поверхностная височная артерия в сопровождении вен и ушновисочного нерва, расположенного позади артерии.

Лицевой нерв, снабжающий лобную мышцу, круговую мышцу глаза и переднюю мышцу ушной раковины.

Позади ушной раковины - ветви задней ушной артерии и малого затылочного нерва.

Со стороны полости черепа в височной области между тв.оболочкой и костью проходит средняя артерия тв.мозговой оболочки.

 

Область сосцевидного отростка - позади ушной раковины.

Кожа - в переднем отделе более тонкая, чем в заднем.

В подкожной клетчатке - задняя мышца ушной раковины, сосуды, нервы и л/у. Проходят задняя ушная артерия, анастомозирующая с затылочной и поверхностной височной артерией.

Кожные нервы - ветви малого затылочного и большого ушного нервов; мышечные - ветви заднего ушного нерва. Надкостница плотно связана с костью

 

В передне - верхнем участке области имеется гладкая площадка. Здесь производят трепанацию сосцевидной части височной кости при гнойном мастоидите.

Границы: спереди - задний край наружного слухового отверстия, сзади - сосцевидный гребешок, сверху - горизонтальная линия, являющаяся продолжением кзади скуловой дуги.

В толще сосцевидной части височной кости находятся костные полости, содержащие воздух.

2.Подключичная область, (границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы).

 

Границы:

верхняя - по краю клю­чицы,

нижняя соответству­ет нижнему краю большой грудной мышцы,

медиальная граница проводится по на­ружному краю грудины,

латеральная — по внутреннему краю дельтовидной мышцы (sulcus deltoideopectoralis).

Слои:

Кожа,

подкожная жировая клетчатка,

поверхностная фасция,

собственная фасция груди (поверхност­ный листок),

большая груд­ная мышца,

поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство,

глубокий листок собственной фас­ции

грудиноключичная фасция (fascia clavipectorale, s aponevrosis coracoclavicosta- I is),

глубокое субпекгоральное к нетчаточное пространство, малая грудная мышца, жировая клетчатка подмышечной ямки.

 

В субпекторальных клетчаточных пространствах находятся лимфатические уз­лы, связанные с лимфатическими сосудами пальцев.

Сосуды и нервы области являются производными основно- IX) сосудисто-нервного пучка, a. et v. thoracoacromialis, п. thoracicus longus.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: