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TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVA



Anteriormente denominado trastorno de identidad múltiple, se caracteriza por la existencia de dos o más identidades o estados de la personalidad que controlan el comportamiento del individuo de modo recurrente, junto con una incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada a partir del olvido ordinario. Las identidades o estados de personalidad difieren entre si en el sentido de que cada una presenta un patrón propio y relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de sí mismo.

Epidemiologia: Proporción de mujer:hombre desde 5:1 hasta 9:1

 

Etiología: Lo mas comun trauma por abusos o violaciones.

 

* Memoria y síntomas de amnesia

Al realizar la exploración general del estado mental, los médicos deberían de interrogar de forma rutinaria acerca de posibles experiencias de pérdidas de tiempo, desvanecimientos y lagunas importantes en la comunidad de los recuerdos referentes a la información personal.

Otros síntomas asociados

- Síntomas de estrés postraumático

o Síntomas intrusivos

o Hiperactivación

o Evitación y síntomas de embotellamiento

- Síntomas somatomorfos

o Síntomas de conversión y seudoneurológicos

o Episodios de tipo epiléptico

o Trastorno de somatización o síndrome de Briquet

o Síntomas de dolor somatomorfo

o Cefalea, dolor abdominal, musculoesquelético o pélvico

o Trastorno somatomorfo indiferenciado

o Síntomas o trastornos psicofisiológicos

o Asma y problemas respiratorios

o Trastornos perimenstruales

o Síndrome de colon irritable

o Enfermedad por reflujo gastroesofágico

o Memoria somática

 

- Síntomas afectivos

o Estado de ánimo deprimido, disforia, anhedonía

o Oscilaciones breves del estado de ánimo o labilidad afectiva

Presentación en niños adolescentes

En los niños la presentación clínica puede consistir en la existencia de un amigo imaginario, elaborado o autónomo, que asume el comportamiento del niño, que lo vive como experiencias pasivas de influencia o seudoalucinaciones auditivas, o ambas, que le ordenan comportarse de una determinada manera.

Diagnóstico diferencial


• Trastornos afectivos

• Trastornos psicóticos

• Trastornos de ansiedad

• Trastorno de estrés postraumático

•  Trastornos de la personalidad

• Trastornos cognitivos

• Trastornos neurológicos y epilépticos

• Trastornos somatomorfos

• Trastornos facticios

• Simulación

• Otros trastornos disociativos


Evolución y Pronostico

Una proporción de las personas con trastorno disociativo no tratado mueren por suicidio o como resultado de sus conductas de riesgo. Mal pronóstico para pacientes con trastornos mentales orgánicos, trastornos psicóticos y enfermedades comórbidas graves.



Tratamiento


- Psicoterapia

- Terapia cognitiva

- Hipnosis

- Antidepresivos (ISRS, tricíclicos e IMAO)

- Anticonvulsivos

- Benzodiazepinas

- Antipsicóticos atípicos

- Terapia electroconvulsiva

- Terapia de grupo (familiar, grupos de autoayuda)

- Terapias ocupacionales


Criterios CIE 10

A. Existencia aparente de dos o más personalidades distintas en el mismo individuo, pero en cada momento se manifiesta solo una de ellas

B. Cada personalidad es completa, con sus propios recuerdos, comportamiento y preferencias. En algún momento (y de forma recurrente), una de las personalidades tiene el pleno control de la conducta del individuo.

C. Incapacidad para recordar información personal importante, la cual es demasiado extensa como para ser explicada como olvido común.

D. Los síntomas no se deben a trastornos mentales orgánicos o trastornos relacionados con sustancias psicoactivas.

 


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