Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ



Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газо­обмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от которого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие. По легочному стволу венозная кровь течет из сердца в легкие, а по легочным венам артериальная кровь направляется из легких в сердце.

ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО ВЕТВИ

Легочный ствол, truncus pulmon а lis , диаметром 30 мм начи­нается из правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало легочного ствола и соответственно его отверстие проецируются на переднюю грудную стенку над местом прикрепления третьего левого реберного хряща к грудине. Легочный ствол расположен кпереди от остальных крупных со­судов основания сердца (аорта, верхняя полая вена). Справа и позади него находится часть аорты, а слева прилежит левое ушко. Легочный ствол направляется впереди аорты влево и кзади и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии Это место называется бифуркацией легочного ствола, bifurc а tio trunci pulmondlis . Между бифуркацией легоч­ного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, ligamentum arteriosum , представляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток, ductus arteriosus .

Правая легочная артерия, a . pulmondlis dextra , диаметром 21 мм следует, вправо к воротам легкого позади восходящей части аорты и конечного отдела верхней полой вены. В области ворот правого легкого впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на три долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви. В верхней доле правого легкого различают верхушечную в етвь, r . opicalis , нисходящую и восходящую задние ветви, rr . posteriores descendens et ascendens , нисходящие и восходящие передние ветви, rr . anteriores descendens et ascendens , которые следуют в верхушечный, задний и передний сегменты правого легкого.

Ветвь средней доли, r. 1 obi medii , делится на две вет-


 


118





119


ви — латеральную и медиальную, г. laterdlis et r . medidlis . Идут они к латеральному и медиальному сегментам средней доли правого легкого. К ветвям нижней доли, rr. lobi inferioris , относят верхнюю (верхушечную) ветвь нижней доли, г. superior [ apicdlis ] lobi inferioris , направляющуюся к верхушечному (верх­нему) сегменту нижней доли правого легкого, а также базаль- ную часть, pars basdlis . Последняя делится на 4 ветви: медиаль­ ную, переднюю, латеральную и заднюю, rr . basales medidlis , anterior , laterdlis et posterior , которые несут кровь в одноимен­ные базальные сегменты нижней доли правого легкого.

Левая легочная артерия, a . pulmonalis sinistra , короче и тоньше правой, проходит от бифуркации легочного ствола по кратчайшему пути к воротам левого легкого в поперечном на­правлении. На своем пути вначале перекрещивает левый глав­ный бронх, а в воротах легкого располагается над ним. Соответ­ственно двум долям левого легкого левая легочная артерия де­лится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая — базальная часть — своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней доли левого легкого.

К сегментам верхней доли левого легкого направляются ветви верхней доли, rr . lobi superioris , которые отдают верхушечную ветвь, r . apicalis , восходящую и нисходящую пе­ редние, rr . anteriores ascendens et descendens , заднюю, r . poste ­ rior , и язычковую, r . lingularis , ветви. Верхняя ветвь нижней доли, r . superior lobi inferioris , как и в правом легком, следует в нижнюю долю левого-легкого, к его верхнему сегменту. Вторая долевая ветвь — базальная часть, pars basalis , делится на че­тыре базальные сегментарные ветви: медиальную, латеральную, переднюю и заднюю, rr . basales medialis , laterdlis , anterior et posterior , которые разветвляются в соответствующих базальных сегментах нижней доли левого легкого.

В ткани легкого (под плеврой и в области дыхательных брон­хиол) мелкие ветви легочной артерии и бронхиальных ветвей грудной части аорты образуют системы межартериальных ана­стомозов. Они являются единственным местом в сосудистой си­стеме, в котором возможно движение крови по короткому пути из большого круга кровообращения непосредственно в малый круг.


ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ

Из капилляров легкого начинаются венулы, которые слива­ются в более крупные вены и в конечном итоге в каждом легком формируют по две легочные вены.

Из двух правых легочных вен больший диаметр имеет верх­няя, так как по ней оттекает кровь от двух долей правого легкого (верхней и средней). Из двух левых легочных вен больший диа­метр имеет нижняя вена. В воротах правого и левого легкого легочные вены занимают их нижнюю часть. В задней верхней


части корня правого легкого расположен главный правый бронх, кпереди и книзу от него — правая легочная артерия. У левого легкого сверху находится легочная артерия, кзади и книзу от нее — левый главный бронх. Легочные вены правого легкого ле­жат ниже одноименной артерии, следуют почти горизонтально и на своем пути к сердцу располагаются позади верхней полой вены. Обе левые легочные вены, которые несколько короче пра­вых, находятся под левым главным бронхом и направляются к сердцу в поперечном направлении. Правые и левые легочные ве­ны, прободая перикард, впадают в левое предсердие (их конеч­ные отделы покрыты эпикардом).

Правая верхняя легочная вена, v . pulmonalis dextra superior , собирает кровь не только от верхней, но и от средней доли пра­вого легкого. От верхней доли правого легкого кровь оттекает по трем венам (притокам): верхушечной, передней и задней. Каждая из них в свою очередь формируется из слияния более мелких вен: внутрисегментарной, межсегментарной и др. От средней доли правого легкого отток крови происходит по вене средней доли, v . lobi medii , образующейся из латеральной и медиальной частей (вен).

Правая нижняя легочная вена, v . pulmondlis dextra inferior , собирает кровь от пяти сегментов нижней доли правого легкого: верхнего и базальных — медиального, латерального, переднего и заднего. От первого из них кровь оттекает по верхней вене, которая образуется в результате слияния двух частей (вен) -внутрисегментарной и межсегментарной. От всех базальных сег­ментов кровь оттекает по общей базальной вене, формирующей­ся от двух притоков — верхней и нижней базальных вен. Общая базальная вена, сливаясь с верхней веной нижней доли, форми­рует правую нижнюю легочную вену.

Левая верхняя легочная вена, v . pulmondlis sinistra superior , собирает кровь из верхней доли левого легкого (ее верхушечно-заднего, переднего, а также верхнего и нижнего язычковых сегментов). Эта вена имеет три притока: задневерхушечную, пе­реднюю и язычковую вены. Каждая из них образуется из слия­ния двух частей (вен): задневерхушечная -вена — из внутрисег­ментарной и межсегментарной; передняя вена — из внутрисег­ментарной и межсегментарной и язычковая вена — из верхней и нижней частей (вен).

Левая нижняя легочная вена, v . pulmondlis sinistra inferior , более крупная, чем одноименная .правая вена, выносит кровь из нижней доли левого легкого. От верхнего сегмента нижней доли левого легкого отходит верхняя вена, которая образуется из слияния двух частей (вен) — внутрисегментарной и межсег­ментарной. От всех базальных сегментов нижней доли левого легкого, как и в правом легком, кровь оттекает по общей базаль­ ной вене. Она образуется от слияния верхней и нижней базаль­ных вен. В верхнюю из них впадает передняя базальная вена, которая в свою очередь сливается из двух частей (вен) —


 





120



121


внутрисегментарной и межсегментарной. В результате слияния верхней вены и общей базальной вены формируется левая ниж­няя легочная вена.


Вопросы для повторения

1. Опишите проекцию клапанов легочного ствола на переднюю грудную стенку.

2. С какими органами соприкасается легочный ствол и его бифуркация?

3. Что представляет собой артериальная связка? Между какими сосудами она
располагается?

4. Как по отношению к главным бронхам и легочным венам располагаются
правая и левая легочные артерии?

5. Назовите легочные вены. Куда они впадают?


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 337; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.02 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь