Основной этап выполнения манипуляции. Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь стерильным пинцетом и положить ребенку на грудь

стерильную пеленку, чтобы избежать контакта катетера с нестерильным бельем ребенка.

2.   Вскрыть упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера.

3.    Извлечь катетер, проверить его целостность.

4.   Измерить глубину введения катетера: у новорожденного это

расстояние от переносицы до мечевидного отростка или двухкратное расстояние от козелка уха до кончика носа, в более старшем возрасте
– от резцов до пупка.

В случае отсутствия разметки на желудочном катетере глубину введения отмечают тонкой полоской пластыря (специальным нетоксичным маркером).

5. . Вводимый конец катетера взять в руку как писчее перо. Смочить вводимый конец катетера в молоке.

6.   Приоткрыть рот ребенку. Для этого 1-м и 3-м пальцами левой руки слегка надавить на щеки, указательным пальцем привести подбородок к груди.

7.   Ввести катетер в ротовую полость, не прилагая усилий, провести его в желудок по спинке языка. Во время введения обращать внимание на состояние ребенка. Если у него появился кашель, затрудненное дыхание, цианоз, значит катетер введен в гортань и следует немедленно его извлечь.

8.  Проконтролировать нахождение катетера в желудке. Для этого присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и потянуть поршень на себя. Оценить остаточный объем пищи в желудке, наличие патологических примесей. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов
и ферментов.

9.   Отсоединить шприц от катетера. Извлечь из шприца поршень.

10.   Соединить катетер с канюлей шприца.

11. Опустить шприц ниже уровня желудка, слегка наклонить его
и влить молоко по стенке.

12. Плавным движением поднять шприц выше уровня желудка, чтобы молоко медленно текло в желудок.

13. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3–4

минуты в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивание вслед за извлечением катетера.

14. Быстрым движением извлечь катетер. Поместить шприц и катетер в контейнер Б4 (для перевязочного материала, перчаток и других ИМН одноразового применения).

15. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении, пока не произойдет отрыжка воздухом (недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается).

16. Уложить ребенка в кроватку на бок с приподнятой головой
и верхней частью туловища.

17. Кислородозависимому ребенку повторно провести оксигенотерапию до нормализации показателей насыщения крови кислородом (SaO₂).

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1.   Провести дезинфекцию рабочей поверхности стола пеленального, фартука.

2.   Снять фартук.

3.   Снять перчатки, поместить в контейнер Б4 (для перевязочного материала, перчаток и других ИМН одноразового применения).

4.   Вымыть и высушить руки.

5.   Внести сведения о проведенном кормлении в лист назначений.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

(РЕБЕНКУ)

Общие сведения: детям до 3 месяцев промывание проводится желудоч­ным катетером, у детей раннего возраста применяется тонкий зонд диаметром 3-5 мм, в более старшем воз­расте используется толстый зонд диаметром 10-12 мм. Общее количество жидкости для промывания желудка ребенку 1-2 месяцев составляет 200 мл, 2-5 месяцев - 500 мл, 6-9 месяцев - 600-800 мл, 9-12 месяцев 800-1000 мл, детям старше одного года - 1 л жидкос­ти на 1 год жизни, но не более 10 л. Задержка жидкости не долж­на превышать 15-20 мл/кг массы тела. Детям до 3 лет жизни для профилактики нарушения водно-электро­литного обмена промывание желудка проводится раствором натрия хлорида 0,9%. У старших детей применяется профильт­рованный раствор калия перманганата 0,02%, вода с добавлением поваренной соли (2-3 столовые ложки на 5-10 л жидкости). Солевой раствор вызывает спазм привратника и прекращает поступление яда из желудка в кишечник. При отравлении коррозив­ными ядами натрия хлорид в воду не добавляют.

Для промывания берется жидкость, подогретая до температуры 35-37°С. Теплый раствор предотвращает охлаждение ребенка и уменьшает перистальтику ки­шечника, что препятствует перемещению яда по желу­дочно-кишечному тракту. При отравлении кислотой, щелочью перед зондированием вводятся обезболиваю­щие средства, зонд на всю длину смазывается маслом вазели­новым (растительным) маслом. Ребенку без сознания зонд вводят после интубации трахеи. При невозможно­сти интубации промывание желудка для снижения опасности аспирации проводят в положении больного на левом боку с опущенной головой.

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания:

1) с лечебной целью: отравление пищевы­ми, лекарственными, растительными и другими ядами, скопление в желудке забродившей пищи при гастритах, острых расстройствах пищеварения, пилоростенозе и других состояниях;

2) с диагностической целью: идентификация яда при отравлениях; выделение возбудителя при острых ки­шечных инфекциях: цитологическое исследование про­мывных вод при заболеваниях желудка.

Противопоказания:

1) отдаленные сроки (более 2 ч) при отравлениях щелочами и коррозивными ядами вследствие высокого риска перфорации пищевода и желудка;

2) судорожный синдром из-за опасности аспи­рации.

Осложнения:

1) нарушения водно-электролитного обмена;

2) перфорация пищевода и желудка при отравлении щелочами и коррозивными ядами;

3) инфицирование.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒

Поделиться: