Очевидно, что в условиях массового поступления пострадавших, объём медицинской помощи ограничивается неотложными мероприятиями первой врачебной помощи.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) – создаются на базе лечебных учреждений (госпиталей) с коечной ёмкостью 500 коек и выше, имеющих в своем составе специализированные (профильные) лечебные (лечебно-диагностические) отделения. Предназначены для оказания ранней специализированной медицинской помощи пораженным в ЧС.

Предусмотрено создание БСМП следующих профилей:

- нейрохирургические;

- травматологические;

- общехирургические;

- ожоговые;

- урологические;

- анестезиологические;

- токсико-радиологические;

- психоневрологические.

Бригады (БСМП) организуют свою работу на базе лечебных учреждений (в том числе и Министерства Здравоохранения), осуществляя их усиление (специализированные учреждения и центры) и их специализацию.

Предполагаемая продолжительность рабочего дня – 16 часов (по опыту работы в Армении, в 1988 году, - 18 часов).

Возможности бригады определяются её производительностью, в зависимости от характера оперативного вмешательства ( в среднем 1 операция за 2 часа).

Подвижные группы специалистов (ПГС). Создаются в лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждениях (чаще) для участия в организации и проведении мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск и населения.

Группы формируются в составе:

- в учреждениях центра из 10-12 специалистов (4-5 врачей)

- в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) из 8-10 специалистов (3-4 врача)

- в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах из 4-6 специалистов (1-2 врача).

Медицинское имущество (укладки) нештатных врачебно-сестринских бригад, бригад специализированной медицинской помощи и подвижных групп специалистов формируются заблаговременно за счёт имущества текущего снабжения учреждений-формирователей, из расчёта пяти суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к его немедленному использованию.

32.Классификация и требования, предъявляемые к мед. имуществу, заготавливаемому для нужд СМК

 

Все имущество МС ГО, делится:

- мед-кое (меди­каменты, перевязочные средства, биопрепараты, дезинф средства, инструментарий, мед ап­паратура, предметы ухода, лаб и аптечное иму­щество и др.)

- сан-хоз-ное (белье, халаты, мебель, посуда, кухонное оборудование и инвентарь.)

- спец-ое (при­боры R и хим разведки, СИЗ, средства связи, инженер­ное и противопожарное).

Мед имущ. по учетному признаку:

- расходное (медикаменты, биопре­параты, препараты крови и кровезаменители, перевя­зочный и шовный материалы, иглы и др)

- инвентарное (аппаратура, обору­дование кабинетов, приборы, хирургический инструмен­тарий и медицинские наборы).

от качественного состояния инвент имущество:

1-я категория — новое, не бывшее в эксплуатации;

2-я категория — бывшее или находя­щееся в эксплуатации, исправное и годное (или требующее текущего ре­монта, который может быть произведен в самом ЛУ)

3-я категория — требующее ремонта в специализирован­ных мастерских;

4-я категория — имущество, пришедшее в негод­ность.

требо­вания:

1) комплектность, т. е. группирование всего не­обходимого имущества (медикаменты, инструментарий, перевязочный материал и т. д.) по видам медицинской помощи или функциональным подр-ям. Комплект рассчитан на оказание медицинской помощи определен­ному количеству пораженных или оборудование функци­онального подразделения (кабинета);

2) портативность — не громоздкими, иметь простую конструкцию, быть легкими, удобными для транс-ки и работы с ними;

3) прочность — должно вы­держивать неоднократную погрузку и выгрузку, дли­тельные перевозки и быть безотказным в работе;

4) стойкость к воздействию высоких или низких температур;

5) герметичность — упаковка дол­жна обладать защитными свойствами, непроницае­мой для РВ, ОВ или БС, а также пыле- и влагонепрони­цаемой; давать возможность производить дегазацию, дез­активацию, дезинфекцию.

Накопление имущества для работы формирований осуществляется в мирное время в соответствии с разра­ботанными МС ГО планами.

Основными источниками всех видов имуще­ства для МС ГО являются:

а) имущество, хранящееся на складах МС ГО;

6) имущество, накапливаемое лечебными учреждениями мирного времени для их работы в военное время;

в) имущество текущего довольствия;

г) имущество, поступающее через штабы ГО (специ­альное имущество).

33.Организационная структура медицинского отряда специального назначения включает:

1. Управление: начальник отряда, его заместители по воспитательной работе и медицинской части, административная, секретная и медицинская часть, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения (МТО).

2. Основные подразделения, к которым относятся:

- приёмно-сортировочное отделение (8 человек: врач-хирург, фельдшер, 2 медицинские сестры, 4 санитара);

- хирургическое отделение с отделением анестезии и реанимации (30 человек: 5 врачей-хирургов, врач-травматолог, врач по переливанию крови, 4 анестезиолога, 7 операционных сестер, 8 сестер-анестезистов, 2 младшие медицинские сестры, 2 водителя);

- госпитальное отделение (13 человек: 2 врача-терапевта, врач-инфекционист, 6 медицинских сестер, 4 санитара);

- лабораторное отделение (врач-лаборант, клинический лаборант);

- рентгеновский кабинет (врач-рентгенолог, рентген-лаборант, водитель);

- медицинский взвод в составе медицинского отделения (при доукомплектовании отряда) и отделения санитарной обработки (командир отделения и водитель-электрик).

3. Подразделения обеспечения и обслуживания: аптека (провизор, фармацевт, начальник склада, техник по ремонту аппаратуры, оператор), взвод материального обеспечения (отделение энергетического обеспечения, столовая, склад), автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение.

Штат отряда содержится по нескольким индексам. По одному из них (без средств усиления) в штате – 114 человек личного состава. Медицинский состав представлен: врач-организатор – 2, врач-хирург – 7, врач- травматолог – 1, врач анестезиолог-реаниматолог – 4, врач-трансфузиолог – 1, врач-терапевт – 2, врач-рентгенолог – 1, врач-инфекционист – 1, врач-лаборант – 1, провизор – 1.

Средний медицинский персонал – 30 человек.

Доукомплектование отряда до полного штата личным составом и другими материальными средствами на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении ЧС производится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими должностей по основному месту службы. В этом случае отряд пополняется 13 врачами и 13 средними медицинскими работниками. По специальностям врачи распределяются следующим образом: врач-хирург – 2, врач-травматолог – 2, врач-терапевт-токсиколог – 1, врач-терапевт-радиолог – 1, врач-комбустиолог – 2, врач-психиатр – 2, врач-психоневролог – 1, врач-инфекционист – 1, врач-инфекционист ООИ (особо опасных инфекций) – 1.

Основная часть отряда развёртывается при возникновении очага массовых санитарных потерь любого типа. Медицинские группы организуют свою работу в зависимости от типа очага. Такое комплектование отряда позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Отряд обеспечен медицинским имуществом для оказания первой врачебной, квалифицированной и ранней специализированной медицинской помощи 1200 пострадавшим и больным, а также их временной госпитализации и подготовки к дальнейшей эвакуации. Обеспечение медицинским имуществом осуществляется по месту их приписки из ресурсов военного округа - медицинского склада и госпиталя-формирователя.

34.Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях»

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует, что в структуре санитарных потерь дети могут составлять 12 - 25%. При антропогенных катастрофах с динамическими поражающими факторами в структуре травм у детей преобладают повреждения головы (52.8%), верхних (18.6%) и нижних (13.7%) конечностей. Повреждения груди, позвоночника, живота и таза регистрируются в 9.8, 2, 2, 1, 1 и в 1.8% случаев соответственно. По характеру повреждений у детей чаше отмечаются ранения мягких тканей, ушибы и ссадины (51.6%), черепно-мозговые травмы ушибы и сотрясения спинного мозга (26.0%) Имеют место также травматический отит (2.4%) проникающие ранения глаз (1, 4%), травматические асфиксии (1, 5%), закрытые травмы груди и живота (20, 0%) и другие повреждения (0.5%). Потребность в стационарном лечении пораженных детей с механическими травмами достигает 44.7%. У взрослых этот показатель в среднем составляет 32.4% ( Рябочкин В M., 1991)

Оказание медицинской помощи детям должно осуществляться с учетом анатомо-физиологических особенностей детского организма, обусловливающих отличия в клинических проявлениях и течении пост травматического заболевания по сравнению со взрослыми

При одинаковой степени тяжести поражения дети имеют преимущество перед взрослыми при получении медицинской помощи как в очаге поражения, так и за его пределами.

При организации первой медицинской помощи необходимо учитывать, что у детей исключается элемент само- и взаимопомощи, поэтому особое внимание должно быть обращено на своевременность высвобождения пораженных детей из-под обломков зданий. разрушенных укрытий, тушение горящей (тлеющей) одежды и устранение продолжающих воздействовать других поражающих факторов

Учитывая слабое развитие мускулатуры, детям до трех лет для временной остановки наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей в большинстве случаев достаточно наложить на поврежденную конечность давящую повязку (не прибегая к кровоостанавливающему жгуту или закрутке).

При проведении детям закрытого массажа сердца необходимо рассчитывать силу и частоту нажатий на нижний отдел грудины чтобы не вызвать, дополнительную травму грудной клетки пораженного. В местах погрузки пораженных на транспорт используются все возможности для укрытия детей от неблагоприятных климатических и погодных условий, организуется уход и оказание необходимой медицинской помощи

Вынос и вывоз детей из очага должен осуществляться в первую очередь и производиться в сопровождении родственников, легко пораженных взрослых, личного состава спасательных формирований и т.п. Детей в возрасте до пяти лет выносят (вывозят) из очага к месту оказания первой врачебной помощи по возможности на руках, а не на носилках, чтобы избежать их падения с носилок.

Для эвакуации пораженных детей по возможности используются наиболее щадящие виды транспорта в сопровождении медицинского персонала. Желательно, чтобы дети сразу эвакуировались в лечебные учреждения, способные обеспечить специализированную медицинскую помощь и лечение.

При организации лечебно-эвакуационного обеспечения следует предусмотреть усиление этапов медицинской эвакуации, на которых квалифицированная и специализированная медицинская помощь оказывается специализированными педиатрическими бригадами

По возможности квалифицированную и специализированную медицинскую помощь детям, пострадавшим в ЧС, следует оказывать в детских лечебно-профилактических учреждениях, детских отделениях (палатах) больниц. При отсутствии такой возможности в лечебных учреждениях для взрослого населения необходимо профилировать для детей до 20% коечной емкости.

⇐ Предыдущая13141516171819202122

Поделиться: