Методика составления сестринской карты по проблеме пациента.

Задача: Составить сестринскую карту по проблеме «опрелости», пролежни.

Сестринский процесс - план действий медицинской сестры, который учитывает потребность пациента и состоит из пяти этапов.

5 этапов сестринского процесса:

1. Сестринское обследование пациента, определение состояния здоровья пациента.

2. Постановка диагноза (сестринский диагноз или сестринское диагностирование).

3. Планирование сестринского ухода.

4. Реализация сестринского плана.

5. Оценки качества и эффективности действий медицинской сестры.

В России и США выделяют пять этапов сестринского процесса, в Европе — четыре, так как первый и второй этапы объединены.

Пример решения:

Пациент К., 43 лет находится на лечении в урологическом отделении. Три дня назад ему была произведена операция. Пациент находится на постельном режиме. За это время у него не было стула, и поэтому он беспокоится о своём состоянии. Медсестра получила назначение врача сделать пациенту клизму.

 

Приоритетный диагноз: запор у пациента после операции

 

Краткосрочная цель: пациент опорожнит кишечник утром следующего дня.

 

Долгосрочная цель: через неделю пациент продемонстрирует знания о ра­циональном питании при запорах.

План сестринского вмешательства:

1. Медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, о том, что
после постановки клизмы он сможет уснуть, а утром, когда появятся
позывы к дефекации, сообщит об этом м\с.

2. Вечером перед сном м\с поставит пациенту масляную клизму в соот­ветствии со стандартом деятельности.

3. М\с проветрит палату

4. Утром м\с подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию.

5. После дефекации м\с подмоет пациента.

6. М\с будет беседовать с пациентом, ежедневно по 10 минут, о рацио­нальном питании при запорах

7. М\с поможет пациенту составить примерное меню диеты при запорах.
В результате проведённых мероприятий утром следующего дня пациент опорожнил кишечник. Через неделю пациент продемонстрировал знания о рациональном питании при запорах.

Задание:

Заполнить карту сестринского процесса, осуществить V этап сестринского процесса

Эталон ответа:

 

Проблема	Цель	План	Реализация	Оценка
запор у пациента после операции	Краткосрочная:   пациент опорожнит кишечник утром следующего дня   Долгосрочная:   через неделю пациент продемонстрирует знания о рациональном питании при запорах	1. медсестра расскажет пациенту о предстоящей манипуляции, что после постановки клизмы он сможет уснуть, а утром, когда появятся позывы к дефекации, сообщит об этом м\с 2. вечером перед сном м\с поставит пациенту масляную клизму в соответствии со стандартом деятельности 3. м\с проветрит палату 4. утром м\с подаст судно пациенту при появлении позывов на дефекацию 5. после дефекации м\с подмоет пациента 6. м\с будет беседовать с пациентом, ежедневно по 10 минут, о рациональном питании при запорах 7. м\с поможет пациенту составить примерное меню диеты при запорах.	Медсестра провела мероприятия согласно плану ухода в полном объёме	Утром следующего дня пациент опорожнил кишечник. Через неделю пациент продемонстрировал знания о рациональном питании. Цель достигнута.   Дата   Подпись м\с

                                                                                    

Критерии оценки:

«5» - Поставлен правильный сестринский диагноз, поставлена цель и планирование ухода, результат положительный.

«4» - Поставлен правильный сестринский диагноз, поставлена цель и недочеты в планировании ухода, результат положительный.

 «3» - Поставлен правильный сестринский диагноз, не поставлена цель и не грамотное планирование ухода, результат отрицательный.

 «2» - Поставлен не правильный сестринский диагноз, не поставлена цель и планирование ухода, результат отрицательный.

⇐ Предыдущая123456789

Поделиться: