ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД.

Врожденный дефект развития кожи крестцово-копчиковой области. Представляет собой узкий канал, расположенный в межягодичной складке, несколько выше копчика, который слепо заканчивается в подкожной клетчатке.

Он открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями, через которые выделяются слущенные клетки эпителия, продукты деятельности желез, волосы. Канал никогда не имеет сообщения с прямой кишкой, крестцом и копчиком.

При инфицировании, закрытии наружных отверстий возникает воспалительный процесс, который переходит на жировую клетчатку. Сформировавшийся гнойник вскрывается на кожу с образованием вторичных гнойных свищей.

Заболевание встречается в 3-5 % случаев, отмечается чаще у мужчин, чем у женщин.

Клиническая картина. При неосложненном эпителиальном копчиковом ходе по средней линии крестцово-копчиковой области определяются отверстия хода в виде воронкообразных углублений кожи от точечных до 2-5 мм в диаметре. Нередко из одного из них выступают пучки тонких волос, иногда отмечается скудное серозное отделяемое, боли возникают редко.

При воспалении эпителиального хода боли выражены, движения, физическая нагрузка их резко обостряют. В межягодичной складке определяется припухлость и гиперемия кожи, пальпаторно — инфильтрат, в дальнейшем формируется абсцесс. После спонтанного вскрытия гнойника при осмотре выявляется свищ с гнойным отделяемым. Процесс протекает хронически, с обострениями при нарушении опорожнения свища. При этом формируются множественные добавочные свищи и развивается значительная воспалительная инфильтрация крестцово-копчиковой области.

С целью диагностики эпителиальных копчиковых ходов и исключения другой патологии данной области применяют: исследование ходов пуговчатым зондом, введение в них красящих веществ, пальпацию через прямую кишку, ректоскопию, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, фистулографию.

Дифференциальный диагноз.

— острый парапроктит;

— фурункул или карбункул крестцово-копчиковой области;

— флегмона данной области;

— дермоидная киста;

— свищи прямой кишки;

— остеомиелит крестца и копчика.

Лечение только оперативное. Эпителиальный копчиковый ход подлежит иссечению в пределах здоровых тканей с последующим дренированием или наложением глухого шва.

 

НОВООБРАЗОВАНИЯ АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ.

I. Новообразования переходной складки (ниже прямокишечно-заднепроходной линии):

1. Плоскоклеточный рак.

2. Базально-клеточная карцинома.

3. Перианальная болезнь Педжета.

4. Болезнь Боуэна.

II. Новообразования анального канала (выше прямокишечно-заднепроходной линии) гистологическое строение:

1. Плоскоклеточная карцинома.

2. Мукоэпидермоидный рак.

3. Клоакогенный (из переходного эпителия) рак.

4. Аденокарцинома.

5. Злокачественная меланома.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Язвенная болезнь (пептическая язва) – хроническое, как правило, рецидивирующее заболевание с наследуемой склонностью, при котором в фазе обострения формируется язва (язвы) в зоне действия желудочного сока как результат местного дисбаланса факторов агрессии и защиты.

Распространенность:

— в странах Европы составляет 1 600–2 100 на 100 000 населения

— в Республике Беларусь – около 2 000 на 100 000 населения

Около 10 % населения Европы и США болеют пептической язвой в течение жизни

Соотношение желудочной и дуоденальной язв 1:4 – 1:6.

Ежегодная заболеваемость:

1. в странах Европы 160–180 на 100 000 населения

2. в Республике Беларусь около 200 на 100 000 населения

Смертность от язвенной болезни (max/min на 100 000 населения в год):

для мужчин: при язве желудка – 1,1-5,2

при язве 12-перстной кишки – 1,0-6,0

для женщин: при язве желудка – 0,4-2,9

при язве 12-перстной кишки – 0,6-3,4

 

ФАКТОРЫ АГРЕССИВНОГО И ЗАЩИТНОГО ДЕЙСТВИЯ
ФАКТОРЫ АГРЕССИИ	ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ
Гиперпродукция соляной кислоты и пепсина.	Интенсивный внутристеночный кровоток в желудке и 12-перстной кишке.
Гастродуоденальная дисмоторика.	Продукция гастроинтестинальной слизи.
Геликобактерная инфекция.	Секреция щелочных компонентов (бикарбонатов) панкреатического сока.
Дуоденогастральный рефлюкс.	Активная регенерация эпителия слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Повышенная продукция глюкокортикоидных гомонов коры надпочечников.	Антродуоденальный механизм торможения секреции.
Нарушение дуоденального тормозного рефлекса в связи со снижением секреции гастроинтестинальных гормонов.	Локальный синтез простагландинов Е.
Ослабленная секреторная реакция поджелудочной железы на поступление кислоты в 12-перстную кишку.

 

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: