Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)



________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)

 

 Краткие биографические данные:______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 Семейно-половой анамнез:____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

 Трудовой анамнез: __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

Бытовой анамнез:____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

Питание:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Вредные привычки:__________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

 Перенесенные заболевания:___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

 Аллергологический анамнез:_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 Наследственность:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Страховой анамнез:___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

ОБЩИЙ ОСМОТР

 Состояние больного: _________________________________________________________________________________

 

Сознание:___________________________________________________________________________________________

 

Положение больного: ________________________________________________________________________________

 

Телосложение: ______________________________________________________________________________________

 

Выражение лица:____________________________________________________________________________________

 

Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

Подкожно-жировая клетчатка: _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

Лимфатические узлы:_________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 

Ротовая полость (зев, миндалины, язык, зубы): ___________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

 Мышцы:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 Тонус:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 Суставы: ___________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

 ОСМОТР

 

Грудная клетка: _____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПАЛЬПАЦИЯ

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПЕРКУССИЯ

 Сравнительная перкуссия:____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Топографическая перкуссия:                                 

 

 Верхняя граница легких:                                             правое легкое                                  левое легкое

 

высота стояния верхушек спереди

 

высота стояния верхушек сзади

Нижняя граница легких:                                                       правое легкое                                  левое легкое

 

по окологрудинной линии

 

 по среднеключичной линии

 

 по передней подмышечной линии

 

 по средней подмышечной линии

 

 по задней подмышечной линии

 

 по лопаточной линии

 

 по околопозвоночной линии

 

Дыхательная экскурсия нижнего края легких:                   правое легкое                                  левое легкое

                                                                                             вдох выдох сумма                           вдох выдох сумма

 по среднеключичной линии

 

 по средней подмышечной линии

 

 по лопаточной линии

 

 АУСКУЛЬТАЦИЯ ___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

 


СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

 ОСМОТР ___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________

 

 ПАЛЬПАЦИЯ (пульс, верхушечный толчок)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПЕРКУССИЯ

 Границы относительной тупости сердца:

 

 правая

 

 левая

 

 верхняя

 

 АУСКУЛЬТАЦИЯ (тоны сердца, дополнительные шумы, АД)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ОСМОТР ____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 ПЕРКУССИЯ (размеры печени по Курлову) _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПАЛЬПАЦИЯ _________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ОСМОТР _____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ПЕРКУССИЯ (симптом Пастернацкого) ___________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

 

 ПАЛЬПАЦИЯ ________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЛЕЧЕНИЕ (немедикаментозное, медикаментозное (краткая характеристика, латинские названия лекарственных препаратов, разовая доза, кратность применения, путь введения, курс лечения)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ДНЕВНИК КУРАЦИИ

"_____"_________________ 20….. г.Жалобы_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективно:Состояние ______________________________________________________________________Осмотр полости рта_______________________________________________________________В легких________________________________________________________________________Тоны сердца_____________________________________________________________________Температура___________° С Пульс ________ АД _________Живот_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Стул, диурез___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 




ПРОГНОЗ

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

П М 02 «Лечебная деятельность»

МДК 02.02. «Лечение пациентов хирургического профиля»

_____________________________________________________________________________

(ФИО)

студент ___________________ группы, специальности_____________________ ___________

 

успешно прошел (ла) производственную практику по профессиональному модулю 02

«Лечебная деятельность», МДК 02.02. «Лечение пациентов хирургического профиля»

в объеме ____часов, с «_____»_________20_____г. по__«_____»___________20____г

Освоение профессиональных компетенций

Результаты освоения ПК

Основные показатели оценки результатов

Уровни освоения ПК

Итог
низкий «3» удовлетвор средний «4» хорошо высокий «5» отлично
ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп   Демонстрация последовательности в назначении лечения пациентам различных возрастных групп.
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента Обоснование правильности выбора тактики.  
ПК 2.3. Выполнение лечебных вмешательств Демонстрация и соблюдение алгоритмов лечения пациентов (полнота, точность, грамотность)
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения   Демонстрация умений по анализу и оценке проводимого лечения.
ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента   1) Демонстрация умений по диагностике состояния пациентов разных возрастных групп. 2) Демонстрация последовательности мониторинга за состоянием пациентов разных возрастных групп. 3) Демонстрация умений по назначению дополнительных методов исследования и лечения пациентов. 4) Определение и обоснование объема диагностических исследований.
ПК 2.6. Организовать специализированный сестринский уход за пациентом Демонстрация умений по уходу за пациентом.
ПК 2.7. Организовать оказание психологической помощи пациенту и его окружению   1) Демонстрация умений по общению с пациентом и его окружением. Демонстрация умений по общению с пациентом и его окружением.
ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию   Демонстрация правильного и аккуратного оформления медицинской документации  

Руководитель практики от образовательного учреждения ________________________________ 

                                                                                                                                              (подпись)

 

Руководители практики от медицинской организации   _________________________________

                                                                                                                                              (подпись)

                                                                                                          _________________________________

                                                                                                                                              (подпись)

                                                                                         ________________________________

                                                                                                                                              (подпись)

Характеристика

 

Студент (ка) _________________________________________________________________________

 

группы __________________ проходил(а)  практику  с  ________________  по  ________________

 

на базе ___ ___________________________________________________________________________

 

Работал(а) по программе ПМ 02 ПМ 02 «Лечебная деятельность»_____________________________

____________________МДК 02.02. «Лечение пациентов хирургического профиля»_______________

Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике, уровень _____________

 

___низкий, __средний, __высокий

 

Производственная дисциплина и прилежание: ……….….. удовлетворительно, хорошо , отлично

 

Внешний вид ………………………………………………...соответствует, не соответствует

 

Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики ……………………………………………………………………………………………….… да/нет

 

Владение манипуляциями: ………………………………….удовлетворительно, хорошо, отлично

 

Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности ….                             .. да/нет

 

Умение заполнять медицинскую документации ………………………………………... да/нет

 

Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ……………………………………………………………………………….. да/нет

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-19; Просмотров: 236; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.038 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь