Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2010 года № 325 Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2010 года № 325 Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2010 года № 325

Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан

В соответствии с Планом краткосрочных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2010 годы, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 февраля 2010 года № 77, а также в целях повышения доступности и качества оказания перинатальной помощи, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан.

2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы обеспечить исполнение настоящего приказа.

3. Признать утратившим силу приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года № 746 «О регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Каирбекову С.З.

5. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания

Министр	Ж. Доскалиев

Утверждена

приказом Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 7 мая 2010 года № 325

Инструкция

По совершенствованию регионализации перинатальной помощи в

Республике Казахстан

Общие положения

1. Настоящая Инструкция по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан разработана в соответствии с Планом краткосрочных мероприятий Министерства здравоохранения Республики Казахстан, а также в целях повышения доступности и качества оказания перинатальной помощи.

Переход на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (далее - ВОЗ) предусматривает внедрение в практику родовспоможения высокоэффективных международных технологий, реализация которых предполагает проведение регионализации перинатальной помощи (далее - регионализация).

2. Регионализация - это распределение родовспомогательных медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствие со степенью риска течения беременности и родов.

3. Целью регионализации является улучшение качества и доступности перинатальной помощи за счет рационального использования возможностей существующей системы родовспоможения.

4. Система оказания помощи по принципу регионализации подразумевает разумное и эффективное распределение медицинских услуг между медицинскими организациями охраны материнства и детства.

5. Каждая область должна разработать свою схему регионализации с учетом географической доступности, кадровых и материально-технических ресурсов медицинских организаций. Первоочередные мероприятия необходимые для организации регионализации перинатальной помощи в регионе:

1) осуществить учет родовспомогательных организаций, ревизию имеющихся в них ресурсов (кадровых и материально-технических, в том числе транспортную систему), оценить и определить их мощность, распределить их по уровням перинатальной помощи с четким определением задан и объемов медицинской помощи;

2) составить картографирование зоны обслуживания - на географической карте региона четко обозначить:

- площадь региона (кв. км), наименование районов, городов и расстояния между ними (км.);

- количество родильных домов (отделений), специализированных отделений для новорожденных, уровень оказания ими перинатальной помощи, количество коек и родов, при необходимости другие медицинские организации;

3) провести прогнозируемый расчет ожидаемых потоков транспортируемых пациентов в родовспомогательные организации 2 и 3 уровня местными органами управления здравоохранения;

4) на региональном уровне и на уровне каждой медицинской организации, участвующей в оказании перинатальной помощи разработать четкие алгоритмы действий для каждого конкретного состояния по взаимодействию, транспортировке, оповещению и другие.

При расчете ожидаемых потоков транспортируемых пациентов учитывать прогнозируемое количество родов, число преждевременных и осложненных родов и рождение тяжелых новорожденных. Число беременных, рожениц, родильниц и новорожденных, нуждающихся в переводе на соответствующий уровень медицинской организации в среднем составляет 20 на 1000 родов.

6. Плановая госпитализация беременных в родовспомогательные медицинские организации осуществляется по направлению медицинского работника первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов) с учетом свободного выбора беременной в соответствии с уровнем необходимой перинатальной помощи.

7. Госпитализация беременных в отделения патологии беременности родовспомогательных медицинских организаций осуществляется по направлению ПМСП в соответствие с разделом 3 приложения к настоящей Инструкции. Цель госпитализации - определить характер заболевания/осложнения и выбрать оптимальные сроки и методы родоразрешения.

8. Перевод беременных, рожениц, родильниц, новорожденных в медицинские организации родовспоможения и детства более высокого уровня (при отсутствии противопоказаний для транспортировки) осуществляется консультативно-транспортной службой (далее - КТС) в соответствие с разделом 2 приложения к настоящей Инструкции.

9. Беременные со сроком гестации до 30 недель, родильницы и женщины в постабортном периоде с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерских осложнений госпитализируются в профильные соматические отделения стационаров.

В ходе наблюдения и лечения беременных в профильном отделении необходимо оценить тяжесть течения заболевания, при необходимости комиссионно решить вопрос о целесообразности дальнейшего пролонгирования беременности с учетом риска для жизни матери и плода.

При отсутствии возможности лечения экстрагенитального заболевания женщины на региональном уровне необходимо комиссионно решить вопрос о переводе пациентки в профильные медицинские организации республиканского уровня (при отсутствии противопоказаний для транспортировки) в порядке установленным уполномоченным органом в области здравоохранения.

10. Беременные, родильницы и новорожденные, нуждающиеся в оказании высокоспециализированной помощи, направляются в республиканские организации в порядке установленным уполномоченным органом в области здравоохранения.

Оказания помощи

Первый уровень	Второй уровень	Третий уровень
Критерии госпитализации	Не осложненная беременность и срочные физиологические роды.	Риск преждевременных родов при сроке 34 недели и более. Преэклампсия легкой степени. Многоводие Рубец на матке после кесарева сечения/миомэктомии и др. неосложненный. Многоплодная беременность от 34 и более недель. Беременные с ЭГП в стадии ремиссии.	Риск преждевременных родов при сроке 22-33 недели + 6 дней. Преэклампсия тяжелой степени. Эклампсия. Преждевременная отслойка плаценты. Акушерские кровотечения. Острое многоводие. ЗВУР. Возраст старше 40 лет и младше 16 лет в сочетании с акушерской и/или экстрагенитальной патологией. Три и более операций кесарева сечения или одно с осложнением в анамнезе. Многоплодная беременность с 22 недель. Опухоли матки, миомы (большие, множественные), заболевания придатков в сочетании с беременностью, аномалии тазовых органов, деформация костей таза. Узкий таз 3-4-ой степени. Беременность после ЭКО с 22 до 34 недель беременности включительно. Резус изоиммунизация. ВПР плода. Беременные с ЭГП в суб- и декомпенсации (для решения вопроса перевода в Республиканские организации).

2. Объем и квалификационные требования к организациям

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 мая 2010 года № 325 Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан

1234Следующая ⇒

Поделиться: