Они, скиалогически проявляясь синдромом «ограниченного затемнения», имеют форму теней, примыкающих широким плоским основанием к реберному краю.

Признак	Характеристика
Форма	Полуовальная или полуверетенообразная.
Положение	Широким плоским основанием прилежит к переднему (иллюстрация 1), наружному (иллюстрация 2), заднему (иллюстрация 3) реберным краям.
Контур	Выпуклый контур затемнения направлен в сторону лёгкого. Контур может быть двойным или даже тройным. Контур затемнения резко подчеркнут.
Структура затемнения	Однородная.
Интенсивность затемнения	Наибольшая интенсивность отмечается в центральных отделах, где жидкости больше. В некраеобразующей проекции интенсивность невысока, контуры расплывчаты.
Форма «переходных» углов	В краеобразующей проекции имеется постепенный переход затемнения, на соседних участки реберного края, с образованием тупых углов.
Центр тени	Центр тени может находиться в лёгком и вне его.
Пристеночная плевра	Пристеночная плевра на довольно большом протяжении обычно заметно утолщена.
Смещаемость тени	При дыхании тень пристеночно осумкованного плеврита смещается по реберному типу, т.е. на вдохе кверху, а на выдохе книзу.
Синусы и междолевые щели	Расположенные по соседству междолевые щели и реберно-диафрагмальные синусы в большинстве случаев облитерируются.
Изменение конфигурации тени	Тень осумкованного выпота может изменять свою конфигурацию при дыхании – вытягиваться на вдохе и расширяться на выдохе.
Лёгочный рисунок	Легочной рисунок, в прилежащих к осумкованному выпоту участках, чаще всего, усилен и деформирован в результате воспалительного процесса или частичного сдавления легочной паренхимы со сближением в ней сосудистых ветвей.

Иллюстрация 1. Полуовальная тень осумкованного выпота широким основанием прилежит к переднему реберному краю.

2

.

1.

 

 

Иллюстрация 2. Полуовальная тень осумкованного выпота широким основанием прилежит к наружному реберному краю.

Иллюстрация 3. Полуовальная тень осумкованного выпота широким основанием прилежит к заднему реберному краю.

 

 

3.

 

Осумкованные пристеночные пневмоплевриты – развиваются в результате пункции, при которой воздух проникает в осумкованную полость, либо при прорыве выпота, обычного гнойного, в бронхиальное дерево.

Рентгенологическая картина:

- сохраняются резкие контуры тени, виден горизонтальный уровень жидкости;

- одновременно видны резкие внутренние контуры полости;

- прилежащая легочная ткань интактна.

 

 

4.

 

Иллюстрация 4. Справа пристеночно тень ступенчатого пневмоплеврита.

От пристеночной внутрилегочной кисты осумкованный пневмоплеврит отличается большей толщиной и неравномерностью стенок.

При эмпиеме, занимающей большую площадь, внутренние контуры полости могут быть бугристыми и напоминать таковые при мезотелиоме.

Осумкованные пристеночные плевриты в некоторых случаях вызывают дифференциально-диагностические трудности.

В нижеприведенной таблице представлены нозологические единицы, с которыми, в ряде случаев приходится проводить дифференциальную диагностику.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: