Программы про фессиональной практики по внутренним болезням

Пояснительная записка.

Профессиональная практика по специальности 0301000 «Лечебное дело» является частью практической подготовки и проводится в VIII семестре в течение 8 недель.

Цели профессиональной практики:

- углубление теоретических знаний

- закрепление необходимых лечебно-диагностических практических умений и навыков, полученных обучающимися в процессе изучения дисциплин по внутренним болезням, хирургическим болезням, акушерству, детским болезням в условиях ЛПО

- совершенствование выполнения всех медицинских манипуляций

- овладение умениями диагностики и оказания доврачебной помощи больным на догоспитальном этапе при неотложных и угрожающих жизни состояниях

- комплексное освоение студентами профессиональной деятельности

Задачи профессиональной практики:

1.Закрепление полученных теоретических знаний и совершенствование практических умений по обследованию, диагностике и лечению больных с заболеваниями внутренних органов в соответствии с программой профессиональной практики

2.Формирование умений по диагностике и оказанию помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней, в хирургической и акушерской практике в соответствии с перечнем практических умений

3.Освоение основных этапов лечебно-диагностической работы при беременности

4.Освоение правил ведения детей:

- овладение методами диагностики неотложных и угрожающих жизни состояний при заболеваниях внутренних органов

- овладение логикой постановки диагноза (формирование принципов логического и клинического мышления)

5.Закрепление основ медицинской деонтологии и этики

2.Тематический план профессиональной практики

№	Наименование разделов	Наименование подразделения ЛПО	Количество учебного времени
1	Внутренние болезни	Терапевтические отделения стационара; поликлиника	72 часа /2 недели
2	Хирургические болезни	Хирургические отделения стационара, поликлиника	72 часа /2 недели
3	Акушерство	Женская консультация, перинатальный центр	36 часов /1 неделя
4	Детские болезни	Поликлиника	36 часов /1 неделя
5	ССМП	Станция скорой помощи	72 часа /2 недели
Итого:			288 часов/ 8 недель

3.Компетенции обучающегося, формируемые в результате прохождения профессиональной практики:

Обучающийся в результате освоения образовательной учебной программы должен обладать профессиональными компетенциями	Обучающийся в результате освоения образовательной учебной программы должен обладать специальными компетенциями
ПК-1-организовывать сестринский уход и наблюдение за пациентами, владеть техникой выполнения процедур и манипуляций	СК-1-самостоятельно выполнять все манипуляции по уходу за пациентами, оформлять нормативную и медицинскую документацию МО
-знать основные симптомы и синдромы нарушения функций систем и органов, владеть методикой подготовки пациентов к лабораторным, функциональным и инструментальным методам исследования	СК-2-уметь распозновать симптомы заболеваний внутренних органов, владеть техникой манипуляций
-оказывать неотложную доврачебную медицинскую помощь взрослому и детскому населению	СК-3-выполнять требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в МО
-организовывать и проводить санитарно-гигиеническую и противоэпидемическую работу	СК-4-выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия, назначенные врачом
- формировывать и развивать эффективные взаимоотношения с пациентами, родственниками пациентов, коллегами и представителями социальных служб	СК-5-готовить инструменты и ассистировать врачу при выполнении сложных манипуляций
-уметь выявлять клинические симптомы, ставить предварительный диагноз, проводить мотивированный уход за пациентами	СК-6-выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике
-владеть навыками проведения профилактических мероприятий, направленными на обеспечение правильного физического и психического здоровья ребенка -консультировать по питанию, грудному вскармливанию	СК-7-проводить противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции и владеть техникой иммунопрофилактики
-владеть приемами первой медицинской помощи при различных видах повреждений, методами ухода за хирургическими больными, методами сердечно-легочной реанимации	СК-8-владеть техникой подготовки пациентов к лабораторным, функциональным, инструментальным методам исследования
-владеть навыками ухода и выполнения специфичеких гинекологических манипуляций	СК-9- оценивать действия лекарственных средств у пациентов, оказывать доврачебную помощь при лекарственном отравлении
-владеть современными методами интенсивной терапии и реанимации при заболеваниях и критических состояниях во всех возрастных группах и знать организацию восстановительного лечения и реабилитации пациентов в условиях МО	СК-10- проводить консультации по планированию семьи
-владеть коммуникативными навыками, навыками разрешения конфликтов, применять полученные знания в повседневной жизни и и профессиональной деятельности, навыками общения с пациентами, их родственниками, коллегами	СК-11-выполнять реанимационные, реабилитационные, лечебно-оздоровительные, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией
	СК-12оценивать состояние и выделять ведущие симптомы и синдромы у пациентов, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказывать экстренную доврачебную помощь
	СК-13- оказывать медицинскую помощь при неотложных и угрожающих жизни состояниях
	СК-14- пропагандировать ЗОЖ и проводить мероприятия по профилактике заболеваний
	СК-15-выполнять требования по лечебно-охранительному, санитарно-гигиеническому и санитарно-эпидемиологическому режиму МО
	СК-16- осуществлять забор материала для лабораторных исследований
	СК-17- оказывать доврачебную специализированную помощь
	СК-18 знать клиническую симптоматику и терапию гинекологических заболеваний и неотложных состояний
	СК-19- знать клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей женской половой сферы, их диагностику, лечение и профилактику
	СК-20-знать организацию и проведение диспансеризации женщин, анализ эффективности, показания к госпитализации

Содержание

Содержание программы про фессиональной практики по акушерству

Организация работы приемного покоя родильного дома. Устройство приемного покоя и медицинская документация. Участие в приеме и оценка общего состояния беременной и роженицы. Регистрация поступающих больных. Измерение артериального давления, роста и веса беременной или роженицы. Измерение размеров таза. Заполнение паспортной части истории родов. Знакомство с санитарно–эпидемиологическим режимом приемного покоя, правилами санитарной обработки беременной и роженицы.

Санитарно – гигиенический противоэпидемический режим родильного блока. Подготовка белья и инструментария к стерилизации. Знакомство с организацией работы родильного дома. Особенности организации противоэпидемического режима родильного отделения. Знакомство с нормативно – правовыми документами, используемыми в работе акушерских стационаров.

Наблюдение и уход за здоровой родильницей. Знакомство с организацией работы послеродового отделения и с документацией поста. Цикличность заполнения палат. Участие в передаче дежурств, в утренней конференции, в обходе с врачом.

Работа в физиологическом послеродовом отделении. Участие в уходе за здоровыми родильницами и проведении туалета. Подготовка молочных желез к кормлению новорожденного, сцеживание и сбор грудного молока. Консультирование по вопросам грудного вскармливания. Особенности ухода за родильницами с послеродовыми септическими заболеваниями. Изоляция лихорадящих рожениц. Измерение температуры тела, артериального давления, подсчет пульса.Уход промежности.

№	Наименование выполняемой работы	Кол . часов
1	Устройство приемного покоя и медицинская документация. Участие в приеме и оценка общего состояния беременной и роженицы.Знакомство с нормативно-правовыми документами (индивидуальная карта №111/у, история родов №113/у, действующие приказы).	6
2	Оценка состояния беременной и роженицы: измерение температуры тела, АД, роста и веса, размеров таза. Определение высоты стояния дна матки, сроков беременности, декретного отпуска, предпологаемый срок родов. Заполнение паспортной части истории родов. Техника осмотра беременных на зеркалах. Техника бимануального обследования. Выслушивание сердцебиения плода при различных положениях с помощью акушерского стетоскопа.	6
3	Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим родильного отделения. Работа с приказами. Подготовка инструментария к дезинфекции. Техника взятия мазка на степень чистоты, оформление направления. Перинеотомия, эпизиотомия, показания. Активное ведение третьего периода родов по программе «Безопасное материнство». Осмотр последа на целостность. Определение кровопотери в родах. Техника взятия мазка на гонорею и трихомониаз, оформление направления.	6
4	Профилактика инфекции в акушерском стационаре: обработка рук, наружных половых органов, операционного поля. Техника зондирования матки. Определение диагональной конъюгаты. Измерение индекса Соловьева.	6
5	Наблюдение и уход за здоровой родильницей, проведение туалета. Консультирование по вопросам грудного вскармливания. Техника санации влагалища.	6
6	Неотложная помощь и симптоматическое лечение при неотложных состояниях в акушерстве (преэклампсия, эклампсия, кровотечение).	6
	Всего:	36

Содержание программы про фессиональной практики по детским болезням.

Санитарно–противоэпидемический режим приемного покоя. Санитарная обработка пациентов при поступлении. Транспортировка в отделение. Оформление документации.

Знакомство с санитарно–противоэпидемическим режимом приемного покоя, правилами санитарной обработки детей при плановом и экстренном поступлении в стационар. Транспортировка больных: перевозка, переноска, сопровождение.

Содержание программы про фессиональной практики по ССМП.

Диспетчерский отдел ССМП.

-Прием вызовов.

-Заполнение карточек приема вызовов.

-Заполнение журнала диспетчера.

-Методика передачи вызовов по рации.

Работа в составе бригады:

-Знакомство с оснащением машины.

-Подготовка к работе перевязочного, медикаментозного, токсикологического биксов, средства транспортной иммобилизации, аппаратов, установленных в машине.

Прием и сдача дежурств

-Участие в обследовании больных: расспрос,сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение характера пульса, подсчет ЧДД, снятие ЭКГ, его расшифровка

-Оказание неотложной помощи при различных состояниях, выполнение инъекций, постановка систем

-Транспортировка больных с различными заболеваниями, пострадавших при несчастных случаях

-Проведение реанимационных мероприятий

-Оформление медицинской документации (сопроводительного и сигнального листа)

№	Наименование выполняемой работы	Кол-во часов
1	Оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке, отеке Квинке, бронхиальной астме, стенокардии , инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, кардиогенном шоке, инсульте.	12
2	Оказание неотложной помощи при легочном и желудочно-кишечном кровотечении, печеночной и почечной колике, кетоацидотической, гипогликемической коме,	12
3	Оказание неотложной помощи при различных отравлениях.	12
4	Оказание неотложной помощи при диагнозе острый живот, хирургических кровотечения, травмах различных частей тела, несчастных случаях (утоплении, удушении, поражении электрическим током.	12
5	Оказание неотложной помощи акушерских кровотечениях, токсикозах, гестозах.	12
6	Оказание неотложной помощи детям при гипертермии, судорогах, ларингоспазме, рвоте, отравлении, стенозирующем ларингите, бронхиальной астме.	12
	Всего:	72

9. Перечень практических навыков и умений, приобретаемых при профессиональной практике:

навыки по внутренним болезням:

-клиническое обследование, постановка предварительного диагноза

-составление плана обследования и лечения больного

-измерение и анализ артериального давления

-дуоденальное зондирование

-инъекции (внутривенные, внутримышечные, подкожные)

-интерпретации общего и биохимического анализа крови, мочи

-исследование крови на сахар с помощью глюкометра, оценивание результатов

-записи и анализ ЭКГ, спирографии

-навыки оказания неотложной помощи при стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе,острых сосудистых нарушениях, обострении бронхиальной астмы, желчной и почечной коликах, коматозных состояниях сахарного диабета, кровотечениях из внутренних органов, аллергических состояниях.

В период прохождения профессиональной практики студент должен участвовать:

-в подготовке и рентгенологическом обследовании курируемых больных

-в лабораторных обследованиях больных

-в переливании крови, определении группы крови и резус-фактора

-в УЗИ терапевтических больных

-в проведении санитарно-просветительской работы

навыки по хирургическим болезням:

-сбор анамнеза и осмотр больного

-заполнение медицинской документации

-постановка предварительного диагноза

-антропометрия

-внутрибольничная транспортировка больных

-наложение и снятие бинтовых повязок

-наложение и снятие гипсовых повязок

-наложение стандартных иммобилизационных шин

-подготовка инструментов и проведение ПХО

-профилактика столбняка и бешенства

-наложение и снятие швов

-оказание неотложной помощи при вывихах и переломах костей, анафилактичеком шоке, кровотечениях, термических повреждениях, острых заболеваниях органов брюшной полости, острой дыхательной и сердечной недостаточности

- определение группы крови и резус-фактора

-участие в переливании крови и кровезаменителей

-методы временной и окончательной остановки кровотечения

-подготовка больных на экстренную и плановую операцию

-методы обработки операционного поля

-сердечно-легочная реанимация

навыки по акушерству:

-наружный акушерский осмотр

-измерение размеров таза

-осмотр с помощью зеркал

-бимануальное обследование

-взятие мазка на онкоцитологию, гонорею, на флору

-измерение АД у беременных

-подготовка беременных к родам

-утренний туалет новорожденных и детей первых дней жизни

-антропометрия новорожденных

-катетеризация мочевого пузыря у женщин

-наружное акушерское исследование беременных и роженицы

-влагалищное исследование

навыки по детским болезням:

-антропометрия

-оценка физического развития детей

-оценка нервно-психического развития детей раннего возраста

-консультация родителей по вопросам физического и нервно-психического развития здорового ребенка

-методика контрольного кормления

-ежедневный уход за новорожденным

-дородовый патронаж

-первичный патронаж новорожденного

-проведение гигиенической ванны

-подмывание новорожденного

-термометрия, подсчет ЧДД

-участие в работе школы для беременных

навыки по ССМП:

-заполнение листов вызова на скорой помощи

-выполнение инъекций

-наложение повязок на раны

-остановка кровотечений

-транспортная иммобилизация при переломах конечностей

-сердечно-легочная реанимация

-запись и анализ ЭКГ

-оказание неотложной помощи при различных состояниях

10.Список литературы:

1.Э.В. Смолева Терапия с курсом первичной медицинской помощи 2011г.

2. Э.В. Смолева Фельдшер общей практики

3.Пропедевтика внутренних болезней, Малов Ю.С. – Феникс, 2000г.

4.Внутренние болезни, В.И. Маколкин – Москва, 2000 г.

5.Внутренние болезни, Н.И. Федюкович – Ростов – на – Дону, 2001 г.

6.Пропедевтика внутренних болезней, Василенко В.Х. , Москва, 1989 г.

7.Основы клинической диагностики; руководство -2 – е изд. перераб. и доп.

А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков – М., 2008г.

8.Исследование объективного статуса больного, В.К. Султанов, 1996 г.

9.Пропедевтика внутренних болезней В.Х. Василенко, Москва, 1989 г.

10. Детские болезни: учебник+СD/под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд., испр. и доп.- М., 2009. – 1008 с.

11. Общий уход за детьми: учебное пособие. Запруднов А.М., Григорьев К.И. – 4-е изд., перераб. и доп. – М., 2009. – 416 с.

12. Педиатрия. Ежова Н.В., - Минск, «Высшая школа», 2004.

13. Педиатру на каждый день: справочник. – 6-е изд., доп. и испр.Кильдиярова Р.Р. – М., - 2009. – 160 с.

14.Детская эндокринология. Н.Жуковский. – М.; 1995.

15.Инфекционные болезни у детей. Н.И.Нисевич., В.Ф.Учайкин. – М.; 1990.

16.Неонатология. В 2 томах. Н.П.Шабалов, - С.-Петербург; 2002.

17.Неотложная педиатрия в алгоритмах. Э.К.Цыбулькин. – М.; 2007. – 160 с.

18.Руководство по детским инфекциям. В.Ф.Учайкин. – М.; 2000.

19.Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ. – Женева; 1989.

20.Справочник врача-педиатра + СD / под ред. А.Г.Румянцева, А.В.Картелишева, В.М.Чернова. – М., 2010. – 688с.

21.Материалы программы Интегрированного Ведения Болезней Детского Возраста.

22..Акушерство: учебник+СD. Радзинский В.Е.-М.,-2008.-904 с.

23.Практическое руководство к предмету (Основы сестринского дела». Тарновская И.И.,Мухина С.А.-М.,2009.-512 с.

24. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Дзигуа М.В.,-М.,2011. -528с.

25. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. И.К.Славянова. –Ростов-наДону, «Феникс»,2007.

26.«Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь». ВОЗ Европейское региональное бюро. 2002 год.

27.«Интегрированное ведение беременности и родов», Руководство для акушерок и врачей, ВОЗ, Женева, Редактор русского издания Могилевкина И.А., апрель, 2002

28.«Руководство по эффективной помощи при беременности», Мэррей Энкин. Марк Кейрс, Мэри Ренфрью, Джеймс Нейлсон Второе издание./Пер. с англ.под ред. А.В. Михайлова. С-П, 2002г.

29. Общая хирургия:учебник+ СД. – 3 изд, переработанно и доп.- М., ГЭОТАР- Медиа, 2009. -768 ст.

30. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие. Стецюк В.Г. .- М., ГЭОТАР- Медиа, 2009. -400 ст.

31.Организация специализированного сестринского ухода. Широкова Н.В.-М., ГЭОТАР-Медиа,2009 -144с.

32.Хирургия для фельдшеров: практикум.Барыкина Н.В., Заянская В.Г-2003.

33.Хирургия.Рубан .Э.Д-2006.

34.Хирургия.Морозова А.Д.,Конова Т.А.-2005.

35.Сестринское дело в хирургии: практикум.Барыкина Н.В., Чернова О.В-2005.

Требования к организации аттестации и оценке результатов учебной практики

Аттестация профессиональной практики проводится в форме дифференцированного зачета в последний день практики на базах практической подготовки / оснащенных кабинетах колледжа.

К аттестации допускаются обучающиеся, выполнившие в полном объеме программу профессиональной практики и представившие полный пакет отчетных документов

В процессе аттестации проводится оценивание формирования практических профессиональных умений и приобретения первоначального практического опыта работы в части освоения основного вида профессиональной деятельности, освоения специализированных и профессиональных компетенций.

Оценка за профессиональную практику определяется с учетом результатов оценивания:

1. формирования практических навыков;

2. формирования общих компетенций;

3. ведения документации.

12. Методические указания студентам по профессиональной практике

1. Профессиональная практика включает в себя учебные дисциплины: внутренние болезни – 2 недели, хирургические болезни – 2 недели, акушерство – 1 неделя, детские болезни- 1 неделя, а также практику в станции скорой медицинской помощи – 2 недели.

2. Продолжительность практики в лечебно - профилактических учреждениях 8 недель

3. Рабочий день 6 астрономических часов.

4. Студент должен выполнять все задания непосредственного руководителя практики.

5. Студент должен соблюдать правила внутреннего распорядка лечебного учреждения, сандез. режим.

6. Студент выполняет работу, которую ему поручили в отделении.

7. В дневнике студент описывает все, что предусмотрено программой и выполненную на практике работу.

8. При заполнении дневника допускается использование стандартов, инструктивных карточек, алгоритмов действий и др.

9. Дневник и характеристика студента должны быть скреплены подписью и печатью ЛПУ.

10. В колледж студент предъявляет дневник, характеристику, отчет и сдает дифференцированный зачет по профессиональной практике.