Znamiona barwnikowe melanocytowe

Znamiona barwnikowe melanocytowe

• Znamię barwnikowe naskórkowe

• Znamię barwnikowe komórkowe

• Znamię atypowe i zespół znamion

atypowych (dysplastycznych)

• Znamię aktywne Spitz

3. Znamię łojowe

4. Znamię potowe

5. Znamiona naczyniowe:

a) krwionośne

b) limfatyczne

 

ZNAMIONA NASKÓRKOWE:

Znamię naskórkowe brodawkowate:

• twarde hiperkeratotyczne zmiany często o układzie linijnym i jednostronnym

• barwy skóry lub o odcieniu brunatnym

• występują we wczesnym dzieciństwie   i utrzymują się trwale

Umiejscowienie rozmaite

• Zmiany mogą być bardzo rozległe

• Może wystąpić świąd i zmiany zapalne

• Podobieństwo do ch. Dariera lub łuszczycy

 

ZNAMIONA BARWNIKOWE MELANOCYTOWE:

Znamiona barwnikowe naskórkowe

• Znamię płaskie

-Plamy barwnikowe, różny kształt i wielkość, wyraźnie odgraniczone od otoczenia, drażnione

mogą być wyjściem czerniaka

 

• Plama soczewicowata

- to drobne, dobrze odgraniczone od otoczenia plamy barwy jasno - lub ciemnobrunatnej

- zwykle mnogie

- najczęściej zajmują tułów,

-pojawiają się w dzieciństwie

-większe od piegów

 

PLAMY SOCZEWICOWATE SŁONECZNE!

Znamiona barwnikowe komórkowe

- nabyte znamię melanocytowe, znamię Clarka

-bardzo częste

-zabarwienie skóry zdrowej,jasnobrunatne lub ciemne

-o powierzchni gładkiej lub zrazikowatej i brodawkującej, niekiedy owłosione

- jeżeli w otoczeniu znamienia pojawia się biała obwódka, świadczy to o tendencji

do samoistnego ustępowania -z. SUTTONA

 

• KRYTERIA ABCD(E)

A- Asymetria

B- Brzeg znamienia

C-    color

D-  Srednica do 6 mm

E-    uniesienie

ZNAMIONA BARWNIKOWE KOMÓRKOWE

-często pojawiają się w wieku wczesnodziecięcym

- najwięcej banalnych znamion barwnikowych przybywa w wieku 20-30

-ryzyko rozwoju czerniaka jest niewielkie, zwłaszcza w znamionach wyniosłych, uszypułowanych i owłosionych, istnieje natomiast  w przypadku znamion wrodzonych i dysplastycznych

ZA ROZWOJEM CZERNIAKA ZE ZNAMIENIA

 BARWNIKOWEGO PRZEMAWIAJĄ:

• powiększenie się rozmiarów znamienia oraz jego pogrubienie

• nierównomierne przebarwienie powierzchni znamienia z rozmaitymi odcieniami brązu i ogniskowymi odbarwieniami

• odczyn zapalny w obrębie znamienia

• nadżerki i krwawienia

Jeśli czerniak powstaje ze znamion, to najczęściejsą to ZNAMIONA DYSPLASTYCZNE.

 

ZNAMIĘ SUTTONA

• Znamię typu halo

• Otoczone przez obrączkowato odbarwioną skórę

• Dzieci, młodzież

• Często liczne, indukowane przez UV

• Znamię ulega zanikowi po wielu miesiącach

• Późniejsza repigmentacja

• Proces immunologiczny? (niszczenie przez limfocyty melanocytów)

ZNAMIĘ BŁĘKITNE(NABYTE!!!)

• Cechuje się szarobłękitnym zabarwieniem

Wskutek nagromadzenia w skórze melanocytów

 wytwarzających barwnik

• Melanocyty i makrofagi zlokalizowane w

 warstwie siateczkowatej skóry właściwej

• Znamię nabyte

• Może ustąpić samoistnie

• Występuje pojedynczo

•LOKALIZACJA: Powierzchnia grzbietowa stóp i rąk

 

ZNAMIĘ WRODZONE

• Zajmuje często bardzo rozległe powierzchnie

•LOKALIZACJA: Głównie na tułowiu

• Powierzchnię takich znamion mogą pokrywać włosy

• W obrębie znamienia nierzadko powstają twory guzowate, z których w 10 - 25% przypadków rozwijają się czerniaki

 

 

ZNAMIĘ SPITZ

• Nie ma złośliwego charakteru

• Pojedynczy, płaskowyniosły,kopulasty  guzek, drobne teleangiektazje

• Sinawy, czerwono-brązowy, gładki

• LOKALIZACJA:Twarz, tułów, kończyny

• Dzieci, młodzież

• Rozwój w ciągu kilku tygodni/miesięcy

 

ZNAMIĘ REED

• Znamię komórkowe

• Odmiana barwnikowa znamienia Spitz

• Młode osoby, częściej kobiety

•LOKALIZACJA: Skóra górnej części klatki piersiowej

• osoby młode- kończyny dolne

• Znamię płaskie, ciemny kolor

 

ZESPÓŁ ZNAMION DYSPLASTYCZNYCH (AKTYWNYCH)

Znamiona dysplastyczne mają następujące cechy:

• występują u kilku lub wielu członków rodziny

• są na ogół liczne, >100

• są większe niż zwykłe znamiona (S-lSmm)

• mają nieregularne obrysy i niejednolite zabarwienie

• są płaskie lub nierównomiernie wyniosłe – w części środkowej (kształt sadzonego jaja) lub też

o powlerzchnl wybrukowanej

• przechodzą bez ostrej granicy do skóry otaczającej

•LOKALIZACJA: tułów, predysponowane miejsca:  czoło, klatka piersiowa

 

PODZIAŁ ZNAMION ZE WZGLĘDU NA LOKALIZACJĘ KOMÓREK ZNAMIONOWYCH:

• Znamię łączące

• Znamię skórne (znamię komórkowe)

• Znamię mieszane

• Znamię błękitne

 

ZNAMIĘ ŁĄCZĄCE

• Gniazda melanocytów na granicy skórno

 naskórkowej-powyżej błony podstawnej

• Plama - owalne, okrągłe, zawsze o tym

samym rozmiarze,dobrze odgraniczone

• Zabarwienie jednolite

• LOKALIZACJA- wszędzie

 

ZNAMIĘ SKÓRNE=KOMÓRKOWE

• Komórki w skórze właściwej

• Grudka lub płaskowyniosły guzek

• Zabarwienie skóry zdrowej, czasami ciemniejsze

• Teleangiektazje na powierzchni

• Starsze zmiany grube lub zwółkniałe

•LOKALIZACJA: Twarz, szyja, kark

• Wczesne znamion są zazwyczaj łączące

• Starsze zmiany są często skórne

 

ZNAMIE MIESZANE ZŁOZONE

-cechy znamienia łączącego i skórnego

-grudka lub guzek ulegają obwodowemu spłaszczeniu -wykwit plamisty

-zabarwienie ciemne

-brzeg regularny,czasem nierówny,postrzępiony.

 

ZNAMIE LOJOWE

-to zwykle pojedynczy guz o brodawkowatej i zrazikowatej powierzchni,żółtawym zabarwieniu

-umiejscowiony głównie na skórze owłosionej głowy lub twarzy,pozbawiony włosów

-w ok.30%przypadków rozwijają się raki podstawnokomórkowe

 

ZNAMIE POTOWE

-liczne,nieznacznie wyniosłe ponad powierzchnię skóry, na ogół drobne wykwity grudkowate o gładkiej powierzchni,nie różniące się barwą od skóry zdrowej lub lekko brunatnawe

-umiejscowieniem jest okolica powiek,szyja,klatka piersiowa i brzuch

-zmiany występują głównie u młodych kobiet,nie dają objawów podmiotowych i nie mają tendenci do samoistnego ustępowania.

 

ZNAMIONA NACZYNIOWE

-istnieją zazwyczaj od urodzenia

-rozszerzenie naczyń krwionośnych lub

-rozrost naczyń włosowatych:tętniczych,żylnych lub limfatycznych

Znamiona naczyniowe:

*Naczyniaki krwionośne:

-płaskie

-jamiste

*Naczyniaki chłonne:

-zwykły

-jamisty

 

NACZYNIAK PLASKI

-leży w poziomie skóry

-jest często jednostronny

-umiejscowiony głównie na karku i twarzy

-występuje we wczesnym dzieciństwie

 

NACZYNIAK JAMISTY

-zmiany są skórne(wyniosłe guzki) lub podskórne, a najczęściej jest to postać mieszana

-wykwity guzowate są barwy sinoczerwonej

-najczęściej występują na twarzy i owłosionej skórze głowy,niekiedy jednostronnie

-występują we wczesnym dzieciństwie, powiększają się zazwyczaj ze wzrostem dziecka

-w 70%przypadków występują samoistnie,zwłaszcza w następstwie ucisku lub urazów mechanicznych,które powodują rozpad.

 

NACZYNIAK GWIAZDZISTY

-są to na ogół liczne, drobne guzki barwy czerwonej z promieniście rozchodzącymi się naczyniami włosowatymi, powstające w wyniku nowotworzenia naczyń włosowatych i drobnych naczyń tętniczych

-naczyniaki rubinowoczerwone u osób w starczym wieku, głównie umiejscowione na tułowiu noszą nazwę naczyniaków starczych

ŁAGODNE NOWOTWORY SKÓRY

Nowotwory łagodne naskórkowe

-Brodawka łojotokowa

-Cysty naskórkowe

 

BRODAWKA LOJOTOKOWA STARCZA

Łagodne nowotwory naskórkowe o brodawkowej, często hiperkeratotycznej powierzchni,niekiedy uszypułowane.

Brodawka łojotokowa(starcza)

-zmiany skórne różne morfologicznie

-płasko wyniosłe, dobrze odgraniczone od otoczenia grudki,koloru zbliżonego do koloru skóry zdrowej

-wyniosłe,brodawkowate,hiperkeratotyczne,brunatne twory

-lokalizacja:tułów,twarz i grzbiety rąk

-pojawiają się w wieku dojrzałym i u osób starszych

-wysiew bardzo licznych zmian na tułowiu może być niekiedy nowotworom narządów wew.,a w części przypadków raków przewodu pokarmowego lub innych nowotworów

 

CYSTY NASKORKOWE

-odmiana właściwa i przywłośna=kaszak

-właściwa: pojedynczo lub w postaci mnogiej

-twarz,klatka piersiowa,kark

-guzek,guz

-białawy,żółtawy

-wypełniona gęstą treścią – masy rogowe

-może ulec nadkażeniu

-przywłośna: w obrębie mieszka włosowego

Nowotwory łagodne wywodzące się z tkanki łącznej

-Włókniak miękki

-Włókniak twardy

-Bliznowiec

-Tłuszczak

 

WLOKNIAKI

· Włókniaki dziela się na:

· Miękkie – SA nowotworem o charakterze wrodzonym, jednakze mogą pojawic się w rozmaitym wieku

· Twarde – SA w istocie odczynem włóknistym, wystepujacym niezależnie od wieku

WLOKNIAKI MIEKKIE

· Guzy lub guzki workowato zwisające

· Na ogol liczne

· Barwy skory lub nieco ciemniejsze,brunatnawe

· Umiejscawiaja się często na karku, szyi i pod pachami

· Utrzymuja się przez cale Zycie, nie wskazując skłonności do samoistnego ustepowania

WLOKNIAKI TWARDE

· Zwykle pojedyncze, drobniejsze, SA usadowione w skorze która ma prawidlowa barwe

· Umiejscowione SA na konczynach

BLIZNOWIEC ( KELOID)

· Guz zlozony z tkanki lacznej włóknistej

· Powstający w miejscu urazu bądź bez uchwytnych przyczyn

· Podlozem jest istnienie skłonności osobniczje

· Czynnikami wywołującymi maga być urazy, który powoduje nadmierna proliferacje tkanki lacznej

· Twarde guzy włókniste, o kształcie podlonym lub nieregularnym, często z wypustkami

· Należy je odróżnić do blizn przeroslych które zawsze ograniczaja się do wystepowania tylko w miejscach uprzedniego urazu i nie wykraczaja za jego obreb

· Znacznie czesciej u razy czarnej

· Miejsca z zwiekszonym napieciem skory : mostek ramiona szyja, platki uszu, kostki golenie, nad obiohjczykiem brzed podbródka

· Czasem tkliwe bolesne lub swędzące

TLUSZCZAK

· Ogniskowy przerost tkanki tluszczowej z wytworzeniem guzow i guzkow

· Pojedyncze lub liczne

· Guz przesuwalnmy

· Skora niezmieniona

· Kark tulow, brzuch posladki uda ramiona

· Bez dolegliwości

NOWOTWORY LAGODNE POCHODZENIA NACZYNIOWEGO

ZIARNIAK NACZYNIOWY

· Naczyniak wysiewny – synonim

· To naczyniak związany z nowotworzeniem naczyn włosowatych, spowodowanym przez uraz lub zakazenie bakteryjne

· Guzek jest za zwyczaj pojedynczy sinoczerwony o wilgotnej, latwo krwawiącej powierzchni i uszczypulowatej podstawie

· Wykazuje szybki wzrost

STANY PRZEDNOWOTWOROWE

· SA to zmiany skorne, z których po rozmaicie dlugim okresie trwania mogą rozwijac się nowotwory złośliwe

· Stany przednowotworowe można podzielic na takie, w odrebie których nowotwory powstaja często i takie które stanowia podloze procesu nowotworowego tylko w niewielkiej czesci przypadkow

-STANY NOWOTWOROWE, ZKTORYCH CZESCIEJ ROZWIJAJA SIĘ NOWOTWORY

II. ROGOWACENIE CHEMICZNE

· Arsenowe

· Dziegciowe

III. ROGOWACENIE BIALE

- STANY NOWOTWOROWE, Z KTÓRYCH NOWOTWORY ROZWIJAJA SIĘ STOSUNKOWO RZADKO

· Przewlekle stany zaplane z bliznowaceniem np. blizny gruźlicy toczniowej

· Przerośle blizny po oparzeniach

ROG SKORNY

 1. Twór rogowy o różnych kształtach , o nieznacznie nacieczonej podstawie rogowacenia starczego, 2. U dzieci nie jest stanem przednowotworowym (stany zapalne, drażnienie)

 3. Nawarstwienie rogowe mogą przyjmować różne kształty – np.: stożkowaty.

 4. Żółtobrunatny o chropowatej powierzchni.

5. Twarz, owłosiona skóra głowy i części odsłonięte kończyn, 5. Różnicowanie: rogowiak kolczystokomórkowy.

 6. Leczenie chirurgiczne.

ROGOWACENEI BIALE

 - białe plamy o gładkiej lub nieco brodawkującej powierzchni, umiejscowione w obrębie jamy ustnej i narządów płciowych,

- czynniki drażniące: protezy, zęby próchnicze, palenie tytoniu, zaniedbania higieniczne, marskość sromu lub żołędzie (hormonalne),

 - białe plamy lub smugi zgrubionego nabłonka, - niewielki naciek podstawy, zaznaczone pobruzdowanie powierzchni,

 - M>K po 40 rż,

- K- srom > jama ustna, M- jama ustna –

Nowotwór: brodawkowaty przyrost powierzchni, zwiększenie nacieku podstawy, obwódka zapalna, rozpad.

Jama ustna: policzki w pobliżu kątów ust i w linii zgryzu, język, czerwień wargowa,

 - Błony śluzowe sromu u kobiet,

 - Rowek zażołędny i wewnętrzna powierzchnia napletka u mężczyzn,

 - Różnicowanie: DLE, liszaj płaski, kandydoza jamy ustnej.

STANY RZEKOMONOWOTWOROWE

 Definicja: stan przypominający pod pewnymi względami (np.: morfologiczne) nowotwór, ale pozbawiony cech nowotworu np.: bez naciekającego wzrostu.

RAKI IN SITU

Raki przedinwazyjne = zachowana błona podstawna

• Choroba Bowena

• Erytroplazja Queyrata

Choroba Bowena

• Rumieniowo – złuszczające ognisko ostrych obrysach i lekko uniesionym brzegu

• Obwodowe szerzenie się

• Zwykle pojedyncza zmiana

• Typowa histopatologia

• Różna lokalizacja – częściej miejsca odsłonięte

• Działanie UV, arsenu

 

Różnicowanie

• Rak podstawnokomórkowy

• Rogowaceniesłonecz

• Łuszczyca

 

Leczenie

• Chirurgiczne

• Krioterapia

5% przechodzi w raka

Erytroplazja Queyrat

• Choroba Bowena błon śluzowych

• Ostro odgraniczone od otoczenia, lekko nacieczone, płaskie, rumieniowe ognisko,

• Żywoczerwone, lśniące

• Żołędź u mężczyzn, srom u kobiet

• Częściej przechodzi w raka niż choroba Bowena

NOWOTWORY ZLOSLIWE SKORY

Nowotwory skóry

• Rakpodstawnokomórkowy

• Rakplaskonablonkowy

• Czerniak

· Chloniaki

CZYNNIKI RYZYKA

~ Genetyczne:

-Fenotyp (jasne/rudewłosy, niebieskieoczy, skóranasłońcuulegapoparzeniu)

-Mutacje: protoonkogeny, genysupresorowe

~ Środowiskowe

- Promieniowanie UV ( UVB), jonizujące

- Dym tytoniowy

- Substancje chemiczne rakotwórcze- dziegcie,węglowodory, arsen

- Czynniki wirusowe -wirusy HPV (typ 16,18),bakteryjne

- Płeć (M > K)

- Immunosupresja

RAK PODSTAWNOKOMORKOWY

• Najczęściej występujący (30-50% wszystkich raków w USA, Australii); tendecja wzrostowa

• Polska - 7 -9%wszystkich nowotworów złośliwych

• Z komórekpodstawnychnaskórkalubzewnętrznejpochewkimieszkawłosowego

• Promieniowanie UVB

.,Mutacje genetyczne

• > 40rż, wzrost zachorowań z wiekiem

• M> K

• Jasny fenotyp

• Lokalizacja: miejsca odsłonięte

• Wzrost powolny - miesiące, lata

• Grudka, drobny guzek - guz, owrzodzenie

• Przejrzyste, perłowe, błyszczące zabarwienie

• Teleangiektazje na powierzchni

• Owrzodzenie lub strup w środku zmiany

• Perełkowaty, uniesiony brzeg zbudowany  zdrobnych guzków

• Niewielka, miejsco wa złośliwość

• Na ogół niedane przerzutów

 

BСС - ODMIANY

• Guzkowy - najczęstszy

• Barwnikowy

• Wrzodziejący

• Twardzinopodobny

• Torbielowaty

•Powierzchowny - zmianyliczne, płaskie, wolnorosnące, natułowiu

 

BCC-LECZENIE

• Chirurgia

• Krioterapia

• 5%maść 5-f1uorouracylowa

• Terapia fotodynamiczna

RAK PLASKONABLONKOWY BCC

• Większa złośliwość niż BCC

• Wzrost naciekający

• Przerzuty - do węzłów chłonnych

•SCC:BCC-1:10

• Stany przedrakowe – punkt wyjścia

• Rasa czarna – agresywny przebieg na tle przewlekłych owrzodzeń i stanów zapalnych

• Lokalizacja – partie odsłonięte: twarz, grzbiety rąk, granice skórno-śluzówkowe – warga dolna; przerzuty do węzłów chłonnych -2.5-50%

• na tle przewlekłych owrzodzeń, stanów zapalnych

• Charakter zmian brodawkujący lub wrzodziejący

• Naciek podstawy

• Wałowaty, wywinięty brzeg (bezperełkowa tego wału)

SCC - ODMIANY

•Wrzodziejący – głęboko drążące owrzodzenie

• Brodawkujący – zmiany przerosłe

 

SCC-LECZENIE

• Chirurgia

• Krioterapia

• Laseroterapia

MM CZERNIAK

• Czynniki genetyczne- 10% rodzinne występowanie

• Wielo genowe podłoże

• Rola fenotypu (I, II wg. Fitzpatricka)

• Promieniowanie UV – ekspozycja na światło słoneczne, oparzenia słoneczne w dzieciństwie!!!

• Osoby z liczbąznamion>50 (5-krotny wyższ wzrost ryzyka niż osoby z liczbąznamion<10)

• Nowotwór immunogenny

• Rola hormonów (ciąża, estrogeno terapia)?

• Nabyta lub jatrogenna immunosupresja

MM – ODMIANY

· Czerniak szerzacy się powierzchownie – smm

· Czerniak wychodzący z plamy soczewicowatej- LMM

· Czerniak guzkowy - NM

· Czerniak umiejscowiony na konczynach wychodzący z plam soczewicowatych – ALM

· Czerniak bezbarwnikowy

CZERNIAK SZERZACY SIĘ POWIERZCHOWNIE – SMM

· 60 – 70 %, SMM

· Wywodzi się z znamion atypowych

· Wiek sredni

· Nierównomiernie wybarwiona plama, z nieregularnymi, drobnymi guzkami o nierownych zarysach

· Okolice : kobiety – konczyny dolne, mężczyźni tulow

· Wzrost stosunkowo wolny – miesiące, lata

· Poczatek powiekszone znamienia, zmiana zabarwienia, obwodka zapalna, rozpad

CZERNIAK GUZKOWY – NM

· 10 – 30 %

· Odmiana najciezsza

· Wychodzi ze znamion lub skory zdrowej

· Przebarwiony guzek , szybko rosnący i ulegajacy owrzodzeniu

· Lokalizacja – Glowa, kark, plecy

· M :K – 2:1

· Przebieg szybki do 2 lat

CZERNIAK BEZBARWNIKOWY

· Amelanocyty

· Najciezsze postaci

· Nie zawiera barwnika lub bardzo Malo wyraz nieskiego zróżnicowania i duzej złośliwości

MM – PRZEZUTY

·  Droga naczyn chłonnych

· Droga naczyn krwionośnych

· Węzły chłonne, pluca, watroba, mozg, kosci

· Najgorzej rokuja zmiany w tulowiu

MM – ROKOWANIE

· Odmiania kliniczna

· Głębokość naciekania skory

· Skala Clarka i breslowa

· Przezycie 8 letnie

· <0.76 mm - 93 %

· > 3.6 mm – 33 %

MM – LECZENIE

· Usuniecie chirurgiczne z marginesem skory zdrowej

· Usuniecie węzłów chłonnych – technika sentinel node

· Radioterapia

· Chemioterapia

· Metody ekstremalne – immunoterapia

CHLONIAKI

· Nowotwory rozrost Komorek układu limfatycznego

· Mogą wywodzic się z limfocytow B i T

· Rola wirusow – retrowirusow HTLV – 1

· Mogą być zajete węzły chłonne i narzady wewnętrzne

CHLONIAKI WYWODZACE SIĘ Z LIMFOCYTOW T

· Ziarniniak grzybiasty

· Zespol sezary’ego

· Siatkowica pagotoidalna

· Lymphomatoid papulosis

ZIARNIAK GRZYBIASTY

1. OKRES WSTEPNY

Niesymetryczne, dobrze odgraniczone, plaskie, łuszczące się rumieniowate blaszki, często z cechami powierzchownego zaniku, silny swiad, posladki, tulow, gorna czesc ud i ramion

2. OKRES NACIEKOWY

Niesymetryczny, czerwone lub brunatnawe plaskonacieczone ogniska o powierchni gładkiej lub liszajowatej, wyraźniejsze luszczenie, swiad bardziej nasilony

3. OKRES GUZOWATY

Wyniosle, uszczypulowate guzy w odrebie ognisk rumieniowych i naciekowych, skłonność do rozpadu i tworzenia wrzodzen

4. POSTAC ERYTRODERMICZNA

ZIARNIAK GRZYBIASTY

· Przebieg wieloletni

· Okres wstępny – wiele lat

· Pozniejsze zajecie węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych

· Odchylenia we krwi obwodowej

ZIARNIAK GRZYBIASTY – LECZENIE

·  Okres wstępny i naciekowey – naświetlania UVA i UVB – PUVA, laczenie z retinoidami

· Naświetlenia skory szybkimi elektronami

· Pozaustrojowa fotoforeza

· Interferon alfa

· Okres guzowaty : chemioterapia, kortykosteroidy

ZESPOL SEZARY’EGO

· Komorki nowotworowe zwane Komorkami sezaryego SA obecne od początku we krwi

· Erytrodemia

· Powieksznie węzłów chłonnych

· Atypowe limfocyty T we krwi obwodowej

· > 1000 komorek sezaryego we krwi obwodowej

· Nasilony swiad

· Osoby w starszym we kwi

· Poczatek choroby niecharakterystyczny

· Zajecie calej skory – czerwona, nacieczona

· Zajecie twarzy

· Wypadanie włosów

· Rogowacenie dloni i stop

· Zmiany paznokciowe

· Węzły chłonne wyraznie powiekszone

· We krwi – odczyn białaczkowy

· Rokowanie niekorzystne – srednia przezycia 2 – 4 lata

Znamiona barwnikowe melanocytowe

• Znamię barwnikowe naskórkowe

• Znamię barwnikowe komórkowe

• Znamię atypowe i zespół znamion

atypowych (dysplastycznych)

• Znamię aktywne Spitz

3. Znamię łojowe

4. Znamię potowe

5. Znamiona naczyniowe:

a) krwionośne

b) limfatyczne

 

ZNAMIONA NASKÓRKOWE:

Znamię naskórkowe brodawkowate:

• twarde hiperkeratotyczne zmiany często o układzie linijnym i jednostronnym

• barwy skóry lub o odcieniu brunatnym

• występują we wczesnym dzieciństwie   i utrzymują się trwale

Umiejscowienie rozmaite

• Zmiany mogą być bardzo rozległe

• Może wystąpić świąd i zmiany zapalne

• Podobieństwo do ch. Dariera lub łuszczycy

 

ZNAMIONA BARWNIKOWE MELANOCYTOWE:

Znamiona barwnikowe naskórkowe

• Znamię płaskie

-Plamy barwnikowe, różny kształt i wielkość, wyraźnie odgraniczone od otoczenia, drażnione

mogą być wyjściem czerniaka

 

• Plama soczewicowata

- to drobne, dobrze odgraniczone od otoczenia plamy barwy jasno - lub ciemnobrunatnej

- zwykle mnogie

- najczęściej zajmują tułów,

-pojawiają się w dzieciństwie

-większe od piegów

 

PLAMY SOCZEWICOWATE SŁONECZNE!

Znamiona barwnikowe komórkowe

- nabyte znamię melanocytowe, znamię Clarka

-bardzo częste

-zabarwienie skóry zdrowej,jasnobrunatne lub ciemne

-o powierzchni gładkiej lub zrazikowatej i brodawkującej, niekiedy owłosione

- jeżeli w otoczeniu znamienia pojawia się biała obwódka, świadczy to o tendencji

do samoistnego ustępowania -z. SUTTONA

 

• KRYTERIA ABCD(E)

A- Asymetria

B- Brzeg znamienia

C-    color

D-  Srednica do 6 mm

E-    uniesienie

ZNAMIONA BARWNIKOWE KOMÓRKOWE

-często pojawiają się w wieku wczesnodziecięcym

- najwięcej banalnych znamion barwnikowych przybywa w wieku 20-30

-ryzyko rozwoju czerniaka jest niewielkie, zwłaszcza w znamionach wyniosłych, uszypułowanych i owłosionych, istnieje natomiast  w przypadku znamion wrodzonych i dysplastycznych

ZA ROZWOJEM CZERNIAKA ZE ZNAMIENIA

 BARWNIKOWEGO PRZEMAWIAJĄ:

• powiększenie się rozmiarów znamienia oraz jego pogrubienie

• nierównomierne przebarwienie powierzchni znamienia z rozmaitymi odcieniami brązu i ogniskowymi odbarwieniami

• odczyn zapalny w obrębie znamienia

• nadżerki i krwawienia

Jeśli czerniak powstaje ze znamion, to najczęściejsą to ZNAMIONA DYSPLASTYCZNE.

 

ZNAMIĘ SUTTONA

• Znamię typu halo

• Otoczone przez obrączkowato odbarwioną skórę

• Dzieci, młodzież

• Często liczne, indukowane przez UV

• Znamię ulega zanikowi po wielu miesiącach

• Późniejsza repigmentacja

• Proces immunologiczny? (niszczenie przez limfocyty melanocytów)

ZNAMIĘ BŁĘKITNE(NABYTE!!!)

• Cechuje się szarobłękitnym zabarwieniem

Wskutek nagromadzenia w skórze melanocytów

 wytwarzających barwnik

• Melanocyty i makrofagi zlokalizowane w

 warstwie siateczkowatej skóry właściwej

• Znamię nabyte

• Może ustąpić samoistnie

• Występuje pojedynczo

•LOKALIZACJA: Powierzchnia grzbietowa stóp i rąk

 

ZNAMIĘ WRODZONE

• Zajmuje często bardzo rozległe powierzchnie

•LOKALIZACJA: Głównie na tułowiu

• Powierzchnię takich znamion mogą pokrywać włosy

• W obrębie znamienia nierzadko powstają twory guzowate, z których w 10 - 25% przypadków rozwijają się czerniaki

 

 

ZNAMIĘ SPITZ

• Nie ma złośliwego charakteru

• Pojedynczy, płaskowyniosły,kopulasty  guzek, drobne teleangiektazje

• Sinawy, czerwono-brązowy, gładki

• LOKALIZACJA:Twarz, tułów, kończyny

• Dzieci, młodzież

• Rozwój w ciągu kilku tygodni/miesięcy

 

ZNAMIĘ REED

• Znamię komórkowe

• Odmiana barwnikowa znamienia Spitz

• Młode osoby, częściej kobiety

•LOKALIZACJA: Skóra górnej części klatki piersiowej

• osoby młode- kończyny dolne

• Znamię płaskie, ciemny kolor

 

ZESPÓŁ ZNAMION DYSPLASTYCZNYCH (AKTYWNYCH)

Znamiona dysplastyczne mają następujące cechy:

• występują u kilku lub wielu członków rodziny

• są na ogół liczne, >100

• są większe niż zwykłe znamiona (S-lSmm)

• mają nieregularne obrysy i niejednolite zabarwienie

• są płaskie lub nierównomiernie wyniosłe – w części środkowej (kształt sadzonego jaja) lub też

o powlerzchnl wybrukowanej

• przechodzą bez ostrej granicy do skóry otaczającej

•LOKALIZACJA: tułów, predysponowane miejsca:  czoło, klatka piersiowa

 

PODZIAŁ ZNAMION ZE WZGLĘDU NA LOKALIZACJĘ KOMÓREK ZNAMIONOWYCH:

• Znamię łączące

• Znamię skórne (znamię komórkowe)

• Znamię mieszane

• Znamię błękitne

 

ZNAMIĘ ŁĄCZĄCE

• Gniazda melanocytów na granicy skórno

 naskórkowej-powyżej błony podstawnej

• Plama - owalne, okrągłe, zawsze o tym

samym rozmiarze,dobrze odgraniczone

• Zabarwienie jednolite

• LOKALIZACJA- wszędzie

 

ZNAMIĘ SKÓRNE=KOMÓRKOWE

• Komórki w skórze właściwej

• Grudka lub płaskowyniosły guzek

• Zabarwienie skóry zdrowej, czasami ciemniejsze

• Teleangiektazje na powierzchni

• Starsze zmiany grube lub zwółkniałe

•LOKALIZACJA: Twarz, szyja, kark

• Wczesne znamion są zazwyczaj łączące

• Starsze zmiany są często skórne

 

ZNAMIE MIESZANE ZŁOZONE

-cechy znamienia łączącego i skórnego

-grudka lub guzek ulegają obwodowemu spłaszczeniu -wykwit plamisty

-zabarwienie ciemne

-brzeg regularny,czasem nierówny,postrzępiony.

 

ZNAMIE LOJOWE

-to zwykle pojedynczy guz o brodawkowatej i zrazikowatej powierzchni,żółtawym zabarwieniu

-umiejscowiony głównie na skórze owłosionej głowy lub twarzy,pozbawiony włosów

-w ok.30%przypadków rozwijają się raki podstawnokomórkowe

 

ZNAMIE POTOWE

-liczne,nieznacznie wyniosłe ponad powierzchnię skóry, na ogół drobne wykwity grudkowate o gładkiej powierzchni,nie różniące się barwą od skóry zdrowej lub lekko brunatnawe

-umiejscowieniem jest okolica powiek,szyja,klatka piersiowa i brzuch

-zmiany występują głównie u młodych kobiet,nie dają objawów podmiotowych i nie mają tendenci do samoistnego ustępowania.

 

ZNAMIONA NACZYNIOWE

-istnieją zazwyczaj od urodzenia

-rozszerzenie naczyń krwionośnych lub

-rozrost naczyń włosowatych:tętniczych,żylnych lub limfatycznych

Znamiona naczyniowe:

*Naczyniaki krwionośne:

-płaskie

-jamiste

*Naczyniaki chłonne:

-zwykły

-jamisty

 

NACZYNIAK PLASKI

-leży w poziomie skóry

-jest często jednostronny

-umiejscowiony głównie na karku i twarzy

-występuje we wczesnym dzieciństwie

 

NACZYNIAK JAMISTY

-zmiany są skórne(wyniosłe guzki) lub podskórne, a najczęściej jest to postać mieszana

-wykwity guzowate są barwy sinoczerwonej

-najczęściej występują na twarzy i owłosionej skórze głowy,niekiedy jednostronnie

-występują we wczesnym dzieciństwie, powiększają się zazwyczaj ze wzrostem dziecka

-w 70%przypadków występują samoistnie,zwłaszcza w następstwie ucisku lub urazów mechanicznych,które powodują rozpad.

 

NACZYNIAK GWIAZDZISTY

-są to na ogół liczne, drobne guzki barwy czerwonej z promieniście rozchodzącymi się naczyniami włosowatymi, powstające w wyniku nowotworzenia naczyń włosowatych i drobnych naczyń tętniczych

-naczyniaki rubinowoczerwone u osób w starczym wieku, głównie umiejscowione na tułowiu noszą nazwę naczyniaków starczych

ŁAGODNE NOWOTWORY SKÓRY

Nowotwory łagodne naskórkowe

-Brodawka łojotokowa

-Cysty naskórkowe

 

12345Следующая ⇒

Поделиться: